潮健康／李湘芝　歌手 A-Lin 曾在媒體公開分享，自己曾患有脂肪肝的經驗，讓不少 A-Lin 的鐵粉感到相當意外。良安診所院長何國榮醫師受訪表示，臨床上類似於 A-Lin 的狀況並不少見，「有些人外表雖然纖瘦，BMI 也在正常範圍，但體內早已出現代謝異常，脂肪悄悄堆積在肝臟，自己卻毫無警覺！」　A-Lin 明明很瘦卻有脂肪肝？ 代謝性相關脂肪肝病的診斷標準何國榮醫師說明，此類「身材瘦卻代謝出問題」者，被稱為「Lean Metabolic（瘦型代謝異常）」，也就是俗稱的「泡芙人」或「瘦胖子」。當脂肪肝與代謝異常同時存在時，便被歸類為「代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MASLD）」。值得一提的是，台灣成人代謝相關性脂肪肝病盛行率高達38.8%，幾乎每3個成人就有一人有MASLD。　隨著身體質量指數（BMI）的上升，有 MASLD 的比例越高。在過重（亞洲人BMI > 23）以上者身上，MASLD 的盛行率至少有40%以上。然而，在瘦或正常（BMI 23）的族群，也有12.3%罹患 MASLD。　代謝相關性脂肪肝病判斷標準在於：肝臟脂肪變性 （影像檢查顯示肝脂肪大於5% 或 具備血液生物指標異常證據） 並加上以下三項診斷標準的其中之一：２第一，過重或肥胖；第二，第2型糖尿病；第三，合併腰圍、血壓、血糖、血脂、胰島素阻抗、C反應蛋白等代謝異常，「7項中符合至少2項」即符合診斷。　代謝性相關脂肪肝病的成因？ 「這類人」不菸不酒也有危險至於代謝相關性脂肪肝病的嚴重性，何國榮醫師解釋，除了會造成脂肪肝炎，進一步導致肝纖維化、肝硬化、肝癌外，還是代謝障礙引起的多系統疾病在肝臟的一種表現。因此常會伴隨有其他跟代謝相關的疾病，包括肥胖症、第二型糖尿病、心血管疾病、癌症、阻塞性睡眠呼吸中止症、慢性腎病、多囊卵巢症候群和骨質疏鬆症等。　代謝相關性脂肪肝病可大致分為3類，何國榮醫師提醒民眾，脂肪肝的「成因不同，風險也不盡相同」：　糖癮型（肝臟脂質新生）：因肝臟「製造脂肪」能力太強，將過多糖分轉化為三酸甘油酯，易造成高血脂與脂肪肝，此類人胰島素阻抗嚴重，罹患糖尿病的風險極高。尤其是嗜吃下午茶點心、愛喝手搖杯的「甜點控」族群風險更大。　 內臟型（脂肪組織失調）：主因是脂肪長錯地方，堆積在內臟。雖然肝臟相對不易硬化，但卻有較高的糖尿病風險。此類人的特徵是四肢纖細細、腹部腰圍數字卻超標的「泡芙人」！　 基因型（肝臟遺傳主導）：主要受基因遺傳影響，即便不菸不酒、作息正常也會中標。此類人反而最容易惡化為肝纖維化或肝癌，肝臟相關的死亡風險最高。　「內臟脂肪分布是判斷健康的關鍵。在有代謝性相關脂肪性肝病的人中，瘦的人雖然代謝指標普遍比過重或肥胖的人好，但因為兩類人內臟脂肪相當，其心血管、癌症與全死因死亡風險都相似。而瘦的MASLD病人其肝臟相關死亡風險甚至更高！因此，絕不可因為瘦而掉以輕心！」　代謝性脂肪肝可以逆轉嗎？ 介入「1藥物」對患者具3大效益近年來「瘦瘦筆」（含GLP-1類腸泌素藥物如 semaglutide 週纖達、tirzepatide 猛健樂）風潮席捲全球，其中 semaglutide除了減重、控糖等作用，目前也是唯一被台灣政府核准可用於脂肪肝炎的治療，對患者而言無疑是一大福音。根據國際臨床研究與觀察，semaglutide 除了能改善肝臟發炎和纖維化，更具備以下多重機制：　抑制脂肪合成： 抑制肝臟製造脂肪的酵素，從源頭減少白色脂肪堆積。　改善代謝環境： 改善胰島素阻抗問題，降低全身慢性發炎與纖維化風險。　多重器官保護： 針對肥胖族群，能降低約 20% 的心血管事件風險，且對腎臟也具備保護效益。　何國榮醫師表示，在臨床上觀察到部分有飲酒習慣的患者，在接受瘦瘦針治療後，大腦對酒精的「獎勵感」似乎有所降低，讓原本需要靠意志力戒酒的過程，變成一種自然的「無感」狀態。甚至有患者回饋，以往的交際應酬變得不再必要，幫助患者從行為源頭上減少肝臟負擔。　藥物能不能打一輩子？  瘦胖子如何從脂肪肝畢業？「雖然現今藥物進步飛快，但針劑不會陪你一輩子，正確的生活作息、飲食習慣才是長久之道！」何國榮醫師呼籲，無論何種瘦瘦針藥物，實際效果仍需依個人代謝狀況與醫師評估而定，且臨床研究施打多以1-3年為限。若停藥後立刻回到暴飲暴食、睡眠不足的舊生活，復胖風險將接踵而至。因此，藥物更像是啟動健康轉型的「引信」，而非終極解方。　為了幫助患者成功「畢業」，何國榮醫師提醒，根據臨床實證，減肥後復胖風險極高，因此體重維持才是治療後必須面對的真正挑戰。在達到體重目標後，患者不應依賴藥物作為唯一手段，而必須將重心轉移至建立穩固的生活型態。　何國榮醫師建議，此階段更應強化運動，尤其是阻力訓練；當肌肉量上升時，基礎代謝率會隨之提升，幫助身體更有效率地消耗熱量。至於飲食，則需嚴格落實避免高熱量、高油、高糖，並堅持攝取原型食物。唯有透過肌肉量的建立與飲食習慣的內化，才能在未來停止藥物治療後，依然穩住健康體態，降低復胖機率。　不復胖最核心關鍵是運動！  醫建議「主動做3件事」攔截病兆要達成不復胖的長遠目標，最核心的因素首推「運動」，建議每週運動應達到 250 -300 分鐘以上，才是維持體重的成功關鍵。並養成「每週固定量體重」的儀式感，能幫助隨時偵測體重波動。針對身處脂肪肝邊緣或年輕族群，何國榮醫師建議善用現有資源，提早攔截病兆：　善用健檢資源： 30歲起政府就有提供免費成人健檢，民眾應積極利用。　簡易居家監測： 每日監測血壓，建議在睡前和剛睡醒時分別紀錄兩次，兩次間隔一分鐘，並謹記腰圍標準（男 90cm、女 80cm）。　主動影像檢查： 透過腹部超音波、或可量測內臟脂肪的體重計，掌握肝臟健康狀況。　最後，何國榮醫師呼籲民眾，隨著藥物迭代更新，治療脂肪肝與代謝問題已比過往進步許多。若本身為BMI超過24、且合併有代謝紅字的「泡芙人」或過重族群，建議及早諮詢專業醫師，並適度運用藥物輔助，搭配健康的生活型態，更容易揮別脂肪肝的威脅，從瘦胖子蛻變成真瘦子的同時，徹底擺脫泡芙人稱號。　　參考資料:1.  Journal of the Formosan Medical Association 123 (2024) 36-442.《台灣醫學會雜誌》：〈台灣瘦型代謝相關脂肪肝 （MAFLD） 之盛行率與臨床特徵〉3.《台灣醫界》：代謝相關性脂肪肝病的診斷與治療 4.  Lancet Diabetes Endocrinol 2025; 13: 134–485.  Pak J Med Sci June 2025 Vol. 41 No. 6  6.  Nature Medicine volume 31, pages3128–3140 (2025)7.  Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2025; 40:2163–21758.  Scientific Reports volume 13, Article number: 20998 (2023)9.  N Engl J Med 2023;389:2221-223210.Nature Medicine | Volume 30 | July 2024 | 2058–2066　　　　延伸閱讀：過年是心臟病好發期？ 醫：有脂肪肝風險更高，中風、心肌梗塞恐不請自來體重、BMI都正常，健檢卻驗出「脂肪肝」？ 醫：「泡芙人｣快做1件事改善紅字　　 測試超強自癒法！每天只要「3分鐘呼吸」就能活化全身器官，從頭到腳的毒素一秒排光光！

天后蔡依林在Podcast節目上分享「晚上9點半睡，隔天起床超漂亮」，掀起全台討論熱度，網友們還創造了JST（Jolin Sleep Time）蔡依林睡眠時間。想嘗試跟風早睡，卻怎麼也睡不著，甚至有人睡到半夜12點被餓醒起來吃泡麵？初日診所減重專科醫師李唐越點出，其實不必逼自己達到「蔡依林的標準時間」，研究顯示，只要在晚上10 點到 11 點間入睡，就是降低心血管疾病的黃金時段。   研究顯示：過早或過晚睡都不好！source:pexles早睡不只會變漂亮，還對健康有益處！根據《European Heart Journal – Digital Health》期刊的一項英國研究，分析逾 88,000 名配戴穿戴裝置使用者資料顯示，在這段時間入睡的人罹患心血管疾病(CVD)的風險最低。若延後到午夜前(晚上 11～12 點)才入睡，風險上升 12%，若超過午夜，風險更提高25%。研究結果顯示，過早或過晚入睡導致睡眠時間太長或太短，其實都會提高風險，給自己一點彈性，反而有助於放鬆入眠。  明明入睡不晚仍睡不飽？小心是代謝異常！source:pexels有些人其實入睡時間不算晚，卻總是睡不飽，白天容易感到疲捲，李唐越醫師提醒，這時候就要懷疑是否受到體內代謝狀態影響。收錄於 PubMed Central 的一項統合分析就指出，BMI 超過 25 的族群，發生睡眠障礙的風險比正常者高出 33%。而肥胖者(BMI ≥ 30)更是過重者(BMI 25–29.9)的兩倍。代謝異常本身就可能干擾睡眠，形成「越睡不好、越累、越容易吃多」的惡性循環。以下是臨床上常見三種與睡眠困擾相關的代謝體質，妞妞們不妨多留意自己是不是其一。  代謝異常干擾睡眠類型1體脂偏高型source:pexels體脂率過高或中央型肥胖者，脂肪容易堆積在呼吸道、胸部和腹部，對呼吸系統造成影響，進而提高阻塞型睡眠呼吸中止症(OSA)風險。常見症狀包括夜醒頻繁、晨起頭痛或口乾。若伴隨打鼾、白天嗜睡，更應注意可能為呼吸障礙。 代謝異常干擾睡眠類型2血糖不穩型空腹血糖偏高或胰島素阻抗，會干擾大腦神經調節，與降低深沉睡眠比例相關。研究顯示，第二型糖尿病患者容易在快速動眼期產生低血氧的現象，可能導致經常夜醒後難再入眠。建議從飲食調整與血糖檢測著手。 代謝異常干擾睡眠類型3慢性發炎型source:pexels身體處於慢性發炎狀態，血液檢查CRP、IL-6 等發炎指標偏高，會使睡眠變淺、修復功能下降。白天易感疲勞、晚上也難以熟睡。這類族群常被誤以為壓力過大，實際上是身體處於慢性耗損狀態。多見於肥胖、代謝症候群或腸道菌相失衡者。  李唐越醫師強調，睡眠與代謝之間是雙向干擾。晚睡會影響荷爾蒙與血糖穩定，但體脂過高、血糖異常、慢性發炎也會反過來破壞睡眠品質。若長期睡不飽、白天總是提不起精神，即使調整作息也無法改善，就應從體脂率、血糖與發炎指標著手，透過抽血檢查與專業團隊協助，才能找出真正的干擾源，讓身心步入穩定節奏。