【NOW健康 吳思奕／台北報導】根據統計顯示，台灣每年1至3月是髖部骨折發生率最高的時期，比夏季高出20%。振興醫院神經外科主治醫師鐘子超指出，由於維生素D是提升骨密度的重要關鍵之一，而人體維生素D的來源有80%來自陽光；冬季氣候濕冷，日照時間較短，容易造成維生素D不足，進而影響骨骼的健康，此時若不慎跌倒，便容易引發骨折。尤其對於骨質疏鬆症的患者來說，一旦發生骨折，可能就需要長期臥床，進而增加失能與其他併發症的風險。台灣65歲以上長者 每7人就有1人骨鬆 女性比例更高中華民國骨質疏鬆症學會指出，根據統計資料顯示，老年人一旦發生髖關節骨折，1年後約有1/10仍需持續臥床，僅約半數患者能恢復至骨折前的功能狀態。另外，根據國民健康署的資料，台灣65歲以上民眾中，約每7人就有1人罹患骨質疏鬆症，女性比例更高於男性，且隨年齡增長而增加。台灣於2025年底已邁入超高齡社會，65歲以上人口將超過450萬人，骨質疏鬆症的盛行率隨著人口老化日益普遍，已成為不容忽視的重大公共衛生課題。骨質疏鬆症在早期通常是沒有明顯症狀，有些中高齡患者可能僅出現身高變矮、駝背等外觀的改變，因此容易被忽略。然而，一旦跌倒或彎腰搬重物，就可能引發骨折。骨折所造成的疼痛、臥床與失能，將大幅影響其自理能力與生活品質。▲骨質疏鬆在早期多半沒有明顯症狀，民眾應定期接受骨密度檢查並留意身體變化，才能及早發現、及早介入治療。（圖／振興醫院提供）骨鬆預防不只補鈣 維生素D、運動與生活習慣同樣重要不少民眾已有預防骨質疏鬆的觀念，積極補充鈣質，但僅靠攝取鈣質仍不足，應搭配充足的維生素D、適度的運動及良好的生活習慣，才能真正維持骨骼健康。鐘子超建議，即使沒有任何骨鬆的症狀，停經後的女性與70歲以上男性都建議應定期接受骨密度檢查，以掌握骨骼狀況。除了定期檢查之外，平時也要留意身體變化。若出現不明原因的下背痛、腰痠背痛，或在2年內身高縮短約2公分，就應提高警覺，及早就醫接受評估。目前骨質疏鬆的藥物相當多元，包括雙磷酸鹽類、雌激素受體調節物、單株抗體及骨質合成藥物等。其中，雙磷酸鹽類雖可能引起顎骨壞死，但發生率極低（約0.004%至0.04%），可在諮詢專科醫師後遵循醫囑用藥，有效降低風險。鐘子超表示，骨質疏鬆藥物的劑量可依個人療效調整，除了口服藥物以外，也有半年或1年1次的注射針劑可供選擇。建議民眾與專科醫師討論，選擇最適合的治療方式，並積極配合治療，才能及早控制病情，保有良好的生活品質。骨質疏鬆是老化過程的一部分，維持骨骼健康應「愈早愈好」。從年輕時就開始補充足夠的鈣質與維生素D，並養成規律運動及良好的生活習慣，才能為未來打下穩固的骨本基礎。千萬不要等到骨折發生後才開始重視骨骼健康，現在就開始行動，才能在年老時依然挺拔有力、自在生活。▲鐘子超說，除了補充鈣質，還要搭配足夠的維生素D、適度運動並定期檢查骨密度，才可以真正預防骨質疏鬆、保護骨骼健康。（圖／振興醫院提供）# 首圖來源／Freepik更多NOW健康報導▸膠原蛋白怎麼補？醫揭口服與注射型差異 教你找對方法▸減重不是「少吃多動」就好 中醫提「校正體質」新觀念NOW健康：FB │ IG │ Threads │ YT │ 官方LINE │ 醫級邦 │ 健康安妞 Podcast❤溫馨提醒：歡迎轉傳「原始文章連結」分享，未經授權，請勿複製圖文轉貼本文。

【NOW健康 陳如頤／台北報導】隨著台灣步入高齡化社會，跌倒已成為老年人意外死亡與失能的重要殺手，隨之而來的骨折創傷，更是嚴重威脅長輩的生活品質與家庭照護負擔。不同於年輕人骨折多半源於車禍、高處墜落等「高能量」撞擊，長輩往往因為骨質疏鬆，即使僅承受「低能量」的傷害也會發生骨折。肩部、手腕、脊椎與髖部為四大高風險區域 健保給付骨鬆藥物強化骨質許多家屬常有疑問：「為何長輩只是在家中輕輕滑倒，甚至只是坐椅子時稍微用力些，就會造成嚴重的骨折？」台北榮總骨科部張文杰醫師分析，這類情況可能只是在浴室滑倒、被人稍微用力抱起，甚至僅是坐椅子時用力過猛，就造成了嚴重的後果，醫學上稱為「脆弱性骨折」。張文杰醫師進一步指出，這類骨折不僅反映了骨骼強度的流失，更牽涉到神經肌肉系統退化與整體共病症的複雜問題。若未妥善治療與照護，長輩可能因此長期臥床，導致褥瘡、肺炎、肌肉萎縮等併發症，嚴重影響存活率與生活品質。▲銀髮族常見脆弱性骨折發生部位。（資料來源／張文杰醫師口述；圖／NOW健康製作）張文杰醫師表示，老年人因骨質疏鬆，骨折發生部位具有特定性，通常取決於跌倒時的著地位置與受力點。臨床上最常見的四大部位包括：首先，是近端肱骨，即肩膀位置；其次，是遠端橈骨，這通常發生在長輩跌倒時試圖用手撐地所致；再者，是脊椎壓迫性骨折，多發生在胸椎第11、12節或腰椎第1、2節，有時甚至只是坐下時力道過猛，椎體便會因支撐不住而塌陷。然而，最為棘手且對健康影響甚鉅的則是髖部骨折，主要分為股骨頸骨折與轉子間骨折兩大類。此外，骨盆的脆弱性骨折雖然相對較少，但仍需留意。健保目前針對上述部位骨折且骨密度檢測符合骨質疏鬆標準的患者，提供每年或每半年骨鬆藥物給付，以強化骨質並預防長輩再次骨折。治療評估首重恢復受傷前生活機能 積極處置以緩解疼痛並降低長期臥床併發症面對老年骨折，治療策略的制定需考量「受傷前的生活能力」與「共病症」兩大因素。張文杰醫師解釋，若長輩受傷前能自理生活，治療目標便是盡量恢復其活動力；若原先已長期臥床，則治療重點在於緩解疼痛與方便照護。以脊椎壓迫性骨折為例，若患者原本身體狀況尚可，但因劇痛無法下床，醫師可能會建議進行骨水泥灌注手術，讓患者早日緩解疼痛並恢復行動，避免因久臥導致腸胃蠕動變差、肌力退化或褥瘡。針對髖關節骨折，除非患者身體狀況極差無法麻醉，否則多建議積極手術。張文杰醫師說明，手術的關鍵目的在於「減少臥床時間」，術後通常在傷口狀況允許下（約隔天或大後天），便會鼓勵患者忍痛使用輔具下床練習走路。即便是無法行走的臥床長輩，手術固定也能大幅降低翻身、換尿布時的劇痛，減輕照護者負擔。居家環境檢視與肌力訓練並重 飲食運動與慢性病控制全面預防跌倒風險預防勝於治療，張文杰醫師建議從居家環境與生活習慣著手。環境方面，浴室應安裝扶手防滑，保持動線淨空，且避免讓長輩攀高取物，因為平衡感下降容易導致從高處跌落的危險情況發生。在生理層面，張文杰醫師強調「運動」的重要性。即使高齡，仍應維持輕度有氧運動與核心、下肢肌群訓練，甚至在能力範圍內進行適度負重訓練。良好的肌力能讓長輩在滑倒瞬間產生保護性反射，減輕受傷程度。飲食上應注重蛋白質（蛋、豆、魚、肉類）、鈣質與維生素D的補充，並配合適度日曬。此外，慢性病的穩定控制也是預防長輩發生骨折的重要關鍵。值得注意的是，高血壓藥物若劑量過重導致低血壓或姿勢性低血壓，容易引起暈眩跌倒；糖尿病患者則需嚴控血糖，因為高血糖影響骨質生成，低血糖則易致暈眩，兩者皆增加骨折風險。照護者協助長輩進行主、被動關節訓練 避免關節攣縮與肌肉流失針對骨折後的居家照護，張文杰醫師給予照護者具體建議，首先是「主動訓練」，只要長輩體力允許，應鼓勵每天主動練習站立、跨步，甚至只是在床邊踢腿，越早開始活動越好。另外，照護者可協助臥床長輩進行關節伸展「被動訓練」，如髖關節的彎曲、伸直與內外轉動，避免因疼痛不敢動而導致關節攣縮僵硬。飲食照護上，術後急性期因吞嚥功能可能受影響，餵食時務必小口慢餵，避免嗆咳引發吸入性肺炎。老年人骨折反映身體機能出現衰退 需找出根本原因方能治標又治本張文杰醫師提醒，老年人的骨折不應被視為單純的意外事件，它通常是身體機能整體下降的警訊，這反映長輩在肌力、心肺功能、認知能力或視力等方面出現退化情形。因此，治療老年骨折不能只看骨頭，必須找出導致跌倒的「根本原因」。如果是肌力不足，術後須加強肌力訓練；如果是因為腦血管疾病（如小中風）或藥物副作用導致暈眩，則必須針對內科問題進行調整。張文杰醫師宣導，透過骨科手術解決當下的結構問題是第一步，也應同步改善潛在的內科與機能衰退問題，才能真正提升長輩的術後生活品質，有效預防二次骨折的發生。# 首圖來源／Freepik更多NOW健康報導▸不只騙錢還騙感情？小心落入圈套！ 網友熱議8大「詐騙手法」公開▸手腳冰冷是猝死前兆？ 醫提醒「非典型」心肌梗塞警訊NOW健康：FB │ IG │ Threads │ YT │ 官方LINE │ 醫級邦 │ 健康安妞 Podcast❤溫馨提醒：歡迎轉傳「原始文章連結」分享，未經授權，請勿複製圖文轉貼本文。

 　潮健康／林昱彣　台灣50歲以上每4人有1人曾嚴重骨折！ 「骨鬆」正侵蝕您的骨本？  台灣即將邁入超高齡社會，中老年族群對於素有「無聲殺手」稱號的骨質疏鬆症，須格外留意與提防。高雄醫學大學副校長、台灣神經脊椎外科理事長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院神經外科主治醫師林志隆醫師受訪指出，50歲以上國人平均每4人就有1人（約585萬人）曾發生脊椎體、髖部或腕部骨折，多年後恐將成為骨質疏鬆症的高風險群。　人體內的骨骼細胞主要分為「造骨細胞」與「蝕骨細胞」，透過兩者協調作用，維持骨密度的動態平衡。林志隆醫師說明，年輕時因內分泌穩定，骨質流失與生成能達到良好平衡，流失多少便能補充回來。然而，隨著年齡增長，蝕骨細胞的活性逐漸增強，造成骨質吸收速度加快，而造骨細胞的補充能力卻趕不上流失速度，導致骨質逐漸流失、骨密度下降，進而提高骨折風險。　若將人體骨骼比喻為「骨頭銀行」，約在30歲時是人體的骨密度巔峰，可以想像成在銀行存入最多的錢。30-40歲之後便開始「動用老本」－年輕時存的錢雖然多，倘若年老時骨質迅速流失或發生骨鬆性骨折，銀行便有如「破產」一般；若未及時止損，骨密度恐在一夕之間付諸東流。　駝背、身高變矮是警訊！  醫揭骨鬆高危險8大族群骨質疏鬆症被稱為「無聲殺手」，初期多半無明顯症狀，常常等到體態改變才被發現，如變矮（相較原本身高矮4公分以上）、明顯駝背，或當因姿勢改變而導致下背痛時，通常代表已有顯著的骨質流失，建議立即就醫檢查。林志隆醫師說明，年齡是引發骨質疏鬆症的重要導因，尤其更年期婦女（台灣女性平均停經年齡約50歲）因體內缺乏荷爾蒙保護，骨質流失速度相對較快、進而提高髖部骨折及其他相關併發症的風險。　另外，65歲以上長者、體重過輕者（BMI小於18.5）、具骨鬆家族史、輕微跌倒即發生骨折者、慢性病患者（如甲狀腺疾病、糖尿病、類風濕性關節炎、肝病、腎病等）、以及服用特定藥物（如類固醇、胰島素），或具有不良生活習慣如抽菸、酗酒、不運動、不曬太陽等，都可能是骨鬆的高危險因子。　　若骨質疏鬆症病況進展至末期，僅是輕微的碰撞或跌倒就可能引發骨折，「例如跌倒時手腕先著地，容易造成手腕骨折或上臂骨折，臀部著地則可能導致髖部骨折。而最常見的骨折部位則是『脊椎』，常會發生壓迫性骨折！」脊椎壓迫性骨折除了會造成嚴重背痛，還會導致身高變矮及駝背。另外，髖部骨折一旦發生，將嚴重影響患者的生活自理能力與活動功能，且伴隨較高的死亡率。值得一提的是，曾發生骨折的患者，其中約有45%會再次骨折，意即「二次骨折」的風險將會提高，後續骨折風險管理不可輕忽。　DXA檢測揪出骨質疏鬆症  2類藥物幫助骨密度「開源節流」針對骨質疏鬆症的診斷，以世衛組織（WHO）建議與台灣健保給付規範，均將雙能量X光吸收儀（Dual-energy X-ray Absorptiometry，DXA）視為檢測骨質密度的基本準則。由於DXA雙能量X光吸收儀是透過X光的能量進行檢測，輻射暴露劑量僅約為一般X光片的十分之一，對於測量3個最容易骨折的部位：腰椎、髖骨及手腕，具有相當高的精準度。林志隆醫師說明，DXA檢測結果會以骨密度「T值」表示：若T值在-1（含）以上屬正常範圍；介於-1至-2.5稱為「骨質流失」；若T值小於等於-2.5，即定義為「骨質疏鬆症」。　若經DXA檢測發現骨質疏鬆症，則應盡早安排藥物治療。除了補充鈣與維他命D，目前的骨鬆藥物主要分為2類，第一類是「抗骨流失」藥物，主要作用是抑制蝕骨細胞，減少骨質流失，如同幫助骨頭銀行「節流」；第二類是「促骨生長」藥物，旨在刺激造骨細胞增加骨骼生成，如同幫助骨頭銀行「開源」。　在今（2025）年3月1日前，健保對於抗骨流失藥物的給付限制較多，通常需已有一處脊椎或大腿骨折，且T值小於等於-2.5才符合給付條件；若T值介於-1至-2.5，則需有2個部位以上的骨折（脊椎或大腿骨折）才能使用健保藥物。林志隆醫師解釋，在舊有的規範下，許多未曾骨折的病患無法獲得給付進行「初級骨折預防」；即使有骨折狀況，若非脊椎或大腿骨折，也無法符合資格。　骨鬆藥物健保給付擴大 這2部位骨折有望達成「初級骨折預防」好消息是，自今年3月1日起，健保給付範圍大幅擴大，只要骨密度符合骨質疏鬆症診斷（T值≦-2.5），且合併有特定慢性疾病（如類風濕性關節炎）或長期使用特定藥物（如類固醇、糖尿病病友使用胰島素）等風險因子，可獲得給付使用抗骨流失藥物。對於已骨折病患，也不再侷限於脊椎或大腿骨折，手腕骨折、上臂骨折等部位的骨折次數也能計入，讓病患能更早提早治療，預防骨鬆骨折的發生。　「3月1日後上路的健保新制嘉惠許多骨質疏鬆症病患，即使尚未骨折的高風險族群也能受到照顧！」林志隆醫師表示，曾遇過許多骨質疏鬆症相當嚴重的病患，往往因不舒服就診，才發現脊椎骨折，需接受手術治療。臨床觀察發現，骨鬆患者於手術前接受抗骨鬆藥物治療，其骨頭癒合的速度和比例顯著提升。隨著健保此次的放寬，骨鬆患者將更有機會按順序提早治療骨鬆，幫助提升手術成效。　骨鬆是「可以治療的疾病」 除關注三高也要提防一低一少，骨密度低肌肉少的骨鬆肌少症談到骨鬆預防，林志隆醫師解釋，許多人存有錯誤觀念，認為年長者不需攝取太多蛋白質或不宜重訓。事實上蛋白質是肌肉不可或缺的，正確且適當的負重訓練有助於維持骨密度與肌肉量，建議長者可循序漸進採取負重訓練及注意營養攝取，避免骨鬆的同時也可防範「肌少症」。　「若將骨頭比喻為蓋房子所需的鋼筋，肌肉就如同水泥，強壯的肌肉能保護骨頭，強壯的骨頭也能防止肌肉受傷！」林志隆醫師強調，運動需搭配正確的飲食習慣，尤其骨鬆患者應特別重視鈣質與蛋白質的攝取，前者有助於骨骼健康，後者則能有助於增加肌肉量。　最後，林志隆醫師呼籲大眾，骨質疏鬆症是「可以治療的疾病」，上了年紀後除了需要注意「三高」，關注「一低」（骨密度低）、「一少」（骨鬆肌少症）的發生也至關重要。「台灣的骨質疏鬆症防治也得從『保密防跌』開始做起，而非骨折後才行動。尤其超高齡世代即將來臨，趁年輕時『存骨本』可說是必要之舉！」　　　延伸閱讀：每7人就有1人「骨質疏鬆」！ 國健署曝：「這類人」骨折風險增2倍不再被蒙在「骨」裡！ 健保擴大給付骨鬆藥物，3大高風險群有望受惠 42歲無病史卻罹患乳癌三期，醫生竟神回：妳得癌症就是因為「不生小孩」！真相讓她一秒崩潰！不用再去花錢洗牙了！3個超實用小知識，就能讓你牙齒白到發光，真的超厲害！

【NOW健康 吳思奕／台北報導】隨著年齡增長，是否有發現自己或是身邊的親人、朋友行動變得遲緩、體力下降，甚至容易跌倒呢？民眾常以為是遲暮之年到來，自然老化所造成。然而，有些現象並非單純的老化，而是罹患「肌少症」的徵兆。臺北醫學大學部立雙和醫院骨鬆肌少衰弱症中心主任洪家佩醫師指出，根據國際肌少症工作小組（EWGSOP）的定義，肌少症是一種因肌肉質量減少及肌力下降所導致的問題，不僅影響行動能力，更可能引發跌倒、骨折，甚至提高死亡風險，帶來的健康威脅不可輕忽。肌少症不可逆？ 醫：肌少症是可以診斷並治療的疾病洪家佩表示，肌少症不僅嚴重影響生活品質、威脅熟齡健康生活，更因為時常被民眾忽視導致延誤就醫的比例相當高。根據研究統計，台灣65歲以上的民眾患有肌少症的比例約為6.8%，人數接近失智症，但卻有超過8成的患者無病識感，數據驚人。其實民眾可以在生活中留意5大徵兆、避免4行為及3種自我檢測方式，來預防與治療肌少症。肌少症3項自我檢視重點▸重點1：儀器測量肌肉量（男≦7.0 kg/m2、女≦5.7kg/m2）。▸重點2：握力（男<28kg、女<18kg）。▸重點3：起立坐下5次用時超過12秒。洪家佩進一步說明，其實肌少症並非不可逆的老化結果，而是一種可以診斷並治療的疾病。醫學界通常透過生物電阻抗分析（BIA）或雙能量X光骨密度儀（DXA）來測量肌肉量；同時透過握力測試、坐起立測驗及行走速度檢查，評估患者的肌肉功能是否異常。肌少症的徵兆有哪些？ 近1年內連續跌倒超過2次是警訊而肌少症的5大徵兆分別是，走路緩慢，即便連在平地行走時，也很緩慢無力；其次為手部握力下降，連日常生活所需的提水壺倒水、打開罐頭、擰毛巾等也無法順利完成；另外則是上下樓梯困難，腳步跨不開也抬不起；以及反覆跌倒、受傷，近1年內，連續跌倒的狀況超過2次；最後則是體重減輕，在沒有刻意減重的情況下，半年內體重下降5%以上，若有出現相關徵兆，請立即就醫尋求協助。肌少症5大徵兆▸徵兆1.走路緩慢：即便連在平地行走時，也很緩慢無力。▸徵兆2.手部握力下降：就連日常生活所需的提水壺倒水、打開罐頭、擰毛巾等也無法順利完成。▸徵兆3.上下樓梯困難：腳步跨不開也抬不起。▸徵兆4.反覆跌倒、受傷：近1年內，連續跌倒的狀況超過2次。▸徵兆5.體重減輕：無刻意減重，半年內體重下降5%。肌少症不是專屬老年人的疾病！ 醫揭影響肌肉量下滑4大原因值得注意的是，肌少症不僅發生於老年人，年輕人若缺乏運動、營養攝取不均衡，或因減重過度節食，都可能導致肌肉流失。洪家佩指出，目前4個主要影響肌肉量下滑的原因分別為老化、活動力下降、不當減重及飲食不均衡。另外，像是「肥胖型肌少症」也容易受忽視，因為這類患者在外觀上可能看似正常，體重甚至偏高，但其實肌肉量不足、脂肪過多，就像A5和牛那樣，此類型的人身體機能相較於一般民眾來得差，跌倒與慢性病風險也都高出許多。因此，無論年齡與體態為何，都應重視肌肉健康。肌少症4大N肌行為▸N肌行為1：老化。▸N肌行為2：活動力下降。▸N肌行為3：不當減重。▸N肌行為4：飲食不均衡。對抗肌少症的重要關鍵 在於日常生活均衡飲食與規律運動洪家佩呼籲，對抗肌少症的關鍵在於均衡飲食與規律運動。民眾可透過良好的生活習慣維持肌肉健康，預防跌倒與失能。如果擔心有肌少症風險，可前往雙和醫院骨鬆肌少衰弱中心進行肌少症篩檢，盡早發現問題並採取措施。# 首圖來源／Freepik更多NOW健康報導▸護理人力短缺！病床關閉加劇急診壅塞 恐「全盤皆輸」▸講座報名／迎向「腎」利人生！ 落實慢性腎病預防保健NOW健康：FB │ IG │ Threads │ YT │ 官方LINE │ 醫級邦 │ 健康安妞 Podcast❤溫馨提醒：歡迎轉傳「原始文章連結」分享，未經授權，請勿複製圖文轉貼本文。