【NOW健康 辰蘊如／台中報導】46歲的張經理是媒體工作者，長期超時使用3C產品。最近他常覺得眼睛酸澀、視力模糊，原以為只是疲勞，沒想到就醫檢查後竟被診斷為「低眼壓青光眼」。許多人以為青光眼一定伴隨高眼壓，但有些即使眼壓在正常範圍內，視神經仍可能持續受損的「正常眼壓型青光眼」。尤其是在台灣人中，超過一半青光眼患者都是正常眼壓。因為初期症狀不明顯，往往等到視野嚴重缺損才被發現，成為現代人視力健康的隱形威脅。正常眼壓青光眼的患者，降眼壓仍是最主要的控制方式，他們需要的目標眼壓，往往比普通青光眼的患者更低。除了傳統的降眼壓藥物治療，現在也有許多新型的微創雷射或迷你植入物，有效治療此類病患。小心日常習慣 正在慢慢傷眼童綜合醫院眼科楊啟蘭醫師指出，趴睡姿勢竟然可能是影響眼睛健康的元兇，建議睡眠時將頭部稍微墊高，並避免患眼那側朝下側睡，有助於降低眼壓。此外，瑜伽中的倒立動作如果維持時間過長，眼壓可能瞬間飆升至兩倍；或是演奏像是小號、雙簧管等需要用力吹氣的管樂器，累積的演奏時數與視野異常呈現顯著關聯，甚至連打領帶繫得太緊，也可能造成眼壓升高。正常眼壓型青光眼患者的視神經往往比一般人脆弱，而且常伴隨像是容易偏頭痛、手腳冰冷等血管調節異常。楊啟蘭醫師提醒經常外食、排便不規律的人，腸道菌相較為單一，可能間接影響眼睛健康，要多攝取蔬菜、海藻、菇類和豆製品，有助於調節腸道環境，對視神經也有保護作用。選對運動方式 才能保護視力楊啟蘭醫師進一步說明不抽菸、健康飲食加上規律運動，這些對心血管有益的習慣，同樣也能守護眼睛健康。透過規律的有氧運動如快走、慢跑、游泳，能有效降低眼壓，而青光眼患者在進行適度運動後，普遍眼壓都有下降，堅持每週運動的患者，平均眼壓可維持在較低水平，對視神經保護有明顯幫助。但重量訓練、舉重等需要憋氣用力的動作，會因為增加胸腔壓力而升高眼壓，若以患病則應適度詩作或應該避免。還有近年流行的冥想放鬆練習對於青光眼患者也有益處，每天冥想1小時則持續數週後眼壓會有明顯下降，壓力荷爾蒙也跟著降低。飲食多攝取富含花青素的藍莓、葡萄，以及鮭魚等富含Omega-3的深海魚類，都有助於改善眼部血液循環。現在治療青光眼的眼藥水已經相當進步，只要定期回診、按時用藥，配合調整生活習慣，絕大多數患者都能有效控制病情，惟高度近視、有家族病史、糖尿病患者或長期使用類固醇藥物，楊啟蘭醫師建議應每年定期接受眼睛檢查，別讓視力小偷在不知不覺中偷走你的光明。# 首圖來源／Freepik更多NOW健康報導▸秋天慎防眩暈發作！ 注意溫差變化造成之血液循環不良▸心血管健康大解密！東生華衛教講座 剖析沉默健康殺手NOW健康：FB │ IG │ Threads │ YT │ 官方LINE │ 醫級邦 │ 健康安妞 Podcast❤溫馨提醒：歡迎轉傳「原始文章連結」分享，未經授權，請勿複製圖文轉貼本文。

【NOW健康 楊芷晴／新北報導】「醫師，我點了這麼多藥水，為什麼眼壓還是控制不好？」這句話幾乎每天都在青光眼門診上演，也是多數患者在面對治療困境時的焦慮心聲。亞東醫院眼科部朱怡靜醫師指出，青光眼最大的挑戰在於早期幾乎沒有症狀，一旦視神經受損就是不可逆，而其治療關鍵在於及早發現、規律追蹤。青光眼點藥水效果有限 微創與雷射療法打造多層防護青光眼治療的第一步通常是使用眼藥水，但部分患者可能產生副作用，或無法達成理想治療效果。隨醫療科技發展，目前治療已不再侷限於傳統藥物和小樑切除手術，而是從雷射療法、微創手術，到高階引流裝置等多元方式，依據病況量身打造個人化療程，為視神經建立多層防護。52歲的陳女士長期使用多種眼藥水，眼壓控制不理想且仍持續出現視野缺損。經醫師評估後，先接受「選擇性雷射小樑成形術（Selective laser trabeculoplaty, SLT）」，雖短期內眼壓獲得控制，但病情仍緩慢惡化。最終改以「微創青光眼手術（Minimally Invasive Glaucoma Surgery, MIGS）」植入微型導管，成功穩定眼壓，並完全停用藥水，生活品質大幅提升。朱怡靜醫師說明，MIGS具傷口小、恢復快、併發症風險低等優勢，適合病情較輕的青光眼患者，已成為現代眼科日益普遍的選擇。引流裝置與微脈衝雷射 為重度青光眼患者爭取最後希望對於病情進展快速、藥物與雷射效果皆不理想的患者，則需仰賴青光眼引流裝置（Glaucoma Drainage Device, GDD）作為最後防線。49歲的蔡先生因糖尿病引發新生血管性青光眼，眼壓飆升至危險範圍，經GDD植入後成功穩定病情、保住視力；另一位歷經多次手術仍眼壓失控的68歲吳先生，也因GDD介入而控制病程。朱怡靜醫師表示，亞東醫院引進新型引流裝置，並可依條件申請健保給付，降低經濟負擔、提高治療可近性。亞東醫院已導入微脈衝雷射光凝術（Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation, MTCPC），這項非侵入性療法透過脈衝式能量降低房水分泌，同時減少熱傷害，術後恢復快、不適感輕。此技術特別適用於藥效不佳、手術風險高的族群，已成功幫助多位患者穩定眼壓、改善症狀。青光眼無根治方式需長期抗戰 穩定控制守護視力最為關鍵朱怡靜醫師提醒，青光眼為慢性疾病，並無「根治」方式，僅能長期控制。部分患者確診後因焦慮轉向偏方或替代療法，反而延誤治療黃金期。不論是藥水、雷射還是手術，每一階段的選擇，都是精準因應病情變化的結果。她也強調，只要規律追蹤、穩定治療，青光眼如同高血壓、糖尿病，也能被妥善控制，讓視力長久穩定，生活品質不打折。# 首圖來源／亞東醫院提供更多NOW健康報導▸最新國人10大死因！ 癌症連續43年蟬聯10大死因榜首▸健保永續藥師同行！ 從給付制度、藥價政策到專業角色NOW健康：FB │ IG │ Threads │ YT │ 官方LINE │ 醫級邦 │ 健康安妞 Podcast❤溫馨提醒：歡迎轉傳「原始文章連結」分享，未經授權，請勿複製圖文轉貼本文。

【NOW健康 陳曉彤／桃園報導】民眾若經歷1、2次突然間視力喪失、每次時長約5至10分鐘，務必提高警覺，這恐是眼中風前兆！朱智盟眼科診所院長朱智盟醫師表示，視網膜靜脈阻塞又俗稱為「眼中風」，多數患者因高血壓而病發，如未及時就醫治療，後續恐造成青光眼、黃斑部水腫發生。眼中風以視網膜靜脈堵塞最常見 高血壓患者尤其小心眼中風一般可區分為視網膜靜脈阻塞（RVO）及視網膜動脈阻塞（RAO）這2類型，朱智盟醫師分析，大部分眼中風是指視網膜靜脈阻塞，根據診間臨床觀察，視網膜靜脈阻塞也比視網膜動脈阻塞發生人數多，原因大多與高血壓有關。患者一旦血壓不穩、突然升高會造成缺血性的靜脈阻塞，此時透過眼底照相可見靜脈旁邊出現很多出血點，使用眼科光學斷層掃描（OCT）則會發現，患者常伴隨有黃斑部視網膜水腫情形，導致視力突然下降。▲眼中風一般可區分為視網膜靜脈阻塞（RVO）及視網膜動脈阻塞（RAO）這2類型。（圖／NOW健康製作）朱智盟醫師進一步解釋，視網膜靜脈阻塞又依照症狀區塊，分成中央靜脈阻塞（CRVO）及分支靜脈阻塞（BRVO）。中央靜脈阻塞主要是中心視網膜靜脈形成血栓而導致阻塞，其會造成血管內靜脈壓升高，引起出血、水腫和棉絮狀斑，且大部分視網膜通常都會受到影響，患者單側視力往往會突然喪失，但不會疼痛。分支靜脈阻塞則是中央靜脈的小靜脈分支發生阻塞，因此僅有阻塞部位會受到影響，視力喪失速度不如中央靜脈阻塞來的突然。患者一旦發生眼中風，後續應留意併發症，特別是中央靜脈阻塞的族群，在病發後百日容易出現青光眼，朱智盟醫師說明，主要是眼中風造成缺氧後恐新生血管性青光眼；另外，患者也會因黃斑部缺氧現象導致眼壓升高，進而增加黃斑部水腫發生機會，為了預防併發症出現，通常會建議患者接受雷射治療，以除後患。朱智盟醫師分享案例，1名68歲女性，111年8月初次就診，左眼有空翳血管（Ghost vessel），證明有分支靜脈阻塞，黃斑部厚度342、水腫，視力0.4；進行白內障手術後視力只到0.5。112年7月起進行3次導航雷射，3次玻璃體內注射（IVI），厚度降到284，視力改善。於113年10月再度回診，發現黃斑部厚度又腫到424，視力掉到0.2，目前進行第2療程的導航加玻璃體內注射，第1次打完後，厚度降到399，視力進步到0.5，目前仍持續追蹤觀察。朱智盟醫師指出，臨床治療上以往會採取雷射方式處理，如今有藥物注射治療模式出現，現在除了雷射外則會搭配注射新生血管抑制劑，降低黃斑部水腫的問題。由於眼中風病程相當快速，臨床觀察患者常會伴隨嚴重黃斑部水腫，但透過打針治療後，預後效果比處理黃斑部病變、糖尿病視網膜病變還良好。視網膜動脈阻塞視力突然下降 應把握黃金搶救6小時然而，若是出現視網膜動脈阻塞（RAO）更要把握黃金救援時機送醫，朱智盟醫師提到，人體中多數血栓來自心臟，當心臟瓣膜不全、頸動脈硬化的時候會產生心臟血栓、頸動脈血栓，還有動脈硬化掉落在血管中的血栓，造成小血管阻塞，若不幸堵塞到視網膜動脈，便形成視網膜動脈阻塞。朱智盟醫師強調，視網膜動脈阻塞是屬於急症，發生時視網膜黃斑部上看起來會非常紅，也就是櫻桃紅斑（Cherry red spot），患者視力會突然急遽下降，發現後最好趕在6小時內就醫，透過血栓溶解劑疏通血管，否則恐面臨失明風險。最後，朱智盟醫師提醒，臨床上很多患者往往曾經歷過1次眼中風後，因日常情緒不穩定、血壓拉高，又導致2次中風發生，因此本身若有心臟血栓、頸動脈硬化等心血管疾病者，加上具有高血壓、糖尿病、老年人、抽菸等危險因子，若生活中出現1、2次突然視力喪失，時間長達5至10分鐘，應盡快至眼科檢查。# 首圖來源／Freepik更多NOW健康報導▸您有肌少症嗎？醫：肌少症自我評估量表 及早預測風險▸講座報名／腦中風有跡可循？ 醫師強調早期預防是關鍵就❤NOW健康：社群 │ 影音 │ 官網 │ 醫級邦 │ 健康安妞 Podcast

【NOW健康 翁靖祐／台北報導】「三金歌王」、65歲歌手文章，原先預定10月19日起展開「不再漂泊365里路」北中南巡演，但因眼疾惡化而喊卡，醫師提醒，必須立刻動手術，不能再拖，否則恐有失明風險。青光眼患者嚴重恐失明 視力保健千萬別輕忽文章自2023年10月起，為這次巡演做準備，完成了演唱會6段組曲音樂，前幾天南下嘉義、高雄跑宣傳，另請金馬影后陳淑芳拍攝催票影片。上禮拜他在北京時，眼睛劇痛，但仍強忍痛感，令人擔憂。外傳，文章罹患急性青光眼、重白內障，眼疾平均1週發作1次，疼痛日益加劇，醫師建議他緊急動刀，排定25日進開刀房。據統計，台灣青光眼患者人數達35至45萬人，其中四分之一身陷失明危機。台灣青光眼關懷協會理事長、三總青光眼專科主任呂大文指出，青光眼為導致國人失明的第大二原因，眼內房水無法順利排出，視神經受到壓迫，為不可逆的視神經疾病。青光眼一般分為隅角閉鎖性青光眼、隅角開放性青光眼兩大類。前者眼壓突發性升高，造成視力模糊、頭痛、嘔吐等症狀，病人必須至急診就醫。至於開放性患者則較少突發狀況。7大青光眼高風險族群 醫師建議每年檢查呂大文表示，約15到20%青光眼患者以頭痛作為表現，大部分在傍晚時因眼壓過高引發頭痛欲裂，不少患者至神經內科就診，以為腦部腫瘤，最後至眼科檢查，才確診為青光眼。大部分青光眼初期並無明顯症狀，且眼壓正常，易被忽略，許多患者確診時視神經已嚴重受損。呂大文說，患者如果自覺周邊視野缺損，此時神經損失已達50%~60%；如果中央視野也看不清楚，已經到了晚期，惡化速度加快。呂大文提醒，下列7大青光眼高風險族群最好18歲後每年接受完整眼睛檢查，包括：眼壓檢查、眼底檢查、視神經及視野檢查等，避免錯過早期治療黃金期。1.直系血親罹患青光眼者：其罹病機率會多7至9倍。2.年長族群。3.近視度數≥500度。4.糖尿病患。5.長期使用類固醇。6.眼睛曾受過傷。7.特殊族群：身高少於160公分、遠視介於100至400度間的55歲以上女性。核稿編輯：陳如頤# 首圖來源／Freepik更多NOW健康報導▸眼睛「霧霧的」視物變形？ 醫示警快做黃斑部病變檢查▸運動憂角膜後遺症？ 職籃東方譯慷近視雷射選SMART就❤NOW健康：社群 │ 影音 │ 官網 │ 醫級邦 │ 健康安妞 Podcast

【NOW健康 李道奇／台中報導】近年來，白內障有逐漸年輕化的趨勢，這與3C產品走進現代人生活中有顯著的關聯。台中中科慧雯大學眼科許紘睿主任指出，白內障過熟不僅會導致失明，還可能引發一系列併發症，若近視度數突然加深、換一副新的眼鏡還是看不清楚，可能要當心白內障已經悄悄找上門！ 傳統手術與現代手術大不同 白內障切勿再拖眼科醫師常提醒病患不要等白內障「熟了」再來動手術，許紘睿主任表示，主要原因在於過熟的白內障容易導致眼壓升高，引發青光眼，甚至進一步引起失明危機；同時，視力下降也會增加病患發生意外的風險。許紘睿主任舉例，1位患者因白內障視力模糊，在家中樓梯踩空，從2樓跌落1樓導致骨折送醫，相當危險。而美國醫學協會期刊曾指出，做過白內障手術的患者，比起沒有做白內障手術的人，發生骨折的機率較低，也就是說「白內障手術」能降低老人跌倒骨折的風險。然而，現代的手術技術先進，白內障手術不用打針、無須住院、當天就可以回家。微創超音波乳化手術可將傷口縮小至2.2至2.5mm，並以注射的方式植入人工水晶體，手術時間約20分鐘即可完成。若與傳統手術相比，可大幅縮短術後恢復期、降低手術風險。而若白內障放過熟，反而會增加超音波的使用能量，提高術後角膜水腫等風險。飛秒雷射輔助白內障手術 精準、安全、恢復快除了微創超音波乳化術，許紘睿主任提到，新型的飛秒雷射輔助白內障手術更是革新了手術方式，利用飛秒雷射和3D斷層掃描精準定位囊袋位置，還可評估白內障的硬化程度和角膜的厚薄度，即時術中影像精準定位可提高手術安全性，同時可預先分割晶體，降低超音波使用能量，保留了更多角膜內皮細胞，術後恢復較快，也大幅提昇術後視力品質。許紘睿主任提醒，白內障手術治療後，術後第1周的恢復期間切忌碰水，否則可能導致感染，影響恢復速度。除此之外，患者沒有太多的禁忌，可以正常生活。若擔心水碰到眼睛，可以在手術前先洗頭，術後清潔臉部時，用擰乾的毛巾擦臉，再點眼藥水保護眼睛。▲許紘睿主任提到，近年來出現的飛秒雷射輔助白內障手術更是革新了手術方式。（攝影／林志遠）視力模糊、畏光、度數爆增！ 有徵兆應及早就醫如何分辨是否患有白內障？許紘睿主任說明，若感到眼鏡度數不足，懷疑度數加深，則應盡早就醫檢查；或是畏光、視力模糊，也有可能是白內障的徵兆，應及早進行白內障治療。更重要的當然是愛護眼睛、減少用眼時間，並養成良好的用眼習慣。# 首圖攝影／林志遠更多NOW健康報導▸大麻是毒？ 專家解析：大麻素、四氫大麻酚、大麻二酚▸《特管辦法》上路5年！衛福部公布成效 這癌存活約5成就❤NOW健康：社群 │ 影音 │ 官網 │ 醫級邦 │ 健康安妞 Podcast