【NOW健康 陳如頤／台北報導】隨著台灣步入高齡化社會，跌倒已成為老年人意外死亡與失能的重要殺手，隨之而來的骨折創傷，更是嚴重威脅長輩的生活品質與家庭照護負擔。不同於年輕人骨折多半源於車禍、高處墜落等「高能量」撞擊，長輩往往因為骨質疏鬆，即使僅承受「低能量」的傷害也會發生骨折。肩部、手腕、脊椎與髖部為四大高風險區域 健保給付骨鬆藥物強化骨質許多家屬常有疑問：「為何長輩只是在家中輕輕滑倒，甚至只是坐椅子時稍微用力些，就會造成嚴重的骨折？」台北榮總骨科部張文杰醫師分析，這類情況可能只是在浴室滑倒、被人稍微用力抱起，甚至僅是坐椅子時用力過猛，就造成了嚴重的後果，醫學上稱為「脆弱性骨折」。張文杰醫師進一步指出，這類骨折不僅反映了骨骼強度的流失，更牽涉到神經肌肉系統退化與整體共病症的複雜問題。若未妥善治療與照護，長輩可能因此長期臥床，導致褥瘡、肺炎、肌肉萎縮等併發症，嚴重影響存活率與生活品質。▲銀髮族常見脆弱性骨折發生部位。（資料來源／張文杰醫師口述；圖／NOW健康製作）張文杰醫師表示，老年人因骨質疏鬆，骨折發生部位具有特定性，通常取決於跌倒時的著地位置與受力點。臨床上最常見的四大部位包括：首先，是近端肱骨，即肩膀位置；其次，是遠端橈骨，這通常發生在長輩跌倒時試圖用手撐地所致；再者，是脊椎壓迫性骨折，多發生在胸椎第11、12節或腰椎第1、2節，有時甚至只是坐下時力道過猛，椎體便會因支撐不住而塌陷。然而，最為棘手且對健康影響甚鉅的則是髖部骨折，主要分為股骨頸骨折與轉子間骨折兩大類。此外，骨盆的脆弱性骨折雖然相對較少，但仍需留意。健保目前針對上述部位骨折且骨密度檢測符合骨質疏鬆標準的患者，提供每年或每半年骨鬆藥物給付，以強化骨質並預防長輩再次骨折。治療評估首重恢復受傷前生活機能 積極處置以緩解疼痛並降低長期臥床併發症面對老年骨折，治療策略的制定需考量「受傷前的生活能力」與「共病症」兩大因素。張文杰醫師解釋，若長輩受傷前能自理生活，治療目標便是盡量恢復其活動力；若原先已長期臥床，則治療重點在於緩解疼痛與方便照護。以脊椎壓迫性骨折為例，若患者原本身體狀況尚可，但因劇痛無法下床，醫師可能會建議進行骨水泥灌注手術，讓患者早日緩解疼痛並恢復行動，避免因久臥導致腸胃蠕動變差、肌力退化或褥瘡。針對髖關節骨折，除非患者身體狀況極差無法麻醉，否則多建議積極手術。張文杰醫師說明，手術的關鍵目的在於「減少臥床時間」，術後通常在傷口狀況允許下（約隔天或大後天），便會鼓勵患者忍痛使用輔具下床練習走路。即便是無法行走的臥床長輩，手術固定也能大幅降低翻身、換尿布時的劇痛，減輕照護者負擔。居家環境檢視與肌力訓練並重 飲食運動與慢性病控制全面預防跌倒風險預防勝於治療，張文杰醫師建議從居家環境與生活習慣著手。環境方面，浴室應安裝扶手防滑，保持動線淨空，且避免讓長輩攀高取物，因為平衡感下降容易導致從高處跌落的危險情況發生。在生理層面，張文杰醫師強調「運動」的重要性。即使高齡，仍應維持輕度有氧運動與核心、下肢肌群訓練，甚至在能力範圍內進行適度負重訓練。良好的肌力能讓長輩在滑倒瞬間產生保護性反射，減輕受傷程度。飲食上應注重蛋白質（蛋、豆、魚、肉類）、鈣質與維生素D的補充，並配合適度日曬。此外，慢性病的穩定控制也是預防長輩發生骨折的重要關鍵。值得注意的是，高血壓藥物若劑量過重導致低血壓或姿勢性低血壓，容易引起暈眩跌倒；糖尿病患者則需嚴控血糖，因為高血糖影響骨質生成，低血糖則易致暈眩，兩者皆增加骨折風險。照護者協助長輩進行主、被動關節訓練 避免關節攣縮與肌肉流失針對骨折後的居家照護，張文杰醫師給予照護者具體建議，首先是「主動訓練」，只要長輩體力允許，應鼓勵每天主動練習站立、跨步，甚至只是在床邊踢腿，越早開始活動越好。另外，照護者可協助臥床長輩進行關節伸展「被動訓練」，如髖關節的彎曲、伸直與內外轉動，避免因疼痛不敢動而導致關節攣縮僵硬。飲食照護上，術後急性期因吞嚥功能可能受影響，餵食時務必小口慢餵，避免嗆咳引發吸入性肺炎。老年人骨折反映身體機能出現衰退 需找出根本原因方能治標又治本張文杰醫師提醒，老年人的骨折不應被視為單純的意外事件，它通常是身體機能整體下降的警訊，這反映長輩在肌力、心肺功能、認知能力或視力等方面出現退化情形。因此，治療老年骨折不能只看骨頭，必須找出導致跌倒的「根本原因」。如果是肌力不足，術後須加強肌力訓練；如果是因為腦血管疾病（如小中風）或藥物副作用導致暈眩，則必須針對內科問題進行調整。張文杰醫師宣導，透過骨科手術解決當下的結構問題是第一步，也應同步改善潛在的內科與機能衰退問題，才能真正提升長輩的術後生活品質，有效預防二次骨折的發生。# 首圖來源／Freepik更多NOW健康報導▸不只騙錢還騙感情？小心落入圈套！ 網友熱議8大「詐騙手法」公開▸手腳冰冷是猝死前兆？ 醫提醒「非典型」心肌梗塞警訊NOW健康：FB │ IG │ Threads │ YT │ 官方LINE │ 醫級邦 │ 健康安妞 Podcast❤溫馨提醒：歡迎轉傳「原始文章連結」分享，未經授權，請勿複製圖文轉貼本文。

 隨著全球老齡化趨勢的加劇，女性在更年期所面臨的健康問題日益受到關注。根據現有資料顯示，亞洲女性中常見的梨形身材在更年期後可能成為健康風險的一個指標。梨形身材特徵是下半身較為豐滿，通常在更年期後，因荷爾蒙變化，這一身材可能轉變為「蘋果型」，即脂肪主要堆積在腹部。這一轉變可能對代謝功能產生影響，尤其是肝臟功能。因此，更年期女性應特別關注這一身材變化。更年期通常發生在45至55歲之間，這一時期雌激素水平的下降會導致脂肪分布的改變。一位55歲女性因脂肪堆積而就醫，結果顯示其肝臟的雌激素代謝功能出現問題。這種情況若不加以控制，可能引發心血管疾病和糖尿病等更嚴重的健康問題。專家建議，通過調整飲食和增加運動來改善健康狀況。具體措施包括減少糖和精緻澱粉的攝入，多食用膳食纖維，尤其是十字花科蔬菜。此外，補充肝臟所需的營養素並搭配運動計劃，已證明可以有效降脂。一位女士在採取這些措施後，4個月內成功減重15公斤，體脂率降低了8%。健康的飲食和適量運動是調整更年期荷爾蒙變化的重要手段，這有助於降低健康風險並提高生活質量。專家建議，更年期女性應定期進行胰島素阻抗和肝臟功能檢測，以便及早發現和處理潛在問題。這樣不僅能保護肝臟健康，還能保持身體的良好機能和活力。 「蘆薈」保溼效果已經夠強了，加入「這一物」根本打趴一堆專櫃貨！成份純天然而且超、便、宜！為什麼高鐵的馬桶坐墊都是「U型」？設計師爆料「超神奇巧思」竟是全女性福音！