【NOW健康 林郁敏／台北報導】現年65歲的陳先生患有糖尿病，平時接受口服藥物控制。今年4月中起，他每天發燒至39℃、有畏寒、頭痛、以及咳嗽狀況，除此之外並無其他症狀，臺北市立聯合醫院忠孝院區感染科主治醫師蔡宛庭指出，經診斷發現可能是陳先生清明節返鄉掃墓、處理雜草，或是到山上健行時所染上的「恙蟲病」。頭痛且高燒不退 感染恙蟲病恐引發腦膜炎蔡宛庭醫師指出，陳先生病發時，他的家人與朋友都沒有類似症狀，他也沒有接觸過動物。因陳先生發燒與頭痛愈來愈嚴重，且發燒一周後從前胸與後背開始出現紅色斑丘疹，這才前往北市聯醫忠孝院區急診就醫。當時他的血氧飽和度97%、體溫38.6℃、脈博80次/分、呼吸18次/分、血壓150/80mmHg。急診發現陳先生的白血球、腎功能與肝功能都有輕微升高，且身體檢查發現有脾臟腫大與鼠蹊部約2公分的無痛性焦痂，胸部X光也看到雙側輕微肺炎。因嚴重頭痛合併發燒，在急診先做腰椎穿刺，為淋巴球升高為主的無菌性腦膜炎，PCR檢驗未發現常見腦膜炎病原體。入院後，因為持續高燒、肝功能異常、焦痂，以及戶外活動史，蔡宛庭醫師懷疑可能是恙蟲病，給予對恙蟲病有效的抗生素，在數日後，陳先生症狀漸漸改善而痊癒，肝腎功能也完全恢復到正常。PCR檢測也證實是恙蟲病。雜草、飛禽走獸易寄生恙蟎幼蟲 亞太地區最盛行蔡宛庭醫師指出，恙蟲病為恙蟎上的恙蟲立克次體造成的感染，「別來無恙」便是因恙蟲病的盛行演變而來的問候語。恙蟎的幼蟲會爬行到宿主柔軟的皮膚刺吸宿主體液，進而將恙蟲立克次體傳播給宿主造成恙蟲病。主要宿主包括囓齒類、哺乳類、鳥類等等，為人畜共通病。恙蟲病為第四類法定傳染病，好發於亞太地區，以東南亞、印尼、中國大陸、日本、印度和澳大利亞北部農村病例較多。台灣以花東、離島、高屏、南投較為盛行。感染的病人其臨床症狀為高燒、背痛、頭痛、盜汗、惡寒、結膜充血、咳嗽、淋巴結腫大、衣物覆蓋處有焦痂，以及發燒數天後皮膚會出現斑丘狀紅疹。嚴重者可併發肺炎與呼吸衰竭、膜腦炎、心肌炎等等。恙蟲病的傳染途徑為蟲媒傳播，可能是在戶外直接接觸恙蟲，或是接觸到老鼠等宿主後間接接觸到恙蟲。接觸草叢環境或是接觸到囓齒類的人較容易感染恙蟲病，大多不致命，但若產生肺炎、心肌炎等併發症，死亡率可達1%至60%。夏季戶外活動感染案例多 醫師提醒防蟲工作必備台灣2024年有257例恙蟲病，今年截至4月初為10例，預計夏季較多戶外活動時案例數會大幅增加。恙蟎幼蟲細小肉眼不可見，只要有一點點縫隙便會趁虛而入，若戶外活動進出草叢時，應穿著淺色長袖衣褲、手套、靴子等，並於皮膚裸露處塗抹防蚊藥劑，以降低遭恙蟲叮咬的機會。蔡宛庭醫師提醒，民眾若有高燒合併肝功能異常，且有戶外活動史，恙蟲病應該列入鑑別診斷，以免延誤治療的時機，導致呼吸衰竭、心肌炎等併發症。# 首圖來源／Freepik更多NOW健康報導▸擺脫惱人鼻過敏、鼻塞、打呼免開刀 門診手術快速解決▸頭暈、眩暈是天熱中暑嗎？ 醫揭頭暈、眩暈成因與治療NOW健康：FB │ IG │ Threads │ YT │ 官方LINE │ 醫級邦 │ 健康安妞 Podcast❤溫馨提醒：歡迎轉傳「原始文章連結」分享，未經授權，請勿複製圖文轉貼本文。

【NOW健康 楊芷晴／新北報導】9歲的奇奇連續多日發燒，家人雖有陸續帶他至診所求診，卻遲遲未見改善，且他的身體開始出現粗糙的紅疹，手指開始脫皮，因此前往台北慈濟醫院就醫。當時奇奇也合併有咽喉疼痛、扁桃腺紅腫並化膿以及「草莓舌」症狀，台北慈濟醫院兒科部李致任醫師安排咽喉培養檢查，發現感染A群溶血性鏈球菌，確診為猩紅熱。給予抗生素治療後，奇奇3天退燒，紅疹也逐漸退卻，恢復情況良好。猩紅熱好發5歲至15歲學齡孩童 初期症狀與感冒相似猩紅熱是一種由A群溶血性鏈球菌引起的急性細菌性疾病，好發於5至15歲的學齡兒童，常見於冬末春初。由於初期症狀與一般感冒相似，如喉嚨痛、發燒、頭痛、嘔吐與腹痛等，因此容易被忽視。李致任醫師指出，猩紅熱的特徵性表現包括舌頭表面呈紅色並有凹凸不平的「草莓舌」、砂紙般的粗糙紅疹與指尖脫皮，若未及時診斷與治療，可能導致中耳炎、肺炎、腎絲球腎炎、風濕性心臟病甚至罕見的中毒性休克等併發症，後果不容小覷。診斷上，醫師會根據臨床症狀判斷，必要時採咽喉分泌物作細菌培養確定病因。李致任醫師表示，治療主要以盤尼西林或安莫西林等抗生素和退燒藥為主，療程需10天，即便症狀改善也必須完成療程，避免細菌殘留造成復發。若病人對此類藥物過敏，則可使用其他替代藥物治療。猩紅熱多數在正確治療下可順利痊癒，除藥物外，病人須多休息並補充水分，才有助於症狀緩解與康復。目前無疫苗可預防猩紅熱 日常預防措施顯得格外重要由於目前無疫苗可預防猩紅熱，因此日常預防措施格外重要。李致任醫師提醒，家長應教導孩子日常勤洗手、佩戴口罩、避免與他人共用餐具或毛巾等物品，並在孩子出現不尋常的皮膚變化、紅疹或發燒時，及早就醫檢查。若已確診猩紅熱，則應在服藥滿24小時且退燒後再恢復上學或外出，以降低傳染風險，避免疾病反覆或擴散。# 首圖來源／台北慈濟醫院提供更多NOW健康報導▸最新國人10大死因！ 癌症連續43年蟬聯10大死因榜首▸健保永續藥師同行！ 從給付制度、藥價政策到專業角色NOW健康：FB │ IG │ Threads │ YT │ 官方LINE │ 醫級邦 │ 健康安妞 Podcast❤溫馨提醒：歡迎轉傳「原始文章連結」分享，未經授權，請勿複製圖文轉貼本文。