心碎症候群年輕化！19歲男車禍後「心臟變章魚壺」　醫揭1因素恐致死

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師 簡韶甫

心碎症候群，又稱壓力性心肌症或章魚壺心肌症，是一種由生理或心理壓力引發的短暫性心肌病變。這種病症的名稱源自其心臟收縮模式，類似於日本人用來捕捉章魚的章魚壺。儘管過去被認為預後良好，但近期研究顯示，約有5%的患者可能因合併心因性休克而死亡。

▲ 心碎症候群年輕化！19歲男車禍後「心臟變章魚壺」 。（示意圖／資料圖庫）

19歲患者的案例

國泰綜合醫院心血管中心的簡韶甫醫師分享了一個案例：19歲的楊小弟因嚴重車禍住院，出現心電圖T波倒置和心臟酵素升高等類似心肌梗塞的症狀。經心臟超音波檢查後，發現其左心室呈現章魚壺心肌症的收縮模式，最終被診斷為心碎症候群。這引發了對心肌梗塞年齡是否下降的關注。

心碎症候群的特徵與危險因子

心碎症候群的臨床表現與心肌梗塞相似，患者常出現突發性胸痛，伴隨心電圖和心臟酵素的變化。此病好發於停經後的婦女，平均年齡為65至70歲。抽菸、酗酒、糖尿病、高血脂、肥胖、焦慮和憂鬱等都是此病的危險因子。年輕女性罹患此病的比例也高於男性。

臨床表現與病理機轉

心碎症候群最常見的症狀為胸痛（75%），其次為喘（50%）和頭暈（25%），也可能出現全身無力或昏倒。病理機轉主要是由交感神經過度興奮，釋放大量兒茶酚胺和正腎上腺素，這些物質的濃度比急性心肌梗塞患者高出三倍，進而誘發心肌細胞發炎、壞死，導致心臟衰竭和左心室收縮功能下降。

診斷與治療

診斷心碎症候群需觀察心電圖變化、心臟酵素升高，並排除阻塞性冠狀動脈疾病、嗜鉻細胞瘤和心肌炎。心導管檢查無阻塞性冠狀動脈疾病，左心室收縮呈現章魚壺形狀等特徵也是診斷依據。

治療以支持性療法為主，通常在症狀發生三週內左心室功能會逐漸恢復。若症狀輕微，可能不需藥物治療；但若出現心臟衰竭症狀，則需及早介入治療。藥物治療原則類似心臟衰竭治療，使用血管擴張劑、利尿劑、β-受體阻斷劑等。若病情嚴重，可能需考慮體外膜氧合（葉克膜）治療。

預後與復發

整體而言，心碎症候群的預後良好，95%的患者在幾週內能完全恢復，每年的復發率約為1.5%。然而，院內死亡率已從過去的1-2%上升至5%，主要發生在血壓不穩定的患者。由情緒壓力引起的心碎症候群預後較佳，而因生理壓力及內科疾病引起的預後則較差。

心碎症候群提醒我們，無論年齡大小，壓力對心臟健康的影響不容忽視。透過詳細診斷和個人化治療，患者能夠獲得更好的治療效果。