【NOW健康 吳思奕／台中報導】35歲張姓廚師於10多年前確診患有類風濕性關節炎，起初經藥物治療後，發炎指數降至正常，之後使用生物製劑治療，抽血指數及關節腫脹疼痛均獲得大幅改善，整體病情控制良好，多年來讓他一度誤以為「不痛就沒事」。直到近日又再次出現關節疼痛的情形，回診檢查後才發現，其實手腕骨頭早已被悄悄地破壞，所幸經醫師評估後，改用不同生物製劑治療，骨關節破壞情形才得以控制。骨侵蝕往往無聲無息 唯有影像檢查才能掌握受損程度亞洲大學附屬醫院過敏免疫風濕科主治醫師黃柏豪表示，許多類風濕性關節炎（RA）的患者常誤以為只要不痛、指數正常，就代表病情控制良好。事實上，類風濕性關節炎是1種不可逆的慢性疾病，目前醫界尚無根治的辦法，因此需要長期依賴藥物來控制病情。尤其發炎反應往往會「悄悄地」存在於關節滑膜中，即便抽血檢查發炎指數（如：CRP或ESR）都顯示正常，實際上關節破壞可能已在無症狀的情況下持續進行，唯有透過超音波、X光等影像檢查才能準確掌握關節受損的程度，以利及早調整治療策略。以張先生的案例為例，雖然他的發炎指數維持正常，但其手部關節內部已悄悄出現破壞，這種「骨侵蝕」是不可逆的變化，若置之不理，最後可能會導致關節變形，影響手部功能，無法正常握持工具，對日常生活及工作造成重大影響。經由比對張先生近年來的X光檢查影像，發現確實已有明顯異常，於是改用另1款新型生物製劑，在治療1段時間後，關節破壞進程趨緩，病情受穩定控制，張先生也已順利恢復原本的生活步調。▲經比對張先生近年來的X光影像，可看出關節破壞程度越發嚴重，於是改用另1款新型生物製劑以控制病情。（圖／亞洲大學附屬醫院提供）不痛不代表沒事！規律服藥與定期回診為治療關鍵黃柏豪強調，類風濕性關節炎的最大問題不僅僅是疼痛而已，而是關節破壞往往在無聲無息中進行。患者因此容易誤以為病情趨緩，降低警戒。而且患者在短時間內很難察覺破壞的進展，通常一直要到症狀明顯惡化時才發現，但往往已經難以回復。因此，對抗類風濕性關節炎的關鍵為「規則服藥」與「定期回診」，前者必須不間斷地服用疾病調節藥物（DMARDs），無論是傳統藥物、生物製劑或標靶藥物等都要持續，才能有效抑制病程發展不致失控；後者則是透過定期回診與影像監控，藉此評估滑膜發炎或骨侵蝕的狀況，因為這些都是肉眼與血液檢查難以察覺的變化。最後，黃柏豪呼籲，類風濕性關節炎的患者即使感覺到症狀改善，也不要自行停藥或延誤回診，唯有如此，醫師才能依照病情及時調整治療策略，例如將傳統藥物轉換到生物製劑，或者從某種生物製劑轉為另1種作用機轉不同的藥物，尤其若是本身從事需長時間使用手部的工作，更應注重關節的保護與定期評估，才能打贏這場「看不見的戰爭」，讓自己扮演抗病的掌舵者而非旁觀者。# 首圖來源／Freepik更多NOW健康報導▸最新國人10大死因！ 癌症連續43年蟬聯10大死因榜首▸健保永續藥師同行！ 從給付制度、藥價政策到專業角色NOW健康：FB │ IG │ Threads │ YT │ 官方LINE │ 醫級邦 │ 健康安妞 Podcast❤溫馨提醒：歡迎轉傳「原始文章連結」分享，未經授權，請勿複製圖文轉貼本文。

【NOW健康 楊芷晴／高雄報導】身體活動仰賴靈活的關節，但若關節出現卡頓、紅腫、疼痛等不適，很可能是發炎的警訊。骨科醫師提醒，切勿輕忽這些症狀，應及早尋求專業醫療協助，進行診斷與治療，並採取適當的預防措施，以免關節問題惡化，影響行動能力與生活品質。人體由206塊骨骼構成！ 負重最大的是膝關節重仁骨科醫院副院長黃獻漳醫師指出，人體由206塊骨骼構成，骨頭與骨頭之間連接的關節，由上至下包括頸椎關節、肩關節、腰薦關節、髖關節、膝關節和踝關節，可能因先天、慢性疾病或老化，而導致關節退化。人體負重最大的關節就屬膝關節，由於使用較頻繁、磨損機率大，長期下來成為關節炎最好發的部位。容易發生長期關節炎的族群又以中老年人居多，其他像是從事負重型的年輕工作者，或是曾有外傷、先天性風濕免疫疾病等，也可能提早出現關節炎。關節不適別輕忽！ 醫師教你循序漸進接受治療當發現關節有不適情形，初期可先從藥物和物理治療開始，包括服用非類固醇的抗發炎止痛藥物或普拿疼等，能幫助短期緩解疼痛，但不建議患者長期使用，恐會對肝、腎功能造成危害，因此建議搭配物理治療來減輕症狀，以期改善生活品質。黃獻漳醫師表示，若傳統保守治療方式進行2個月後，仍未達到患者預期的改善，則可採取進階治療，像是注射玻尿酸，滑潤關節並減緩關節磨損，或是口服葡萄糖胺或軟骨素，都有助降低止痛藥服用的比例。黃獻漳醫師進一步說明，關節退化發炎除了會出現關節軟骨磨損外，同時也有周邊軟骨退化及結構不穩定的狀況，目前可透過增生療法加以改善。初階使用的高濃度葡萄糖液，須多次注射才會見效；目前有高階的選擇如高濃度血小板血漿（Platelet-Rich Plasma, PRP）、血小版凍晶（Platelet Lyophilized Treatment, PLT）等再生修復輔助。關節炎治療選擇有哪些？ 專家從初階到高階完整說明PRP與PLT都屬於增生療法的一種，其來源取自患者自身血液，經分離後取得高濃度血小板，再透過超音波導引注射至患部，能精準針對患部作用，達到讓組織再生、減緩發炎疼痛、減少軟骨細胞壞死及刺激增生。其中，PRP是單次抽血，僅能治療1次；至於PLT，則只要抽血1次，即可經由特殊處理製作成凍晶並以瓶裝保存，後續可以進行多次療程，對於長期患有關節炎的病人在治療上更為理想。不過，若病患本身有免疫性疾病、血癌，或腎臟病、糖尿病等，就不適合使用血小板增生療法。黃獻漳醫師強調，藉由增生療法刺激組織修復再生，同時搭配專業醫療院所規律復健，包括熱敷、電療，或震波、雷射等加強作用，讓整體療程相得益彰。至於復健的次數，建議初期1周進行2至3次，當不適症狀逐漸減緩，可減少至1周1次，多數患者復健期會需要2至3個月，再視個案情況決定後續治療計畫。黃獻漳醫師坦言，PRP和PLT建議使用在輕中度患者，若關節、骨頭嚴重磨損，以膝關節為例，進入第3、4期的退化，像是上下樓梯、走路，都會感到關節疼痛、腫脹不適，甚至舉步維艱，保守藥物及物理治療皆效果不彰，為提升生活品質，就可以考慮人工關節手術的介入。如何預防退化性關節炎發生？ 「體重控制及建立運動習慣」最有證據力要想預防未來關節炎或減低關節炎疼痛，美國骨科醫學會指出證據力最強的是「體重控制及建立運動習慣」黃獻漳醫師提醒，日常應減少搬重物、負重上下樓梯等傷害關節的行為，並應加強大腿前側及骨四頭肌的肌力訓練，保護膝蓋。飲食部分，老年人可補充富含膠質、軟骨素等成分的保健食品，以及含魚油Omega-3等食物，皆有助緩解關節慢性發炎。當關節出現不適，且持續熱敷無法改善，疼痛感超過1周，或走路、上下樓梯、彎腰、搬重物等，特定動作導致疼痛感加重，一旦發現這些症狀就應積極前往醫療院所做進一步診查，才能對症加以治療。# 首圖來源／高雄重仁骨科醫院提供更多NOW健康報導▸告別「濕」控人生！ 醫盤點尿失禁4大類型與治療趨勢▸眼袋顯老、臥蠶招桃花！ 醫：眼袋生成位置在臥蠶下方NOW健康：FB │ IG │ Threads │ YT │ 官方LINE │ 醫級邦 │ 健康安妞 Podcast❤溫馨提醒：歡迎轉傳「原始文章連結」分享，未經授權，請勿複製圖文轉貼本文。

【NOW健康 楊芷晴／台北報導】晚期的關節病變並非老年人的專利，年輕人也可能發生，例如：運動員過度使用關節、因為意外事故受傷、自體免疫等內科疾病的後遺症或是骨腫瘤治療後的軟骨損傷，而造成疼痛、功能異常的關節病變。振興醫院骨科部關節重建科主治醫師黃祥霖表示，雖然人工關節置換手術已非難事，但對年輕患者的治療而言，置換人工關節並非主要首選。關節病變並非老人專利！ 年輕關節炎患者治療非以置換人工關節為首選因為全民健保的普及，台灣每年的人工關節置換手術量排行世界前幾名，再加上科技進步，人工關節介面耐用程度超過20年已不是問題。但是對年輕人來說，使用人工關節置換來治療嚴重的關節病變是最不得已的選擇，因為人工關節的使用年限仍有其限度，後續人工關節的重置更是一項辛苦且對周邊軟組織破壞更多的手術。即使病人的關節軟骨受傷，如果外在輔以功能上正常之訓練，關節軟骨將會重新塑造為堪用的纖維軟骨。人體本擁有無限可能的再生自癒能力，若是輔以外在的訓練，延緩關節的退化，甚至逆轉關節損傷的病變及進程，並且在適當時刻以最新再生醫療及科技的介入，可以增加關節再生重塑的速率。▲年輕患者罹患關節炎疾病的治療方式。（圖／振興醫院提供）搶救年輕關節炎患者行動力！ 歸納常見關節炎疾病的4種治療方式人工關節置換手術對於老年人、嚴重持續疼痛的退化性關節炎是一個快速有效的方式，但是對於年輕患者或初、中期的關節炎，卻不一定是最好的選擇。針對年輕人常見的關節炎疾病，各有不同的治療方法及策略，可以延緩疾病的進程（詳見上方表格）。▲年輕患者罹患關節炎疾病，透過整合性多方面治療策略配合復健訓練，可避免關節置換手術。（圖／振興醫院提供）整合性多方面治療策略配合復健訓練 可望避免關節置換手術關節炎疾病所帶來的疼痛，嚴重影響病患生活品質，但是切莫因恐懼手術而拖延就醫。特別是年輕或初、中期的患者，建議積極諮詢專科醫師並依照不同程度及不同位置的關節軟骨損傷，經評估後得出整合性多方面治療策略，例如：調整生活型態（減重、訓練肌力、維持正確姿勢等）、藥物甫以再生醫學，並配合復健訓練計畫、運動處方等，以完整有效的達到治療目標，且能延後或避免因關節損壞而必須接受關節置換手術。（文章授權／振興醫院）# 首圖來源／Freepik更多NOW健康報導▸春夏交替濕疹汗皰疹癢爆！ 中醫內外兼顧擺脫皮膚搔癢▸經常後腳跟痛？ 復健科醫師教你7招緩解足底筋膜疼痛NOW健康：FB │ IG │ Threads │ YT │ 官方LINE │ 醫級邦 │ 健康安妞 Podcast❤溫馨提醒：歡迎轉傳「原始文章連結」分享，未經授權，請勿複製圖文轉貼本文。