【NOW健康 吳思奕／台南報導】一名78歲的女性，過去曾有腦中風病史，近年來反覆出現背痛與行走困難，先後發生多節段脊椎壓迫性骨折，甚至接受過椎體成形術與長節段脊椎內固定手術。由於症狀反覆、生活功能明顯受影響，安排進一步檢查後發現，其骨密度最低T值（T-score）僅–4.1，遠低於世界衛生組織（WHO）所定義的骨質疏鬆標準（–2.5），屬於嚴重骨質疏鬆。同時，雙能量X光吸收儀（DXA）身體組成分析發現肌肉量不足，全身體脂肪比例高達43%，屬於肥胖型肌少症高風險體態，一旦跌倒，發生骨折與失能風險將大幅增加。原發性骨疏合併肥胖型肌少症 高齡長輩骨折風險高經手個案的奇美醫療財團法人奇美醫院家庭醫學部副部長黃駿豐表示，個案在進一步接受抽血檢查後，結果顯示其腎功能、肝功能、血中鈣與磷等檢驗正常，排除營養不良或其他疾病造成的繼發性骨質疏鬆，確定為高齡與停經後骨質快速流失所引起的原發性骨質疏鬆合併肥胖型肌少症，屬於高危險族群，須立即介入治療並進行跨團隊整合照護。在治療策略方面，採雙效增骨針的骨鬆藥物治療，促進新骨生成及抑制骨質流失，降低再骨折與失能風險；治療期間同步監測心血管風險與骨質變化，再搭配營養補充與復健訓練。經過一段時間的整合治療，個案的疼痛感已明顯減輕、走路穩定，不再需要家屬攙扶或依賴輪椅。骨折風險不能只看骨密度 DXA檢測揭肌肉量與脂肪分布其實，評估高齡骨折風險不能只看骨密度。臨床上許多長輩不僅面臨骨質疏鬆，更合併肌少症，這種骨鬆性肌少症會讓跌倒與再骨折風險飆升。奇美醫院運用雙能量X光吸收儀（DXA）進行精準全身身體組成分析，並透過雙效增骨針為骨頭重新打地基，結合跨科部團隊照護，幫助長輩走出骨折惡性循環，讓長輩在晚年也可以擁有行動能力與生活尊嚴。黃駿豐進一步說明，骨質疏鬆就像建築物的鋼筋鏽蝕，讓骨頭變得空洞脆弱；肌少症則像支撐建築的結構鬆動，當肌肉無法有效保護骨骼，任何輕微外力都可能造成嚴重傷害。這種骨骼與肌肉同步退化的骨鬆性肌少症，不僅提高術後併發症風險，也容易讓長輩長期承受心理壓力，深怕陷入反覆骨折的惡性循環。奇美醫院引進的雙能量X光吸收儀（DXA）是目前國際公認診斷骨質疏鬆的黃金標準，其優勢在於能同步進行全身身體組成分析。除了精確判讀骨密度，更能揭露肌肉量與脂肪分佈的真相。對於骨折風險極高的族群，建議不要等到真的骨折了才正視問題，透過雙能量X光吸收儀（DXA）的數據化分析，能讓醫療團隊提前介入治療，降低長輩因肌肉不足導致跌倒的機率，也避免引發後續一連串的骨折與失能危機。降低跌倒與骨折風險 鈣質、維生素D搭配肌力訓練針對骨折風險極高的個案，奇美醫院推動「術前優化」治療策略。黃駿豐說，近年臨床研究顯示，在重大骨科手術（如：脊椎融合）前3個月，可先使用雙效增骨針，它能同時促進新骨生成並抑制骨質流失，就像為脆弱的骨頭重新灌漿打好地基，可有效改善骨密度與整體骨骼穩定度，降低術後骨釘鬆脫、鄰近節骨折與復原不良的風險，也為後續復健治療創造更安全的條件。為提供長輩更全方位的照護，奇美醫院整合家庭醫學科、骨科、復健科與營養團隊，量身打造了包含心血管監測、營養補給與復健訓練等治療計畫。黃駿豐建議，民眾可善用中華民國骨質疏鬆症學會（TOA）提供的骨鬆自我篩檢工具，只要輸入年齡與體重，即可初步評估骨質疏鬆風險區間。若結果顯示風險偏高，應及早就醫安排雙能量X光吸收儀（DXA）檢查，避免等到骨折發生才驚覺問題的嚴重性。此外，骨鬆治療不能只依賴藥物，仍需補充足夠的原料，包括每日約1,000毫克的鈣質與800IU的維生素D3，並進行安全、循序漸進的肌力與平衡訓練，才能真正降低跌倒與骨折風險。65歲以上長者 需定期接受骨密度與身體組成檢查黃駿豐也呼籲，守護長輩骨骼健康應遵循「3不1要」原則：不隨意停藥、不輕忽疼痛、不忽視營養，且一定要精準篩檢。建議年滿65歲以上或有早發性停經、長期使用類固醇等風險因子者，應定期接受雙能量X光吸收儀（DXA）骨密度與身體組成檢查。奇美醫院也將持續結合精準檢測、先進藥物與跨團隊照護，守護長輩骨骼與行動力，讓長者不再因害怕跌倒而困守家中，重新找回行動力、過上有尊嚴的晚年生活。# 首圖來源／Freepik更多NOW健康報導▸老人跌倒非小事！僅僅低能量衝擊也會帶來脆弱性骨折 掌握治療與照護關鍵防二次骨折▸手腳冰冷是猝死前兆？ 醫提醒「非典型」心肌梗塞警訊NOW健康：FB │ IG │ Threads │ YT │ 官方LINE │ 醫級邦 │ 健康安妞 Podcast❤溫馨提醒：歡迎轉傳「原始文章連結」分享，未經授權，請勿複製圖文轉貼本文。

【NOW健康 吳思奕／台北報導】根據統計顯示，台灣每年1至3月是髖部骨折發生率最高的時期，比夏季高出20%。振興醫院神經外科主治醫師鐘子超指出，由於維生素D是提升骨密度的重要關鍵之一，而人體維生素D的來源有80%來自陽光；冬季氣候濕冷，日照時間較短，容易造成維生素D不足，進而影響骨骼的健康，此時若不慎跌倒，便容易引發骨折。尤其對於骨質疏鬆症的患者來說，一旦發生骨折，可能就需要長期臥床，進而增加失能與其他併發症的風險。台灣65歲以上長者 每7人就有1人骨鬆 女性比例更高中華民國骨質疏鬆症學會指出，根據統計資料顯示，老年人一旦發生髖關節骨折，1年後約有1/10仍需持續臥床，僅約半數患者能恢復至骨折前的功能狀態。另外，根據國民健康署的資料，台灣65歲以上民眾中，約每7人就有1人罹患骨質疏鬆症，女性比例更高於男性，且隨年齡增長而增加。台灣於2025年底已邁入超高齡社會，65歲以上人口將超過450萬人，骨質疏鬆症的盛行率隨著人口老化日益普遍，已成為不容忽視的重大公共衛生課題。骨質疏鬆症在早期通常是沒有明顯症狀，有些中高齡患者可能僅出現身高變矮、駝背等外觀的改變，因此容易被忽略。然而，一旦跌倒或彎腰搬重物，就可能引發骨折。骨折所造成的疼痛、臥床與失能，將大幅影響其自理能力與生活品質。▲骨質疏鬆在早期多半沒有明顯症狀，民眾應定期接受骨密度檢查並留意身體變化，才能及早發現、及早介入治療。（圖／振興醫院提供）骨鬆預防不只補鈣 維生素D、運動與生活習慣同樣重要不少民眾已有預防骨質疏鬆的觀念，積極補充鈣質，但僅靠攝取鈣質仍不足，應搭配充足的維生素D、適度的運動及良好的生活習慣，才能真正維持骨骼健康。鐘子超建議，即使沒有任何骨鬆的症狀，停經後的女性與70歲以上男性都建議應定期接受骨密度檢查，以掌握骨骼狀況。除了定期檢查之外，平時也要留意身體變化。若出現不明原因的下背痛、腰痠背痛，或在2年內身高縮短約2公分，就應提高警覺，及早就醫接受評估。目前骨質疏鬆的藥物相當多元，包括雙磷酸鹽類、雌激素受體調節物、單株抗體及骨質合成藥物等。其中，雙磷酸鹽類雖可能引起顎骨壞死，但發生率極低（約0.004%至0.04%），可在諮詢專科醫師後遵循醫囑用藥，有效降低風險。鐘子超表示，骨質疏鬆藥物的劑量可依個人療效調整，除了口服藥物以外，也有半年或1年1次的注射針劑可供選擇。建議民眾與專科醫師討論，選擇最適合的治療方式，並積極配合治療，才能及早控制病情，保有良好的生活品質。骨質疏鬆是老化過程的一部分，維持骨骼健康應「愈早愈好」。從年輕時就開始補充足夠的鈣質與維生素D，並養成規律運動及良好的生活習慣，才能為未來打下穩固的骨本基礎。千萬不要等到骨折發生後才開始重視骨骼健康，現在就開始行動，才能在年老時依然挺拔有力、自在生活。▲鐘子超說，除了補充鈣質，還要搭配足夠的維生素D、適度運動並定期檢查骨密度，才可以真正預防骨質疏鬆、保護骨骼健康。（圖／振興醫院提供）# 首圖來源／Freepik更多NOW健康報導▸膠原蛋白怎麼補？醫揭口服與注射型差異 教你找對方法▸減重不是「少吃多動」就好 中醫提「校正體質」新觀念NOW健康：FB │ IG │ Threads │ YT │ 官方LINE │ 醫級邦 │ 健康安妞 Podcast❤溫馨提醒：歡迎轉傳「原始文章連結」分享，未經授權，請勿複製圖文轉貼本文。

在現代生活中，多數人長時間待在室內，加上防曬習慣，使得「維生素 D」缺乏成為隱形的公共健康問題。聯安診所自 2015～2022 年間共 125,292 筆維生素 D 數據進行分析，發現高達 8 成 7 的民眾維生素 D 不足或缺乏。且依據國民健康署 107～111 年「國民營養健康調查」發現，20～49歲育齡婦女缺乏維生素 D 的比率為 44.6%。維生素 D 不僅影響骨骼健康，還與免疫力、心血管功能、甚至情緒有關。以下解析維生素D是什麼、缺乏會怎樣、一天要吃多少、什麼時候吃最好、有哪些食物來源、副作用與費用，幫助你全面了解這個小小卻重要的營養素。延伸閱讀：B群早上還是睡前吃最好？營養師公開8大類「維生素B食物」！預防掉髮、提振精神吃這一種                                維生素 D 是什麼？有這 5 大功效維生素 D 是一種「脂溶性維生素」，與鈣、磷代謝密切相關。它能促進腸道吸收鈣質，維持骨骼和牙齒強健。但科學研究顯示，它的作用更為廣泛。在維生素 D 當中，對人體重要的種類有 D2、D3，D2 須自食物中補充；D3 則從充足的日曬中獲取，陽光照射不足的情況下，也需要自食物中補充。維生素 D2 的食物來源為植物性食物，而 D3 來源則是動物性食物。維生素 D 功效 1：維持生理機能維持血中鈣磷的平衡，維持神經、肌肉的正常生理功能。維生素 D 功效 2：骨骼與牙齒健康促進小腸的鈣吸收，幫助骨骼與牙齒的健康發育，預防骨質疏鬆。維生素 D 功效 3：免疫系統調節有助降低感染與發炎風險。維生素 D 功效 4：心血管功能可能與血壓控制、心臟功能相關。維生素 D 功效 5：心理健康缺乏維生素 D 可能與憂鬱、焦慮相關。適量的維生素D幫助減少負向情緒。簡單來說，維生素D不只是「骨頭的維生素」，而是全身健康的守護者。                                          維生素 D 缺乏會怎樣？缺乏維生素 D 常被忽略，因為症狀初期不明顯，但長期不足會造成身體影響。缺乏維生素 D 常見症狀：骨骼痠痛、骨質疏鬆、容易骨折；肌肉無力，增加跌倒風險；容易疲倦、免疫力下降；情緒低落、專注力下降、憂鬱焦慮，甚至是偏頭痛、失智。婦女若於懷孕期間缺乏維生素 D，可能引發成人骨軟化症及嬰幼兒佝僂症，及增加妊娠糖尿病、子癲前症、胎兒體重過輕、早產等風險。如果經常疲倦或有骨骼痠痛，建議就醫諮詢，確認是否需要透過抽血檢測血清 25(OH)D 濃度。                               哪些人需要額外補充維生素 D？長期待室內、少曬太陽者（上班族、學生）；老年人（皮膚合成能力降低）；骨質疏鬆患者；孕婦與哺乳媽媽；嬰幼兒；深膚色者；慢性腎臟病或肝病患者；長期服用類固醇、抗癲癇藥物者等族群為維生素 D 高風險族群，但是否需要額外補充維生素 D，可諮詢相關專家或醫師。延伸閱讀：秋天是流感、新冠好發季！營養師公開「7大飲食指南」提升免疫力：莓果類抗氧化，穀類、豆製品補充維生素                               維生素 D 一天要吃多少？根據國健署「國人膳食營養素參考攝取量」，攝取量會因年齡不同而有差異。• 0～1歲：10微克（400 IU）～25微克（1000 IU）• 1～50歲、孕婦、哺乳婦女：10微克（400 IU）～50微克（2000 IU）• 51～70歲：15微克（600 IU）～50微克（2000 IU）• 70歲以上：20微克（800 IU）～50微克（2000 IU）一般成人每日建議 600～800 IU，不建議超過 2000 IU。台灣兒科醫學會的嬰兒哺育建議中顯示，純餵母乳有引起維生素D缺乏與佝僂症的報告，為了維持嬰兒血清中維他命D的濃度，建議從新生兒開始每天給予400 IU口服維生素D；使用配方奶的兒童，如果每日進食少於1,000毫升加強維生素D的配方奶或奶粉，需要每天給予400 IU口服維生素D。                                         維生素 D 什麼時候吃最好？• 隨餐或飯後服用：與含油脂的食物一起吃，吸收率更高。另外，油脂形式的維生素 D 吸收率為一般固態（如錠狀、粉狀）的 1.5 倍，因此若補充含有維生素 D 成份的魚油保健品，可增加維生素 D3 的吸收率，也同時獲得Omega3這兩種營養素。• 建議早上或中午補充：避免部分人晚上補充影響睡眠。• 避免與咖啡、茶、鐵劑同時服用：可能降低吸收率。                                      維生素 D 食物來源有哪些？雖然日曬可合成維生素 D，但飲食也是關鍵來源。美國農業部（United States Department of Agriculture, USDA）營養素資料庫內容顯示，富含維生素 D 食物多為魚類、蘑菇、以及透過營養添加劑強化的乳製品。另外，根據「營養師 張語希」臉書衛教資訊指出，維生素 D 十大排名的食物（每100克中含有多少微克）有以下：• 黑木耳：49.2微克• 鮭魚：22微克• 秋刀魚：19微克• 乾香菇（日曬處理）：16.8微克• 吳郭魚：11微克• 全脂奶粉（可沖泡4杯牛奶的量）9.5微克• 鴨肉：3.1微克• 新鮮香菇：2.1微克• 雞蛋：1.6微克• 豬肝：1.3微克                           維生素 D 可以曬太陽補嗎？雖然經由皮膚暴露於陽光中後能自然生成維生素 D，但高緯度地區、冬季、空氣污染、濃雲覆蓋的天氣情況、衣服覆蓋皮膚程度、使用防曬乳以及較深的膚色等因素可能導致降低維生素 D 濃度。也由於陽光曝曬恐增加曬傷及皮膚癌風險，因此適當的日照很關鍵。• 建議日曬：每週 3 次，每次 10～20 分鐘，曝曬臉與手臂即可• 最佳時段：可避開紫外線過強的時段，上午 10 點前或下午 2 點後                                  維生素 D 副作用與過量風險但補充維生素 D 的同時，也要留意攝取量是否過高，維生素 D 攝取過量恐導致中毒、出現高血鈣症或導致憂鬱、頭痛、頭昏、疲勞、厭食、噁心、肌肉無力、便秘、異常口渴、腹瀉、頻尿、消瘦及關節疼痛等症狀，甚至心律不整和血管鈣化，長期下來還會造成腎結石、腎臟鈣化或腎功能喪失。台灣國民健康署針對 19 歲以上成人（含老年人）的維他命 D 上限攝取量為 50 微克（2000 IU），因此若身體健康，且沒有缺乏（血清維他命D低於12 ng/mL或30 nmol/L），在選擇補充劑時不要超過 2000 IU。至於 19 歲以下青少年、兒童、嬰幼兒，攝取上限則是 1000IU。延伸閱讀：吃素比較健康嗎？素食者容易缺乏「6大營養素」，「Omega-3 脂肪酸」考慮素食性魚油，女性缺鐵「維生素C」補充要注意！                            維生素 D 常見QAQ1：維生素D空腹可以吃嗎？不建議，空腹吸收差，建議隨餐補充。Q2：孕婦要補維生素D嗎？建議補充，每日至少 400 IU，對胎兒骨骼與免疫發展重要。Q3：小孩需要補充維生素D嗎？全母乳哺育嬰兒需額外補充 400 IU 滴劑。Q4：曬太陽能取代補充劑嗎？台灣人多數日曬不足，因此仍需飲食與補充品。Q5：維生素D吃多久才有效？通常需 1～3 個月才能改善血中濃度，有需要時再依醫囑檢查。維生素 D 雖然只是小小的營養素，卻影響全身健康。從骨骼、免疫力到情緒調節，都與它密切相關。台灣人普遍缺乏維生素 D，建議透過日曬、飲食、必要時補充劑來補足，並避免過量。若有特殊需求，務必諮詢醫師或營養師，找到最適合的補充方式。                                                     原文出處：良醫健康網圖片來源：canva更多內容：為何維生素D是台灣人最缺的營養素？維生素D怎麼補充才對？飲食＋曬太陽的正確方法一次看近9成國人缺乏維生素D！恐致慢性發炎、癌症，醫提醒4原則、多吃8種食物                                            2025南韓最美女演員Top10！宋慧喬、金智媛、秀智、蔡秀彬持續霸榜，Jisoo竟跌出榜外？植物性才安心？春夏溫和「美白精華」7款：品木宣言、倩碧專為敏感肌打造加入Bella儂儂 LINE好友，接收流行時尚新訊。

記者陳俊宏／綜合報導網紅醫師蒼藍鴿（吳其穎）表示，「你可能也缺維生素D」，在診所幫減重患者抽血，最常看到的營養素缺乏之一就是——維生素D；更重要的是，維生素D跟肥胖有關聯，缺乏的人減重效果也可能比較差。蒼藍鴿在臉書說，台灣人普遍曬太陽太少，加上飲食中含量也不高，很多人維生素D都只有10～20 ng/mL，勉強及格的不多，能超過30的，大多是有規律補充保健品的人。蒼藍鴿指出，更重要的是，維生素D跟肥胖有關聯，缺乏的人減重效果也可能比較差；所以在診所會建議抽血檢測，確認是否缺乏，必要時也會安排補充，畢竟靠曬太陽曬到足量？真的很難。點我加ETtoday好友，接收更多新聞大小事。