潮健康／林昱彣　台灣50歲以上每4人有1人曾嚴重骨折！ 「骨鬆」正侵蝕您的骨本？  台灣即將邁入超高齡社會，中老年族群對於素有「無聲殺手」稱號的骨質疏鬆症，須格外留意與提防。高雄醫學大學副校長、台灣神經脊椎外科理事長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院神經外科主治醫師林志隆醫師受訪指出，50歲以上國人平均每4人就有1人（約585萬人）曾發生脊椎體、髖部或腕部骨折，多年後恐將成為骨質疏鬆症的高風險群。　人體內的骨骼細胞主要分為「造骨細胞」與「蝕骨細胞」，透過兩者協調作用，維持骨密度的動態平衡。林志隆醫師說明，年輕時因內分泌穩定，骨質流失與生成能達到良好平衡，流失多少便能補充回來。然而，隨著年齡增長，蝕骨細胞的活性逐漸增強，造成骨質吸收速度加快，而造骨細胞的補充能力卻趕不上流失速度，導致骨質逐漸流失、骨密度下降，進而提高骨折風險。　若將人體骨骼比喻為「骨頭銀行」，約在30歲時是人體的骨密度巔峰，可以想像成在銀行存入最多的錢。30-40歲之後便開始「動用老本」－年輕時存的錢雖然多，倘若年老時骨質迅速流失或發生骨鬆性骨折，銀行便有如「破產」一般；若未及時止損，骨密度恐在一夕之間付諸東流。　駝背、身高變矮是警訊！  醫揭骨鬆高危險8大族群骨質疏鬆症被稱為「無聲殺手」，初期多半無明顯症狀，常常等到體態改變才被發現，如變矮（相較原本身高矮4公分以上）、明顯駝背，或當因姿勢改變而導致下背痛時，通常代表已有顯著的骨質流失，建議立即就醫檢查。林志隆醫師說明，年齡是引發骨質疏鬆症的重要導因，尤其更年期婦女（台灣女性平均停經年齡約50歲）因體內缺乏荷爾蒙保護，骨質流失速度相對較快、進而提高髖部骨折及其他相關併發症的風險。　另外，65歲以上長者、體重過輕者（BMI小於18.5）、具骨鬆家族史、輕微跌倒即發生骨折者、慢性病患者（如甲狀腺疾病、糖尿病、類風濕性關節炎、肝病、腎病等）、以及服用特定藥物（如類固醇、胰島素），或具有不良生活習慣如抽菸、酗酒、不運動、不曬太陽等，都可能是骨鬆的高危險因子。　　若骨質疏鬆症病況進展至末期，僅是輕微的碰撞或跌倒就可能引發骨折，「例如跌倒時手腕先著地，容易造成手腕骨折或上臂骨折，臀部著地則可能導致髖部骨折。而最常見的骨折部位則是『脊椎』，常會發生壓迫性骨折！」脊椎壓迫性骨折除了會造成嚴重背痛，還會導致身高變矮及駝背。另外，髖部骨折一旦發生，將嚴重影響患者的生活自理能力與活動功能，且伴隨較高的死亡率。值得一提的是，曾發生骨折的患者，其中約有45%會再次骨折，意即「二次骨折」的風險將會提高，後續骨折風險管理不可輕忽。　DXA檢測揪出骨質疏鬆症  2類藥物幫助骨密度「開源節流」針對骨質疏鬆症的診斷，以世衛組織（WHO）建議與台灣健保給付規範，均將雙能量X光吸收儀（Dual-energy X-ray Absorptiometry，DXA）視為檢測骨質密度的基本準則。由於DXA雙能量X光吸收儀是透過X光的能量進行檢測，輻射暴露劑量僅約為一般X光片的十分之一，對於測量3個最容易骨折的部位：腰椎、髖骨及手腕，具有相當高的精準度。林志隆醫師說明，DXA檢測結果會以骨密度「T值」表示：若T值在-1（含）以上屬正常範圍；介於-1至-2.5稱為「骨質流失」；若T值小於等於-2.5，即定義為「骨質疏鬆症」。　若經DXA檢測發現骨質疏鬆症，則應盡早安排藥物治療。除了補充鈣與維他命D，目前的骨鬆藥物主要分為2類，第一類是「抗骨流失」藥物，主要作用是抑制蝕骨細胞，減少骨質流失，如同幫助骨頭銀行「節流」；第二類是「促骨生長」藥物，旨在刺激造骨細胞增加骨骼生成，如同幫助骨頭銀行「開源」。　在今（2025）年3月1日前，健保對於抗骨流失藥物的給付限制較多，通常需已有一處脊椎或大腿骨折，且T值小於等於-2.5才符合給付條件；若T值介於-1至-2.5，則需有2個部位以上的骨折（脊椎或大腿骨折）才能使用健保藥物。林志隆醫師解釋，在舊有的規範下，許多未曾骨折的病患無法獲得給付進行「初級骨折預防」；即使有骨折狀況，若非脊椎或大腿骨折，也無法符合資格。　骨鬆藥物健保給付擴大 這2部位骨折有望達成「初級骨折預防」好消息是，自今年3月1日起，健保給付範圍大幅擴大，只要骨密度符合骨質疏鬆症診斷（T值≦-2.5），且合併有特定慢性疾病（如類風濕性關節炎）或長期使用特定藥物（如類固醇、糖尿病病友使用胰島素）等風險因子，可獲得給付使用抗骨流失藥物。對於已骨折病患，也不再侷限於脊椎或大腿骨折，手腕骨折、上臂骨折等部位的骨折次數也能計入，讓病患能更早提早治療，預防骨鬆骨折的發生。　「3月1日後上路的健保新制嘉惠許多骨質疏鬆症病患，即使尚未骨折的高風險族群也能受到照顧！」林志隆醫師表示，曾遇過許多骨質疏鬆症相當嚴重的病患，往往因不舒服就診，才發現脊椎骨折，需接受手術治療。臨床觀察發現，骨鬆患者於手術前接受抗骨鬆藥物治療，其骨頭癒合的速度和比例顯著提升。隨著健保此次的放寬，骨鬆患者將更有機會按順序提早治療骨鬆，幫助提升手術成效。　骨鬆是「可以治療的疾病」 除關注三高也要提防一低一少，骨密度低肌肉少的骨鬆肌少症談到骨鬆預防，林志隆醫師解釋，許多人存有錯誤觀念，認為年長者不需攝取太多蛋白質或不宜重訓。事實上蛋白質是肌肉不可或缺的，正確且適當的負重訓練有助於維持骨密度與肌肉量，建議長者可循序漸進採取負重訓練及注意營養攝取，避免骨鬆的同時也可防範「肌少症」。　「若將骨頭比喻為蓋房子所需的鋼筋，肌肉就如同水泥，強壯的肌肉能保護骨頭，強壯的骨頭也能防止肌肉受傷！」林志隆醫師強調，運動需搭配正確的飲食習慣，尤其骨鬆患者應特別重視鈣質與蛋白質的攝取，前者有助於骨骼健康，後者則能有助於增加肌肉量。　最後，林志隆醫師呼籲大眾，骨質疏鬆症是「可以治療的疾病」，上了年紀後除了需要注意「三高」，關注「一低」（骨密度低）、「一少」（骨鬆肌少症）的發生也至關重要。「台灣的骨質疏鬆症防治也得從『保密防跌』開始做起，而非骨折後才行動。尤其超高齡世代即將來臨，趁年輕時『存骨本』可說是必要之舉！」　　　延伸閱讀：每7人就有1人「骨質疏鬆」！ 國健署曝：「這類人」骨折風險增2倍不再被蒙在「骨」裡！ 健保擴大給付骨鬆藥物，3大高風險群有望受惠 42歲無病史卻罹患乳癌三期，醫生竟神回：妳得癌症就是因為「不生小孩」！真相讓她一秒崩潰！不用再去花錢洗牙了！3個超實用小知識，就能讓你牙齒白到發光，真的超厲害！

【NOW健康 翁靖祐／台北報導】骨質疏鬆症已成為全球第2大流行病，其中，屬高齡社會的台灣，髖部骨折率更居亞洲首位。每年10月20日為世界骨鬆日 （World Osteoporosis Day），為響應世界骨鬆日，中華民國骨質疏鬆症學會陳崇桓理事長呼籲長者應正視骨質疏鬆的威脅，並倡導「骨鬆早篩檢，骨折不出現」，鼓勵國人進行DXA骨密度檢測，提早預防骨質疏鬆。醫師鼓勵病患堅持毅力 骨鬆治療有如馬拉松根據2023年的台灣成人骨質疏鬆症防治之指引，約每 3 名台灣女性中就有 1 位在其一生會遭遇一次脊椎、髖部、肩關節或腕部骨折，男性則約每 5人中有 1 位面臨骨折風險，顯示骨質疏鬆症對國人健康的嚴重影響。陳崇桓指出，骨質量大約25歲達到巔峰，40歲後逐年流失，可以透過「駝、矮、痛」這3症狀自我檢測，並鼓勵 65 歲以上停經女性、70歲以上男性、長期使用類固醇患者，以及 50歲以上曾有骨折史或有骨質疏鬆症危險因子的民眾，定期進行骨密度檢測。此外抽菸、飲酒、體重過輕等，也會增加罹患骨質疏鬆的風險。根據國際骨質疏鬆基金會（International Osteoporosis Foundation，IOF）的統計，髖部骨折患者1年內的死亡率高達近24%，遠高於許多常見的癌症，並有近80% 的患者失去獨立生活能力。陳崇桓分享，一位女性高齡長者，在治療初期的骨折狀況非常嚴重，選擇促骨生成藥物為首要療法，後續再搭配抗骨流失藥物進行治療，一年內成功提升脊椎骨密度近20％。陳崇桓強調，骨質疏鬆症的治療如同馬拉松，療程須以年為單位，須耐心和長期堅持。重症族群可優先增加骨密度 預防骨折鞏固骨釘免鬆脫根據2024 年發表之指引，骨質疏鬆症為慢性病，治療策略包含長期治療和接續治療以預防骨質疏鬆性骨折發生。目前國內針對骨質疏鬆的治療藥物相當多樣化，可分為抗骨流失藥物、促骨生成類藥物，以及混合型3類，醫師依據患者情況選擇合適的口服或針劑治療方案。重症及高風險族群，可採取「先行增加骨密，鞏固骨骼」的治療策略，符合條件者也可申請健保，後續再用抗骨流失類藥物持續提升骨密度。提升骨密度不僅有助於降低骨折發生率，還能減少術後骨釘鬆脫率，並降低再次手術的可能。核稿編輯：陳如頤# 首圖來源／Freepik更多NOW健康報導▸無痛血尿恐癌症前兆？ 高風險族群應定期做膀胱鏡檢查▸最新人口推估！2028年人口紅利消失 這時間扶養比1:1就❤NOW健康：社群 │ 影音 │ 官網 │ 醫級邦 │ 健康安妞 Podcast

 人體骨骼的骨量大約在20歲至30歲達到最高峰，之後骨量逐漸減少，一旦骨流失過多，恐引發骨質疏鬆症，所以最好把握在30歲之前存好「骨本」，多攝取骨骼健康所需的鈣質、維生素等，藉此養出一身好骨頭。對此，板橋原力診所復健科醫師王竣平指出，夏天可多吃酪梨、番茄、杏仁和桃子，有助於人體吸收鈣質，並促進骨骼礦化。 ▲ 最好把握在30歲之前存好「骨本」，多攝取骨骼健康所需的鈣質、維生素等，藉此養出一身好骨頭。（示意圖／每日健康） 王竣平在臉書專頁《復健科 王竣平 醫師 板橋 骨科復健 疼痛控制》發文提到，「酪梨」含有豐富的健康脂肪、維生素K、葉酸和鉀等，其中維生素K對骨骼健康至關重要，能幫助人體吸收鈣質，並促進骨骼礦化。王竣平表示，「番茄」富含維生素K和鉀，維生素K有助於鈣的吸收和骨質密度的維持，鉀則有助於防止鈣的流失，從而保護骨骼，而「杏仁」是一種營養豐富的堅果，富含鈣、鎂、磷和維生素E，其中鈣和鎂有助於維持骨骼的強度和密度，磷是骨骼結構的重要組成部分，維生素E則具有抗氧化作用，可保護骨骼免受氧化損傷。 王竣平分享，「桃子」除了對肌肉很好之外，也對骨骼也很好，因為桃子富含維生素C和鉀，維生素C有助於膠原蛋白的合成，而膠原蛋白是骨骼和關節的重要成分，鉀則有助於中和體內的酸性物質，防止鈣流失，加上桃子中的抗氧化劑可幫助減少骨骼的氧化損傷，所以多吃桃子能保持骨骼的健康和強壯。 吃甜食竟能讓牙齒變白！這「4種零食」越吃牙齒越好，再也不用擔心牙齒黃黃的了！千萬要小心「這種蟲」！看似普通，下一秒卻會奪走你的命，快傳給家人朋友知道！