潮健康／林昱彣一變天膝蓋痛就會反覆發作？ 醫揭關節疼痛3大可能原因每逢天氣變換、氣溫驟降或下雨，不少長輩的膝蓋開始隱隱作痛，甚至自嘲痛感「比氣象預報還準」。禾樂復健科診所院長鐘毓婷醫師受訪說明，氣溫下降與環境潮濕，容易導致人體血液循環變差，使得關節、肌肉與肌腱變得僵硬，並改變關節內壓力，讓原本受傷或有問題的部位變得更加敏感，疼痛感也因此放大。「膝蓋是結構相對複雜的部位，舉凡肌肉、關節面、骨頭、肌腱與韌帶，只要其中一個構造受傷，就有可能引發疼痛！」鐘毓婷醫師指出，許多民眾存有迷思，以為疼痛只是單純的「發炎反應」，卻渾然不知膝蓋已出現軟骨磨損，或軟組織受傷等狀況。此時只依賴吃止痛藥或打止痛針，僅能短暫壓制發炎；若未針對根本原因修復受損組織，疼痛就容易反覆發作。鐘毓婷醫師表示，診間常見的膝蓋疼痛原因，主要可透過年齡或特定族群分為三大類：其一是「長者」，以退化性膝關節炎狀況最常見，其關節軟骨多有明顯磨損或受傷；其二是「年輕運動族群」，尤以參與籃球、羽球、排球等需要跳躍的運動為大宗，受傷型態則是以急性扭傷居多。若初期未妥善處理，受傷組織長期存在，日後進行劇烈運動時就會引發反覆性疼痛。其三則為「自體免疫疾病」，如類風濕性關節炎或痛風等引起的關節發炎。膝蓋受損只能開刀？ 「再生治療」選擇有哪些？一聽聞膝蓋退化，患者往往會詢問醫師「是否要開刀換關節」。鐘毓婷醫師說明，治療方針需依據患者的受傷機轉、持續時間，並將其年紀與性別列入考量。醫師通常會在完成病史詢問與理學檢查後，透過X光及超音波檢查確認組織受損情況。若經 X 光評估已達最嚴重的「第四級」，應審慎評估是否手術介入；而在第一至第三級階段，仍有機會透過不開刀的「再生治療」幫助組織重建。以現階段的再生注射治療而言，較常見種類有PRP（自體濃縮高濃度血小板）、高濃度葡萄糖等。前者是透過抽取病患自身的血液，經過離心處理後，將血液中的「生長因子」濃縮，接著直接注射到需要修復的組織部位，藉此促進組織再生與修復；後者則是透過「高滲透壓」製造局部的無菌性發炎，進而啟動身體的自然修復機制。另外，目前亦有「羊膜絨毛膜基質」等進階治療可供選擇。什麼是「羊膜絨毛膜」？ 適合哪些族群施打？值得注意的是，PRP 是抽取患者自身的血液進行離心，因此「患者本身的身體條件」將直接決定 PRP 的品質。鐘毓婷醫師說明，以下幾類族群的血液生長因子品質可能較不理想，應與主治醫師重新討論治療方針，或考慮介入羊膜絨毛膜針劑：．患有自體免疫疾病（如風濕、紅斑性狼瘡）者。．患有凝血功能或血液相關疾病者。．年紀較大、慢性病較多的長者。．曾施打過 PRP 但修復效果不佳者。　．過去有惡性腫瘤病史者。鐘毓婷醫師強調，羊膜絨毛膜本身含有多種生長因子，並能提供額外的保護環境與調節發炎反應。「相較於 PRP，羊膜絨毛膜促進修復的效果更為穩定，可作為再生醫療中另一種促進組織修復的選項！」羊膜絨毛膜保留高濃度生長因子 助五旬婦重拾登山樂趣羊膜絨毛膜含有「絨毛膜」基質，保留更高濃度的生長因子，並提供細胞生長所需的「細胞骨架」；對於較大範圍的肌腱或韌帶撕裂，因有生長骨架的提供，能夠提供更完整的修復環境、修復效果也較佳。一般而言，醫師會視個別患者的受傷程度，在施打後評估是否需要進行後續的治療計畫，以輔助患者改善日常活動能力（如走平路、上下樓梯）。　鐘毓婷醫師以診間一名 50 多歲女性患者為例：該患者熱愛登山，但因膝蓋僵硬、登階漸顯吃力，先前已被建議置換人工關節。隨後鐘毓婷醫師經超音波檢查發現，該患者的內側關節腔狹窄且有滑液膜發炎積水，但尚未達需要開刀的第四級。在接受超音波導引的羊膜絨毛膜注射後，該換者兩週內的疼痛指數即從 9 分大幅降至 6 至 7 分；三個月後更是成功重拾爬山樂趣。形成「天然護膝」保護膝關節！ 醫：無論老少都應投入阻力訓練訓練針對日常的膝關節保養，鐘毓婷醫師表示，針對「中壯年與年輕族群」而言，控制體重是首要任務，過重會大幅增加膝關節壓力。年輕族群也應保持運動習慣，尤其建議透過阻力訓練積極加強「大腿肌肉」的力量。當大腿肌肉夠強壯時，就能形成天然的「護膝」，有效保護關節，避免軟骨與韌帶磨損。而「長者」族群若已出現明顯的膝蓋疼痛且許久未癒，務必尋求專業醫師進行診斷與修復治療。平時應積極進行復健運動，特別是大腿肌力的阻力訓練，並保持規律活動，避免長時間久坐或躺臥；飲食上也要確保攝取充足的蛋白質。　鐘毓婷醫師強調，沒有任何膝關節治療，能針對所有症狀一體適用。醫病之間必須充分溝通，選擇最適合個人狀況的療法，才能有效告別膝蓋反覆疼痛，找回活動自如的健康生活。延伸閱讀一過40歲膝蓋就開始退化？ 名醫揭徵兆：膝蓋彎曲有「1怪聲」要注意退化性關節炎疼痛看診已第2期？及早保健才有效？醫：運動前必做1動作保護關節　 測試準媽媽小心，這七種食物日常看似無害，但卻是孕期要避開的地雷！本文轉載自每日健康，原文標題：膝蓋一變天就痛！ 關節退化只能開刀？ 醫揭「免手術」治療選擇：更適合長者族群

 　潮健康／林昱彣　許多不孕症患者在求子過程中，往往吃遍各類保健食品，甚至歷經多次試管嬰兒療程失敗，不僅身心俱疲，也對後續治療感到迷惘。臨床觀察發現，高達七到八成的女性在接受試管嬰兒療程前後，會主動尋求中醫的協助。　台北協育試管嬰兒中心（原黃建榮婦產科）副院長黃珽琦醫師，與祥寧中醫診所蕭喨綺中醫師受訪表示，透過西醫精準診斷與中醫體質調理的「中西醫結合」模式，正成為現代生殖醫學幫助患者求得好孕的「新顯學」。　中西醫治療不孕成顯學？ 醫喻：如同「軟硬體」完美結合面對不孕症，中西醫的切入點有何不同？蕭喨綺中醫師說明，「西醫就像是檢查『硬體設施』，透過儀器確認子宮、卵巢、輸卵管是否有肌瘤或阻塞等結構性異常；而中醫則偏向『軟體與微環境』的優化，透過辨證論治，宏觀地檢視患者的氣血循環、睡眠品質與整體體質！」　黃珽琦醫師則指出，西醫的強項在於「量化與定位」，能夠精準找出患者病因；但在面對「不明原因不孕」或患者本身處於高壓勞累狀態時，中醫的介入則能發揮極大的互補作用。不過，患者在尋求中醫調理前，仍應事先透過西醫排除嚴重的結構性問題。　「若患者已有高達七、八公分的巧克力囊腫，或是雙側輸卵管嚴重阻塞，一味只靠吃中藥是無法解決問題的！」黃珽琦醫師提醒，此類狀況必須先由西醫進行評估與處置。蕭喨綺中醫師也建議，備孕患者初診時應備妥西醫的抽血數據（如AMH值）與超音波報告，若有明顯病理性問題，會優先將患者轉介回西醫治療。　備孕要提早多久準備？ 醫揭「90天」黃金調理期如果確認硬體無虞，想要開始調理，需要預留多少時間？蕭喨綺中醫師與黃珽琦醫師皆認為，至少需要保留約「3個月」的時間。黃珽琦醫師對此說明，無論是男性的精子從精原細胞到精子的最終發育生成，或是女性使用養卵保健品到實際展現效果大約都需要60至90天。蕭喨綺中醫師認為此3個月內，中醫除了針對個人體質開立中藥外，「針灸」療程的介入對助孕而言也具一定作用。　黃珽琦醫師補充，在西醫的系統性研究中，針灸已被證實能有效減輕患者壓力，並幫助局部血液循環。蕭喨綺中醫師進一步解釋，針對有「子宮虛寒」或排卵障礙的患者，透過針灸刺激特定穴位（如子宮穴、神闕穴、足三里等），能有效將能量與氣血引導至骨盆腔，改善生殖器官的微循環。「對於準備進入試管療程的患者，與其匆忙上陣，不如給自己3個月的時間，透過中西醫把身體狀態調整到最好，反而更容易成功！」黃珽琦醫師強調。　值得一提的是，不孕症在大多數狀況下，並非是伴侶其中一方所造成，而可能是雙方都有不孕問題。黃珽琦醫師與蕭喨綺中醫師皆強調，男性精蟲品質同樣需要3個月的調理。中醫可透過「補腎養精」的藥物與針灸，改善精蟲的活動力與型態。　想懷孕千萬別亂戒澱粉！ 醫點名備孕「4大生活地雷」在為期三個月的養卵、養精期，日常生活與飲食該如何配合？蕭喨綺中醫師點出現代人備孕最常踩的4大地雷：　盲目戒除米食： 近年社群上「戒澱粉」的風氣盛行，但從中醫角度來看，古人認為米食是滋養人體精氣神的重要來源，完全不吃澱粉可能與生殖功能受影響有關，建議備孕族群應適當攝取原型米食（如糙米、胚芽米）。　經常熬夜晚睡： 中醫認為晚上11點到凌晨1點是肝膽經運行的時間。長期熬夜會耗傷陰血，直接導致卵泡發育不良與卵子品質下降。　嗜吃高糖食物： 例如愛喝冰飲會造成「子宮虛寒」，使骨盆腔血液循環停滯；而精緻糖分與油炸物則會引發身體慢性發炎，嚴重破壞精卵品質。　心理壓力過大： 過度的心理壓力會影響排卵機能。建議平時可多做瑜珈、八段錦等運動，促進氣血流通，有助於舒緩身心並提升受孕率。　不孕不全是女性問題！ 「2大難孕族群」有望迎來突破針對臨床上較為棘手的不孕症狀，中西醫聯手也能帶來突破。例如「多囊性卵巢症候群（PCOS）」患者，中醫視之為「痰濕」體質，會以化痰去濕藥物協助減重；當體重下降後，往往能恢復自然排卵，再搭配西醫排卵藥物，受孕機率將大幅提升。　至於「卵巢早衰（AMH偏低）」問題，蕭喨綺中醫師指出，中醫在調理上會著重於「滋陰補腎」，從根本穩住卵巢的基礎機能；黃珽琦醫師則說明，此類患者在西醫常規補充DHEA、Q10等抗氧化營養素的同時，若能妥善配合中醫的黃金期調理，將體內的「微環境」與精氣神拉抬至最佳狀態，即便最終取出的卵子數量不如預期，卻有助於順利取得品質極佳的卵子，進而培養出健康的著床胚胎。　「生殖醫學從來就不是百米衝刺，而是一場講求精準與耐心的馬拉松長跑！」黃珽琦醫師與蕭喨綺中醫師共同呼籲，面對不孕的難題，備孕夫妻切勿因一時心急，而盲目聽信網路謠傳或來路不明的偏方。在醫病互信、資訊透明的前提下，患者勇敢回頭審視不孕的根本原因；只要找對方向並提早佈局，並透過中西醫聯手輔助備孕，有望成為迎來好孕的關鍵解答。　　　　延伸閱讀女性不孕與壓力大有關？ 醫揭4大「隱形殺手」：婆媳問題竟非主因檢查都正常仍懷不上？ 三成不孕找不到原因！ 醫曝：與這4大問題有關　　  快改！你習慣側睡，還是趴睡？當心睡錯方向壓壞脊椎、堵塞淋巴！｜每日健康 Health超強自癒法！每天只要「3分鐘呼吸」就能活化全身器官，從頭到腳的毒素一秒排光光！本文轉載自每日健康，原文標題：備孕該如何調養身體？ 中西醫聯手養卵成顯學，醫揭真相：這「1類主食」千萬別戒

 　潮健康／編輯部　許多媽媽把心力留給家庭，卻習慣把自己的健康往後擺。對不少女性而言，停經或更年期後出現的體重上升、腰圍變粗，常被視為「年紀到了、代謝變慢」，卻很少意識到，這些變化不只是老化現象，更可能是慢性病風險正在累積的警訊。　研究顯示，女性停經後罹患心血管疾病的風險增加 1.18 倍，脂肪肝風險更可能提高 2 倍。這些變化往往沒有明顯症狀，卻可能在不知不覺中，為未來的心臟病、中風埋下風險。　停經後女性要注意！ 醫：脂肪肝風險恐翻倍成長台灣肥胖醫學會秘書長、臺中市立老人復健綜合醫院高齡整合醫療中心主任高湘涵指出，脂肪肝不只是肝臟問題，而是全身代謝失衡的結果。她表示，女性在停經或更年期後，因雌激素下降，身體對心血管與肌肉的保護力減弱，加上基礎代謝率降低，更容易出現內臟脂肪堆積與胰島素阻抗，使脂肪肝、三高與心血管疾病往往同時出現、互為因果。　根據統計，台灣成人脂肪肝盛行率已達 3 成，幾乎每 3 人就有 1 人受影響；研究也顯示，脂肪肝患者罹患心血管疾病的風險比一般人高出近 3 成。若進一步惡化為代謝性脂肪肝炎，多數患者的死因其實不是肝病，而是心血管疾病。　減重不是只看體重數字！ 關鍵在減內臟脂肪、保住肌肉談到疾病管理，高湘涵主任提醒，減重的關鍵不在於體重數字下降多少，而在於是否真正減去內臟脂肪，同時保留肌肉、保護重要器官。研究顯示，體重下降 5% 就有助改善血壓與血糖；超過 10% 可降低心血管事件風險；若能達到 15% 以上，甚至有機會改善糖尿病或代謝性脂肪肝炎。　她也提醒，停經後女性若一味追求快速瘦身，反而可能因肌肉大量流失，導致基礎代謝率下降，增加復胖與健康風險。與其盲目追求體重下降，不如透過健檢、醫療評估與長期生活管理，掌握真正的代謝風險。　瘦瘦針能幫忙管理母親健康？ 醫：應從長期風險評估出發針對近年備受關注的 2 種「瘦瘦針」，高湘涵主任進一步指出，目前臨床治療選項中，已有藥物不僅著眼於體重下降，更能兼顧多重器官保護。她表示，其中一款與人體天然 GLP-1 結構相似度達 94% 的藥物，除能協助減重外，也同時具備心血管疾病與代謝性脂肪肝炎適應症的選項。　研究也顯示，其在減脂方面的效果，最多有望減去約 8 成以上的脂肪。不過她也強調，藥物選擇應建立在長期健康風險管理的基礎上，由醫師依個人年齡、代謝狀況與共病風險進行整體評估，而非盲目追求快速瘦身，甚至自行購買或使用藥物。　「更年期或停經，不代表健康必然走下坡，反而是重新檢視身體狀況的關鍵時期。」高湘涵主任呼籲，母親節不只是送禮的節日，也能成為提醒媽媽關心自身健康的契機。透過健檢與專業醫療團隊討論，才能為人生下一個階段建立更穩定的健康基礎。　　延伸閱讀過年是心臟病好發期？ 醫：有脂肪肝風險更高，中風、心肌梗塞恐不請自來台灣脂肪肝人口超過3成！治療希望竟是「瘦瘦筆」？ 醫證實：有望改善肝纖維化　 只要一直做「這個姿勢」連續7天，腹肌、大腿肌通通都有了，太輕鬆了吧！常吃不老！只要常吃「這2種」抗氧化食物，身體變靈活了、心靈也輕鬆了，真好！本文轉載自每日健康，原文標題：母親節快幫媽媽量腰圍！ 停經後婦女更危險？醫：「1疾病」風險恐翻倍

 　　▲近年來國內掀起一股揪團「出國整形」的風潮，萊佳形象美學診所院長許英哲就指出，出國整形看似價格划算，但事實上存在許多隱形風險，值得愛美人士深思。〔圖／新聞照〕　　文／記者林秉潔　　看準海外整形單價低、又能順道旅遊放鬆，近年國內掀起一股「揪團出國整形」的風潮。「隆鼻權威」、萊佳形象美學診所院長許英哲醫師對此表示，海外醫美潮漸趨熱門，但卻也衍伸出不少醫療糾紛；在海外手術後「鼻子做壞」卻求助無門的事件時有所聞。　手術非「消費」！ 許英哲：未做好「術後照護」評估恐重修「我曾有病患赴國外進行隆鼻手術，本以為一切順利，沒想到術後發炎、取出植入物後鼻子竟然攣縮、變形，並且出現嚴重的『容貌焦慮』：吃不下、睡不著，甚至害怕擔心照鏡子！」最後在許英哲醫師的專業協助之下，該患者的術後發炎狀況不再惡化、重新調整鼻型後更讓她重新找回自信。　許英哲醫師指出，不少求美者認為海外整形價格划算，又可以「一條龍式」包套搞定；事實上，就台灣的醫療市場而言，無論是細心、專業、美感等專業領域，基本上已在世界的水準之上。　「首先，醫療行為『不可能完全沒有重修率』，無論是醫美或一般手術，都有一定風險存在，沒有醫師敢打包票100%成功；其次，在麻醉安全方面，手術的安全涵括範圍廣泛，如何拿捏劑量考驗麻醉醫師的經驗與技術；最後，對於求美者而言，都已經砸大錢想變美了，沒有人想要得到不好的結果。因此，醫師的『審美觀』也非常重要！」　　▲許英哲分享，曾有病患赴國外進行隆鼻手術，本來以為一切順利，沒想到術後發炎、取出植入物後鼻子竟然攣縮、變形，並且出現「容貌焦慮」卻求償無門。〔圖／新聞照〕　許英哲醫師表示，在國內就診的求美者，可與醫師直接對談、並透過觀察診所環境、醫護人員的互動等方式，從中確認診所的專業、安全性以及審美觀是否符合自身需求。另外，衛福部針對醫美麻醉有相關立法，讓求美者有所保障，並最大程度地掌握動刀的選擇權。　不過，在國外進行醫美診療行為，多半是透過「仲介」或翻譯的方式進行溝通，資訊的落差、語言的隔閡，甚至診間的狀況、醫師的專業等，多數都是到當地才知道。然而，當費用繳清後，卻發現醫病雙方未獲共識，最後只有兩條路可選──「硬著頭皮躺上手術台」或「賠錢換自由」。　　▲許英哲提醒，多數醫美手術的穩定性，必須等到半年甚至一年後情況才會明朗，因此若要付海外整形，一定要將「術後照護」納入其中。　對於在社群媒體上經常被提到的「一條龍服務」，許英哲醫師表示，多數的海外醫美診所僅負責「術前與術中」，回台後的「術後照顧」已與其無關。多數醫美手術的穩定性，必須等到半年甚至一年後情況才會明朗。　海外整形「一次上岸」？ 許英哲：術後一年才是真考驗「以鼻整形手術為例，鼻整形手術後當下拍的照片跟一年後呈現的結果最後會有最多9成的不同。主因在於，隆鼻手術除了取決於鼻樑肌膚的薄與厚，關鍵在於鼻子要歷經軟骨吸收、疤痕收縮力的2大階段，最後留下來的才是真正的鼻型！」　最後，許英哲醫師提醒，若真要赴海外進行醫美，除了行前必須做好功課，包括了解醫師的專業背景、有無執照外，其次，診所是否有「後送通道」也須納入考量，事前也需審閱手術與麻醉同意書，最重要的是「術後照護」，因為手術不同於一般消費，沒有「退貨」的選項，真正對自己負責的方式，就是在行動之前考慮清楚，畢竟醫學不是許願池，不是喊著「一次上岸」的口號就能以一貫之。　　延伸閱讀：「越整越假」時代將終結！ 3D列印技術+AI輔助，不再讓假體「刷存在感」他整形失敗假體差點「穿出鼻頭」！ 醫用「3D列印」技術補救：鼻型竟比原本更自然　 她們嚷著要減肥卻每天吃超豐盛早餐外加「高熱量布丁」！12周後她們站上體重計，所有女人都恨死她們了！超簡單又自然的方式，才幾個晚上，就能幫你消除討厭又煩人的痣！本文轉載自每日健康，原文標題：瘋海外整形反致「容貌焦慮」？溝通與照護是斷層，許英哲揭：還有「這些風險」！

 　潮健康／林昱彣　隨著飲食西化、生活型態改變，以及人口高齡化等種種因素，慢性病正對台灣民眾造成威脅；其中「腎臟病」對國人的危害更是不容小覷。據統計，約有12%的國人（約200萬人），腎臟出現大小不一的病變，若不及時治療，腎臟功能恐將「未老先衰」。　臺北醫學大學校長暨台灣腎臟醫學會吳麥斯理事長接受專訪表示，統計顯示台灣末期腎臟病（需要透析）的患者中，近五成（約47-48%）由糖尿病所引起。若能及早透過藥物控糖、減重，有望維持腎功能良好甚至扭轉洗腎命運。　宛如用糖分「醃漬」腎臟！ 高血糖傷腎的三大原因 為何糖尿病與洗腎風險增加有關？吳麥斯理事長說明，高血糖對腎臟的損傷並非由單一因素引起，而是透過三種主要的病理機轉導致：　「血流與發炎反應」。高血糖狀態會直接影響腎臟的血流動力學，導致腎臟處於高壓狀態，進而誘發慢性發炎反應；高血糖造成的高壓狀態如同家裡濾水器的水管，如果水壓長期開得太強，濾芯和管壁就會承受不住衝擊，開始滲漏或紅腫變形成發炎反應。　「代謝產物」的毒性。糖分分解後的代謝廢物，就像是工廠未經處理就排放的腐蝕性廢水。這些廢水流經腎臟時，不再只是單純的過濾工作，而是直接腐蝕、毒害腎臟內部組織，造成實質傷害。　「糖化終產物」。這也是最令人擔心的，吳麥斯理事長指出，當血糖在身體內滯留時間過久，會與蛋白質結合形成糖化終產物（AGEs），這些宛如被糖分「醃漬」起來的蛋白質，會沉積在腎臟組織中，持續傷害腎臟功能，最終導致腎臟過濾功能喪失。這也是為何糖友若未妥善控制血糖，腎臟往往比一般人更容易提早報銷，增加洗腎風險。　肥胖讓腎臟「過勞加班」 合併高血糖恐加速腎病進展除了高血糖的化學性傷害，體重過重所造成的物理性負擔同樣不容小覷。吳麥斯理事長表示，肥胖本身就是一個獨立的腎臟危險因子；即便沒有糖尿病，光是體重過重就會迫使身體增加腎臟的血流量來維持代謝需求，使得腎臟必須長期處於「加班狀態」，久而久之便容易因過勞而受損。　吳麥斯理事長比喻，腎臟像是預設可使用120年的精密過濾器，但如果在年輕時因為高血糖、肥胖等因素讓它「加班」，導致過度過濾與耗損，可能在60或70歲時就提前報銷故障。　當糖友同時合併肥胖問題，即醫學界常稱的「糖胖症」（Diabesity），對腎臟而言無疑是雪上加霜。吳麥斯理事長認為，該狀況下糖友等同於「集滿2個最傷腎的危險因子」，腎臟受損的速度與程度都會加劇。因此，此時的治療策略必須雙管齊下：控制血糖以減少代謝毒性、同時控制體重以減輕器官負擔。當2大風險因子受到管控，腎臟自然就不容易變壞。　糖友如何避免邁入洗腎結局？ 「護腎四本柱」築起堅實防護網「年輕一代必須有長遠的健康規劃，透過早期篩檢、早期接受新藥治療，把器官保養好，讓它的使用年限能夠匹配逐年延長的壽命！」吳麥斯理事長強調，現代醫學進步飛速，治療腎臟病已非過去束手無策的局面。除了基本的改變生活習慣與定期檢查外，目前醫學界公認有「四本柱」（四類主要藥物）能有效保護腎臟，特別是針對糖尿病相關的腎病變。　吳麥斯理事長說明，所謂四本柱藥物，分別指的是「血管張力素阻斷劑」、「SGLT-2抑制劑」、「鹽皮質激素受體拮抗劑（MRA）」與「GLP-1 受體促效劑（GLP-1 RA）」。其中GLP-1 受體促效劑（GLP-1 RA）被稱為「瘦瘦筆」（semaglutide, 週纖達、瑞倍適、胰妥讚），為一種類腸秘素針劑，為近2-3年最新的治療武器，其具備多重機轉，除了能幫助有效控制血糖，更具有降低體重與減少體內發炎反應的效果。對於同時飽受高血糖與肥胖折磨的患者來說，有兼顧減重、控糖以及腎臟保護等多重作用。　另外，針對semaglutide的研究亦證實，藥物介入後除了減少糖友的蛋白尿（修補受傷的腎絲球濾網）狀況，更重要的是幫助減緩eGFR隨年齡下降的速度，藉此成功拉長腎臟的使用壽命 。吳麥斯理事長補充，以目前糖尿病腎病變的治療趨勢來看，醫師會將這四類武器綜合運用，為每位病人量身打造最適合的個人化治療方案，力求在腎功能惡化前設下停損點。　只差一步就要洗腎！ 七旬翁投入治療成功逆轉危機吳麥斯理事長分享一位年近70歲男性企業主管的真實案例：該患者本身患有糖尿病且體型肥胖，加上工作性質需要頻繁應酬。在就醫時，其腎絲球過濾率（eGFR）已經降至20左右（正常值應在90以上），屬於後期腎臟病，距離洗腎僅一步之遙。當時他已經使用了四本柱中的兩類藥物，但病情仍未有顯著好轉 。　在醫療團隊評估後，吳麥斯理事長決定加入semaglutide進行治療，並強烈建議患者調整生活型態。吳麥斯理事長指出，在短短幾個月內，患者體重顯著下降，初步減輕了腎臟的過濾負擔；更重要的是，他的腎絲球過濾率回升至60以上，脫離立即洗腎的危險。經過2-3年的長期追蹤，該名患者的腎功能目前仍維持穩定狀態。　 「若沒有新型藥物的介入，這位患者可能在1、2年內就必須面臨透析治療，但現在他的腎臟使用年限被大幅拉長，生活品質也獲得了保障！」　及早治療擺脫洗腎命運  醫：糖友腎功能有望與常人無異只要不吃甜食就能護腎嗎？吳麥斯理事長對此解釋，糖友的代謝機制相對常人較慢，若單純完全不攝取醣類，反而可能面臨「低血糖」的急性風險，對身體同樣有害。真正的重點在於適當的飲食內容與營養師的專業調配。若飲食控制不佳，攝取過多碳水化合物造成代謝困難，加上缺乏休息，腎臟仍容易因過勞而受傷。　最後，針對台灣常被冠上「洗腎王國」的稱號，吳麥斯理事長表示，雖然台灣腎臟病患者比例確實較高，接受透析治療的人數也不少，但從公衛與醫療品質的角度解讀，反而代表台灣的醫療體系成功地「接住」了每一位需要幫助的患者 。「台灣的透析患者大多得到極為妥善的治療與照護，這套完善的系統不僅優於東南亞各國，甚至不輸給日韓、中國乃至歐美等先進國家 ！」　因此，腎友或糖友無須自我汙名化，社會大眾也不應另眼看待。只要及早介入、配合專科醫師與營養師的精準治療、控制好血糖與體重，無論是糖友或腎友，其健康狀況與生活品質仍能維持一定水準，甚至比一般民眾更佳。建議有腎臟問題的糖友應及早接受治療，有望預防病情惡化、扭轉洗腎命運。　　延伸閱讀：腎功能低於50%也沒徵兆？ 醫揭「慢性腎臟病」6大風險群：出現症狀恐已末期每年洗腎人數多到「坐滿小巨蛋」！ 醫曝慢性腎病患者曙光：「1藥物」助降低住院死亡風險  為什麼高鐵的馬桶坐墊都是「U型」？設計師爆料「超神奇巧思」竟是全女性福音！本文轉載自每日健康，原文標題：全台200萬人「腎臟過勞」！ 醫揭糖友護腎法則：「1件事」務必要先解決

 藝人許維恩近日分享罹患乳癌後的身心歷程。她表示，儘管無家族病史，腫瘤在短時間內出現變化，使她更加關注長期健康管理。談及乳房重建，她指出，安全性與長期穩定性是重要考量，同時也希望在醫療評估下，兼顧自然外型，維持接近原有身體狀態。 ▲ Motiva魔滴®品牌大使許維恩呼籲大眾重視自身健康。(圖／Motiva魔滴提供)重視安全與長期追蹤　經醫師評估選擇合適植入物面對乳房重建的選擇，許維恩將安全性視為重要考量之一，並在專業醫師評估與說明後，選擇使用經主管機關核准上市之 Motiva魔滴® 植入物作為重建方案之一。該產品具備多項國際品質認證，其表面設計與材質特性，依產品相關資料顯示，可能有助於降低莢膜攣縮發生機率。實際效果仍須依個人體質、手術方式及術後照護而有所差異，應由專業醫師進行評估與說明。此外，植入物內建識別設計，可提供術後追蹤與管理參考資訊，協助醫療團隊進行後續照護。許維恩表示，在完整諮詢與評估後，選擇適合自身的重建方式，讓她在治療歷程中逐步找回對身體的信心，也能安心面對後續的工作與生活。兼顧外型自然與生活品質　術後逐步回歸日常許維恩表示，身為需面對鏡頭的工作者，對於術後外觀與生活適應同樣重視。在醫療處置與恢復過程中，她觀察到外型呈現與柔軟度符合預期，並在醫師評估下逐步恢復工作與日常生活。她也提到，透過重建過程，有助於重拾對身體的信心與掌控感。 ▲ Motiva魔滴®品牌大使許維恩呼籲大眾重視自身健康。(圖／Motiva魔滴提供)分享經歷關注病友　呼籲定期檢查經歷乳癌治療與重建後，許維恩投身公益擔任Motiva魔滴®品牌大使，並透過社群平台分享自身心路歷程，鼓勵正在面對疾病的女性。她表示，希望藉由個人經驗，讓更多人了解及早檢查與正向面對的重要性，並呼籲女性養成定期健康檢查習慣，以利早期發現與適當治療。※提醒：乳房重建與相關醫療處置具個別差異，應由專業醫師評估後選擇適合之治療方式。 她們嚷著要減肥卻每天吃超豐盛早餐外加「高熱量布丁」！12周後她們站上體重計，所有女人都恨死她們了！年紀增長，胸部越來越垂，而且本來就平胸！沒想到「這一招」出現後，不但能打擊下垂，還能提升胸圍！本文轉載自每日健康，原文標題：許維恩乳癌重建選擇Motiva魔滴®　重視長期安全與自然外型 以自身經歷分享重建考量　鼓勵病友正向面對治療歷程

 　潮健康／林昱彣　台灣脂肪肝人口超過3成！ 半數分不清「2大肝病」差異全台脂肪肝患者人數逼近700萬人，不僅是國人最常見肝病，更是心血管重症與肝癌的重要危機指標。值得注意的是，國人長期對代謝性脂肪肝的「輕忽」，正悄悄累積成全民健康的新危機。社團法人台灣肝病醫療策進會公布調查指出，半數以上（50.7%）民眾分不清代謝性脂肪肝（MASLD）與代謝性脂肪肝炎（MASH）的差別；即使在已有脂肪肝的民眾中，有高達近 4 成僅以保健或護肝產品作為日常管理方式，然而卻未進一步就醫、生活習慣也未見調整。　台灣肝病醫療策進會會長、台大醫院副院長高嘉宏醫師指出，過去因「缺乏可積極介入的治療」，且調整飲食、運動效果也有其極限，常使脂肪肝在未受控下逐步惡化，進一步提升心血管疾病、代謝性脂肪肝炎、肝硬化甚至肝癌風險。再加上國人常誤以為護肝產品就能起到保護作用，導致疾病照護上的「治療空窗期」拉長，延誤就醫情事時有所聞。　脂肪肝炎過去少有有效且可近性高的治療藥物；好消息是，直至去年「GLP-1類藥物」通過美國FDA治療適應症核可，才可說是為脂肪肝炎的治療選擇翻開新頁。更令醫界振奮的是，隨著 2026 年國際治療指引更新，台灣也跟進核准GLP-1類藥物，用於治療代謝功能異常相關脂肪性肝炎（MASH）。　肝臟出事反而「傷心」？  心血管疾病為脂肪肝患者頭號死因高嘉宏會長指出，全球代謝性脂肪肝盛行率約 30%、台灣成人代謝性脂肪肝盛行率更達約33%，顯著高於全球平均。而台灣患者人群中，約有一成代謝性脂肪肝患者，最終會進展為MASH；且高達 7 成代謝性脂肪肝炎患者的死因來自心血管疾病，而非肝臟疾病本身。　更令人憂心的是，半數代謝性脂肪肝炎患者確診時已是中重度肝纖維化階段，一旦進展到肝纖維化階段，心血管疾病與整體死亡風險更提升至 4 倍。對此，高嘉宏會長也特別提醒：「除了心血管重症風險之外，代謝性脂肪肝炎的可怕之處在於早期幾乎沒有明顯症狀，甚至可能跳過肝硬化，直接進展為肝癌，民眾務必正視其危險性！」 　脂肪肝揮別「被動治療」時代！  「這種瘦瘦筆」竟兼顧減重與護肝台大醫學院內科教授暨台大醫院消化內科主任劉俊人醫師指出，調查中民眾傾向選擇以飲食、運動或是自行購買保健食品作為因應方式，而非「先就醫」的主因在於，過去代謝性脂肪肝炎缺乏具實證支持的藥物，使得醫療端與患者端長期陷入觀望與無力介入的困境。然而，台灣首次核准俗稱「瘦瘦筆」的GLP-1 藥物（semaglutide, 週纖達）用於治療MASH，有望為罹患脂肪肝的患者迎來轉機。　劉俊人醫師表示，該藥物與人類 GLP-1 序列相似度高達 94%，臨床研究顯示，患者在接受該類GLP-1 藥物治療後，近 7 成可達成代謝性脂肪肝炎緩解且纖維化不再惡化，同時能同步改善體重、血糖及心血管相關的代謝指標。目前國際治療指引也將GLP-1藥物列為建議的治療選項，意味著代謝性脂肪肝炎的管理不再只能「被動等待」或單靠生活習慣調整，而是可透過有實證基礎的藥物穩定病情、阻斷疾病進展，並降低相關共病風險。　40歲以上建議定期健檢！ 專家揭「爆肝紅綠燈」判斷標準為協助民眾確實落實「立即行動」，台灣肝病醫療策進會提出「代謝性脂肪肝紅黃綠燈行動分級」，將繁複的代謝指標化為清楚明瞭的後續行動路徑：　【綠燈】（無代謝性脂肪肝）：目標為「預防」。40歲以下每2-3年定期健檢一次，40 歲以上則是每年一次，並維持規律健檢、均衡飲食、每週至少累積 150 分鐘運動。　【黃燈】（代謝性脂肪肝/肝指數異常+1項代謝風險）：只要出現代謝性脂肪肝或肝指數異常，再加上 BMI ≥ 24 或代謝症候群任一異常，即屬黃燈族群，應立即諮詢專科醫師進一步評估。　【紅燈】（確診為代謝性脂肪肝炎）： 代表已進入纖維化高風險階段，需積極進行醫療介入，並與醫師討論包含 GLP-1 在內的治療策略，以避免疾病惡化至肝硬化、肝癌或心血管重大事件。　台灣脂肪肝患者逼近七百萬人，但半數民眾對「代謝性脂肪肝炎（MASH）」認知嚴重不足，常誤以為依賴護肝食品即可而延誤就醫，恐讓肝臟逐步走向肝硬化、肝癌，並大幅增加心血管疾病的致死風險。所幸，隨著台灣跟進國際核准「GLP-1類藥物」用於治療 MASH，打破過去缺乏有效藥物的困境。專家呼籲，民眾應正視脂肪肝危機，及早尋求正規醫療協助，才能有效逆轉病程，遠離肝臟與心血管重症威脅。　　延伸閱讀：A-Lin 也曾中標！ 明明很瘦卻有脂肪肝？ 醫警告：「瘦型代謝異常」者肝癌風險更高過年後診間湧現「看病潮」？ 爽吃一週驚見脂肪肝上身，醫示警「身材不胖也有危險」　　 測試超強自癒法！每天只要「3分鐘呼吸」就能活化全身器官，從頭到腳的毒素一秒排光光！

 　潮健康／林昱彣 　心血管疾病是糖尿病病友的主要死因之一，若近期自覺爬個樓梯、甚至走路去市場買菜，就出現胸悶、氣喘吁吁等症狀，需格外注意心血管疾病的「未爆彈」正在倒數計時！成大醫學院內科李貽恒教授受訪示警，若糖尿病合併肥胖問題，引起所謂的「糖胖症」（Diabesity），其危害更是不容小覷。　血管如「泡糖水」形成毒性損傷  高血糖釀4倍心臟病風險為何高血糖與心血管疾病有關？李貽恒教授指出，糖友發生心肌梗塞、冠心病、中風等心血管疾病的機率，比一般人高出整整 2-4 倍；一旦確診糖尿病，即被歸類為心血管疾病的「極高風險族群」。「身體處於高血糖狀態，如同讓血管長期浸泡在具腐蝕性的糖水中，直接對血管內皮細胞造成毒性損傷。該種損傷會引發連鎖反應，造成血管發炎並失去彈性！」　李貽恒教授補充，糖友也經常合併「低密度膽固醇」（LDL, 俗稱壞膽固醇）或三酸甘油脂過高，意即病理上所稱之「異常血脂」。血脂異常如同水管中的油垢，容易堆積在粗糙受損的血管壁內，導致管徑變窄、硬化甚至阻塞。　「糖胖症」點燃動脈硬化導火線  形成血栓恐在短時間引起中風近年醫學界高度關注糖胖症，即糖尿病合併肥胖的狀態，對心血管健康無疑是「火上加『油』」。李貽恒教授表示，身體長期處於肥胖狀態下，會釋放大量發炎物質、導致胰島素阻抗，再加上內臟脂肪堆積、讓血糖更難控制，且可能同時加劇血脂代謝異常。「如同家裡的排水管長期倒入油膩的廚餘（異常血脂），再加上管壁本身已生鏽受損（高血糖傷害），淤積堵塞可說是必然的結果！」　李貽恒教授說明，異常血脂不斷淤積，容易形成高度不穩定的「動脈硬化斑塊」。一旦斑塊破裂，血小板會迅速聚集形成血栓，瞬間堵死血管，引發急性心肌梗塞或腦中風。若病友同時吸菸或有高血壓，血管崩壞的速度將更為劇烈。　控糖+減重不再讓血糖「傷心」 醫：這款瘦瘦筆具心血管保護效益面對「糖胖症」所帶來的心血管危機，李貽恒教授強調，「控糖」與「減重」刻不容緩，且必須雙管齊下。科學研究證實，只要減輕現有體重的 5% 到 10%，就能顯著產生健康效益。「以80公斤的糖胖症病友為例，若能減去4至8公斤（體重降至72公斤左右），即可改善胰島素阻抗、降低血壓並改善血脂異常。這些指標的綜合好轉，有望大幅降低心血管疾病的風險！」　隨著醫療進步，糖尿病治療已從單純「降糖」演進為「心血管保護」與「體重管理」並重。李貽恒教授分析，臨床上有新一代藥物如「腸泌素受體促效劑（GLP-1 RA）」與「SGLT-2抑制劑」（如Dapagliflozin、Empagliflozin、Canagliflozin），已證實具備額外的心血管保護效益。其中，俗稱「瘦瘦筆」的GLP-1 RA 藥物「semaglutide」（週纖達）對糖胖症患者更具獨特優勢，其作用機轉包含：作用於中樞神經抑制食慾，減少飢餓感；延長胃排空時間以增加飽足感。　透過上述機制，患者能有效減輕體重，進而帶動所有代謝指標好轉。研究表明，在semaglutide介入治療後，糖友的主要心血管不良事件（包含心血管死亡、心肌梗塞、中風）風險顯著降低（14%）；全因死亡率與因心臟衰竭而住院的機率也有所下降（分別降低12%、11%）。　六旬企業家罹4種慢性病  1療程介入讓他「停掉血壓藥」對此，李貽恒教授也分享，診間曾收治一位60多歲男性企業家，體型屬中廣型肥胖（體重80多公斤），健檢後竟發現罹患多種代謝症候群，如糖尿病、高血壓、高血脂及脂肪肝等等，風險因子集結，未來心血管危機極高。在醫療團隊建議下，該患者開始使用腸泌素藥物輔助控糖與減重，並徹底戒菸、規律運動並控制飲食。　幾個月後，患者體重穩步下降、脂肪肝消失，肝功能恢復正常。更驚人的是，因體重減輕與生活改變，其血壓恢復正常並完全停用血壓藥；血糖數值亦在胰島素敏感度提升後趨於穩定。目前該患者幾乎停掉所有藥物，僅保留極低劑量維持。　李貽恒教授強調，過去常認為三高是終身不可逆的慢性病，但此案例證明，若在疾病「早期」就積極介入，透過semaglutide（週纖達）等藥物策略合生活型態修正，代謝疾病有望獲得良好控制。「呼籲所有糖友與糖胖症患者，切勿因確診而絕望！只要與專業醫師配合，善用新一代醫療武器，嚴格控制體重與三高，不僅能遠離心血管疾病威脅，更能重拾健康人生。」　　延伸閱讀：A-Lin 也曾中標！ 明明很瘦卻有脂肪肝？ 醫警告：「瘦型代謝異常」者肝癌風險更高過年後診間湧現「看病潮」？ 爽吃一週驚見脂肪肝上身，醫示警「身材不胖也有危險」  她們嚷著要減肥卻每天吃超豐盛早餐外加「高熱量布丁」！12周後她們站上體重計，所有女人都恨死她們了！原來耳朵「這樣夾」，就能有超神奇的效果！不僅能夠舒緩疼痛還能「這麼厲害」，太幸福了啊！

 　潮健康／李湘芝　歌手 A-Lin 曾在媒體公開分享，自己曾患有脂肪肝的經驗，讓不少 A-Lin 的鐵粉感到相當意外。良安診所院長何國榮醫師受訪表示，臨床上類似於 A-Lin 的狀況並不少見，「有些人外表雖然纖瘦，BMI 也在正常範圍，但體內早已出現代謝異常，脂肪悄悄堆積在肝臟，自己卻毫無警覺！」　A-Lin 明明很瘦卻有脂肪肝？ 代謝性相關脂肪肝病的診斷標準何國榮醫師說明，此類「身材瘦卻代謝出問題」者，被稱為「Lean Metabolic（瘦型代謝異常）」，也就是俗稱的「泡芙人」或「瘦胖子」。當脂肪肝與代謝異常同時存在時，便被歸類為「代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MASLD）」。值得一提的是，台灣成人代謝相關性脂肪肝病盛行率高達38.8%，幾乎每3個成人就有一人有MASLD。　隨著身體質量指數（BMI）的上升，有 MASLD 的比例越高。在過重（亞洲人BMI > 23）以上者身上，MASLD 的盛行率至少有40%以上。然而，在瘦或正常（BMI 23）的族群，也有12.3%罹患 MASLD。　代謝相關性脂肪肝病判斷標準在於：肝臟脂肪變性 （影像檢查顯示肝脂肪大於5% 或 具備血液生物指標異常證據） 並加上以下三項診斷標準的其中之一：２第一，過重或肥胖；第二，第2型糖尿病；第三，合併腰圍、血壓、血糖、血脂、胰島素阻抗、C反應蛋白等代謝異常，「7項中符合至少2項」即符合診斷。　代謝性相關脂肪肝病的成因？ 「這類人」不菸不酒也有危險至於代謝相關性脂肪肝病的嚴重性，何國榮醫師解釋，除了會造成脂肪肝炎，進一步導致肝纖維化、肝硬化、肝癌外，還是代謝障礙引起的多系統疾病在肝臟的一種表現。因此常會伴隨有其他跟代謝相關的疾病，包括肥胖症、第二型糖尿病、心血管疾病、癌症、阻塞性睡眠呼吸中止症、慢性腎病、多囊卵巢症候群和骨質疏鬆症等。　代謝相關性脂肪肝病可大致分為3類，何國榮醫師提醒民眾，脂肪肝的「成因不同，風險也不盡相同」：　糖癮型（肝臟脂質新生）：因肝臟「製造脂肪」能力太強，將過多糖分轉化為三酸甘油酯，易造成高血脂與脂肪肝，此類人胰島素阻抗嚴重，罹患糖尿病的風險極高。尤其是嗜吃下午茶點心、愛喝手搖杯的「甜點控」族群風險更大。　 內臟型（脂肪組織失調）：主因是脂肪長錯地方，堆積在內臟。雖然肝臟相對不易硬化，但卻有較高的糖尿病風險。此類人的特徵是四肢纖細細、腹部腰圍數字卻超標的「泡芙人」！　 基因型（肝臟遺傳主導）：主要受基因遺傳影響，即便不菸不酒、作息正常也會中標。此類人反而最容易惡化為肝纖維化或肝癌，肝臟相關的死亡風險最高。　「內臟脂肪分布是判斷健康的關鍵。在有代謝性相關脂肪性肝病的人中，瘦的人雖然代謝指標普遍比過重或肥胖的人好，但因為兩類人內臟脂肪相當，其心血管、癌症與全死因死亡風險都相似。而瘦的MASLD病人其肝臟相關死亡風險甚至更高！因此，絕不可因為瘦而掉以輕心！」　代謝性脂肪肝可以逆轉嗎？ 介入「1藥物」對患者具3大效益近年來「瘦瘦筆」（含GLP-1類腸泌素藥物如 semaglutide 週纖達、tirzepatide 猛健樂）風潮席捲全球，其中 semaglutide除了減重、控糖等作用，目前也是唯一被台灣政府核准可用於脂肪肝炎的治療，對患者而言無疑是一大福音。根據國際臨床研究與觀察，semaglutide 除了能改善肝臟發炎和纖維化，更具備以下多重機制：　抑制脂肪合成： 抑制肝臟製造脂肪的酵素，從源頭減少白色脂肪堆積。　改善代謝環境： 改善胰島素阻抗問題，降低全身慢性發炎與纖維化風險。　多重器官保護： 針對肥胖族群，能降低約 20% 的心血管事件風險，且對腎臟也具備保護效益。　何國榮醫師表示，在臨床上觀察到部分有飲酒習慣的患者，在接受瘦瘦針治療後，大腦對酒精的「獎勵感」似乎有所降低，讓原本需要靠意志力戒酒的過程，變成一種自然的「無感」狀態。甚至有患者回饋，以往的交際應酬變得不再必要，幫助患者從行為源頭上減少肝臟負擔。　藥物能不能打一輩子？  瘦胖子如何從脂肪肝畢業？「雖然現今藥物進步飛快，但針劑不會陪你一輩子，正確的生活作息、飲食習慣才是長久之道！」何國榮醫師呼籲，無論何種瘦瘦針藥物，實際效果仍需依個人代謝狀況與醫師評估而定，且臨床研究施打多以1-3年為限。若停藥後立刻回到暴飲暴食、睡眠不足的舊生活，復胖風險將接踵而至。因此，藥物更像是啟動健康轉型的「引信」，而非終極解方。　為了幫助患者成功「畢業」，何國榮醫師提醒，根據臨床實證，減肥後復胖風險極高，因此體重維持才是治療後必須面對的真正挑戰。在達到體重目標後，患者不應依賴藥物作為唯一手段，而必須將重心轉移至建立穩固的生活型態。　何國榮醫師建議，此階段更應強化運動，尤其是阻力訓練；當肌肉量上升時，基礎代謝率會隨之提升，幫助身體更有效率地消耗熱量。至於飲食，則需嚴格落實避免高熱量、高油、高糖，並堅持攝取原型食物。唯有透過肌肉量的建立與飲食習慣的內化，才能在未來停止藥物治療後，依然穩住健康體態，降低復胖機率。　不復胖最核心關鍵是運動！  醫建議「主動做3件事」攔截病兆要達成不復胖的長遠目標，最核心的因素首推「運動」，建議每週運動應達到 250 -300 分鐘以上，才是維持體重的成功關鍵。並養成「每週固定量體重」的儀式感，能幫助隨時偵測體重波動。針對身處脂肪肝邊緣或年輕族群，何國榮醫師建議善用現有資源，提早攔截病兆：　善用健檢資源： 30歲起政府就有提供免費成人健檢，民眾應積極利用。　簡易居家監測： 每日監測血壓，建議在睡前和剛睡醒時分別紀錄兩次，兩次間隔一分鐘，並謹記腰圍標準（男 90cm、女 80cm）。　主動影像檢查： 透過腹部超音波、或可量測內臟脂肪的體重計，掌握肝臟健康狀況。　最後，何國榮醫師呼籲民眾，隨著藥物迭代更新，治療脂肪肝與代謝問題已比過往進步許多。若本身為BMI超過24、且合併有代謝紅字的「泡芙人」或過重族群，建議及早諮詢專業醫師，並適度運用藥物輔助，搭配健康的生活型態，更容易揮別脂肪肝的威脅，從瘦胖子蛻變成真瘦子的同時，徹底擺脫泡芙人稱號。　　參考資料:1.  Journal of the Formosan Medical Association 123 (2024) 36-442.《台灣醫學會雜誌》：〈台灣瘦型代謝相關脂肪肝 （MAFLD） 之盛行率與臨床特徵〉3.《台灣醫界》：代謝相關性脂肪肝病的診斷與治療 4.  Lancet Diabetes Endocrinol 2025; 13: 134–485.  Pak J Med Sci June 2025 Vol. 41 No. 6  6.  Nature Medicine volume 31, pages3128–3140 (2025)7.  Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2025; 40:2163–21758.  Scientific Reports volume 13, Article number: 20998 (2023)9.  N Engl J Med 2023;389:2221-223210.Nature Medicine | Volume 30 | July 2024 | 2058–2066　　　　延伸閱讀：過年是心臟病好發期？ 醫：有脂肪肝風險更高，中風、心肌梗塞恐不請自來體重、BMI都正常，健檢卻驗出「脂肪肝」？ 醫：「泡芙人｣快做1件事改善紅字　　 測試超強自癒法！每天只要「3分鐘呼吸」就能活化全身器官，從頭到腳的毒素一秒排光光！

 　潮健康／林昱彣　減重門診有八成「健檢全紅字」！ 12歲童竟已脂肪肝纏身肥胖儼然是現代人的頭號國民病，尤其台灣約有一半人口體重過重、「減肥」更成為全民運動，亦是茶餘飯後的共同話題。嘉義基督教醫院減重中心主任周莒光醫師受訪指出，近年與減重有關的迷思、謠言大量充斥於社群媒體，「一個月瘦10公斤」的心得分享文層出不窮，「這就像有人在網路上炫耀炒股票賺了幾千萬，但你不知道他背後可能賠得一塌糊塗。快速減重若缺乏正確觀念，往往是『短多長空』！」　隨著現代飲食精緻化，臨床上20、30歲年輕族群的求診人數逐年增加，更甚有年僅 12 歲的少年少女，已出現代謝性疾病的狀況；若不及早診治，未來將是病態性肥胖與糖尿病的高風險族群。「現在來減重中心的人，已經跟過去為了『愛美』很不一樣了。現在有快八成的患者，都是帶著健檢報告的『紅字』來的！」　周莒光醫師表示，觀察診間中的肥胖患者，通常分為兩類：一種是外觀明顯肥胖，且家族有心肌梗塞、洗腎等病史，因為對疾病心存忌憚前來求診；另一種則是所謂的「泡芙人」，外觀看起來不胖、且BMI可能僅為過重或輕度肥胖，但抽血一驗發現肝指數（GOT/GPT）異常、血糖血脂數字也不盡理想。此類隱性肥胖族群，往往因忽視內臟脂肪的堆積，反而處於更高的代謝風險中。　減肥求速成只會越減越肥！ 醫揭3後果：肌肉流失、臉老更快近年來「瘦瘦筆」（含GLP-1類腸泌素藥物如semaglutide 週纖達、Tirzepatide 猛健樂）風潮席捲全球，加上減重藥物推陳出新，不少民眾趨之若鶩。然而，臨床上卻出現許多追求「速成」的亂象，例如為求快速減重，採取極端的斷食方法或過量用藥；結果雖然瘦得快，卻換來臉頰凹陷的「老臉」、肌肉流失，甚至一停藥就報復性復胖。周莒光醫師分析，若透過極端手段（如斷食、過量用藥）讓體重呈現「斷崖式下降」，身體會面臨三大危機：　「老臉」危機：瘦太快導致臉部膠原蛋白流失，皮膚來不及收縮，導致臉頰凹陷、看起來蒼老無神。　肌肉流失：快速減重往往容易減掉大量肌肉與水分，而非脂肪。肌肉量不足恐增加日後肌少症風險，且基礎代謝率會隨之下降。　報復性復胖：極端飲食是「不可執行」的生活型態。一旦忍受不了飢餓或停藥，體重勢必反彈，甚至比減重前更胖。　「臨床醫師想讓患者長遠地瘦，希望他們在一年、三年、五年後都沒有復胖，而不是只將減重集中在1-2個月內實行！」周莒光醫師強調，減重是一場馬拉松競賽、而非一百公尺短跑，重點在於「輕鬆」二字，將其量化成工作業績或KPI，只會讓減重者徒增壓力。唯有透過生活型態的改善，再適度以藥物輔助介入，讓控制飲食變得輕鬆且可長久執行，才能真正找回健康。　每減4公斤有3公斤是脂肪！ 研究：瘦瘦筆對台人具減重效益不少中老年男性擔心，貿然減重可能會使肌肉量減少，從而增加肌少症、甚至骨質疏鬆等風險。周莒光醫師對此指出，近期針對中國與台灣肥胖人群的「STEP 12」臨床試驗表明，GLP-1類腸泌素藥物「semaglutide」的介入，對於過重的華人族群而言具有實證的減重效果：據研究指出，使用semaglutide減下來的體重中，約有 75% 是脂肪、僅 25% 是肌肉。也就是說，每減去 4 公斤，約有3公斤為脂肪、只有1公斤是肌肉。　「若以健康減重的角度來看，減去脂肪與肌肉的比例為3比1的比例，是相對安全且有效的！」周莒光醫師說明，人體在減重過程中，無論是透過手術、飲食控制或藥物，都不可避免會流失部分肌肉。而semaglutide的優勢，在於協助精準減脂、讓體脂肪率顯著下降之外，也能最大程度避免肌肉流失的風險。至於中高齡族群擔心的骨質疏鬆，目前研究顯示並未看到惡化跡象。　35歲微胖男瀕臨肝硬化邊緣  減重10公斤成功逆轉肝纖維化除了減重效益，semaglutide 對於「脂肪肝」與「代謝異常」的改善，也具有研究實證的效益。根據權威期刊《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）刊載之第三期臨床試驗「ESSENCE」結果顯示，semaglutide能有效改善 62.9% 患者的脂肪性肝炎，並使 36.8% 患者的肝纖維化獲得改善。　對此，周莒光醫師也分享，曾經收治一名 35 歲年輕男性，BMI為28，外觀僅屬輕度肥胖，但肝指數異常已持續 5-10 年。經詳細檢查發現，該名患者不僅合併糖尿病前期、高血脂，肝臟纖維化指數更已達到 F3（重度纖維化），距離肝硬化（F4）僅一步之遙。在介入 semaglutide 治療並搭配生活型態調整後，不到一年的時間，患者體重從 93 公斤降至 83 公斤（約 10%），體脂率從 31% 降至 27%。　「更驚人的是，這位患者的肝纖維化指數，從瀕臨硬化的 F3，完全逆轉回 F0（無纖維化），肝功能與代謝紅字全數回歸正常。這證明適當的藥物介入，不只能夠幫助減重，對於脂肪肝而言更具有直接的抗發炎、治療共病等效果！」　隨著減重藥物進步，治療脂肪肝與代謝問題的效益已非同日而語。無論是否有脂肪肝，若目前正處於體重過重、且有意願減重者，需謹記減重不該是痛苦的折磨，而是建立健康生活型態的過程；尤其對於BMI超過24、且合併有代謝紅字的「泡芙人」或過重族群，切勿等到糖尿病爆發或肝硬化才就醫。周莒光醫師建議減重者，應及早諮詢專業醫師評估，並適度運用藥物輔助，在「精準減脂、保住肌肉」的前提下，幫助自己瘦得健康且長久。　　延伸閱讀：瘦子也會有脂肪肝？「泡芙人」恐不到30歲就滿滿紅字！ 醫勸：快做6件事預防體重、BMI都正常，健檢卻驗出「脂肪肝」？ 醫：「泡芙人｣快做1件事改善紅字　 「橘子皮」超高CP值9大用法，從頭頂到腸胃全都要得到它！吃對油脂才有「易瘦體質」！每天一匙降血壓、改善血流、減少罹癌率｜每日健康 Health

 潮健康／林昱彣台灣「泡芙人」滿街跑？  女性體脂肪超標率「飆破九成」正值年底健檢旺季，許多民眾收到報告後才驚覺自己有「脂肪肝」、或出現「肝發炎指數（GPT/ALT）」過高的狀況。為何體重標準、BMI 正常，健檢報告仍然寫上滿滿的紅字？國泰綜合醫院社區醫學部部主任莊海華醫師受訪指出，現代人飲食西化、多吃少動，脂肪肝早已不再是印象中「肥胖者的專利」，事實上四肢纖瘦的「泡芙人」風險也不可謂不低。「台灣人的體型看起來或許沒有很胖，但『體脂』過高情況卻非常嚴重，『泡芙人』可說是滿街跑！因此脂肪肝的盛行其實『一點都不意外』。」莊海華醫師指出，台灣成人肥胖盛行率約在五成左右，若進一步檢視「體脂率」，據《2017-2020國民營養健康調查》指出，男性約有 80.65% 體脂過高、女性更達到 91.77%；換言之，100位女性中僅有9人體脂正常。「台灣人常說『肝若不好，人生是黑白的』，大家對肝指數異常其實非常焦慮。」莊海華醫師說明，肝臟除了是解毒中心，更是儲存能量、負責調控血糖與血脂的代謝樞紐。脂肪肝最基本的概念，就是「倉庫中的雜物太多」，堆滿了定期儲存的脂肪。部分民眾看到健檢報告上的肝指數（GOT/GPT）升高，第一直覺常是「最近太操勞」、「太晚睡」。事實上，雖然睡眠不佳確實會間接影響代謝，但臨床上肝指數升高，絕大多數並非單純因為「疲累」，而是脂肪肝已經出現「發炎」。脂肪肝成為新一代「國民病」？ 未及時治療恐譜出「肝癌四部曲」脂肪肝的進程大致可分為兩階段：第一階段是單純的「脂肪堆積」，就像倉庫堆滿了東西，但環境還算整齊乾淨，此時抽血檢驗肝指數，數值尚屬正常；第二階段則是「脂肪過多加上發炎」，就像倉庫不但東西堆太滿，還開始滋生蚊蟲、環境髒亂。當超音波顯示有脂肪肝，且抽血發現 ALT（GPT）指數偏高，極有可能是「脂肪性肝炎」（MASH）正在發生。「許多上班族的肝發炎指數雖未達重症標準，卻已是明顯警訊；若因沒有不適感而置之不理，長期下來仍可能造成肝臟不可逆的傷害！」莊海華醫師指出，肝臟處於長期發炎，下一步就可能逐步發展、甚至跳級成肝纖維化、肝硬化，甚至邁向「肝癌四部曲」（慢性肝炎 → 肝纖維化 → 肝硬化 → 肝癌）的結局。此類患者遍布年輕人與中年族群，臨床上最常見的上班族案例，其 ALT 指數約在 100 上下、AST 約 40-50，雖未達到重症程度，但已是明顯警訊。「面對這類患者，我會直接建議：想保肝，你需要的是減肥！」莊海華醫師強調，減重是逆轉脂肪肝最直接有效的方式。臨床經驗顯示，患者只要減去 5% 體重就能看到改善；若能減去 10% 體重，絕大多數的肝指數都能恢復正常，脂肪肝程度也會大幅減輕。瘦子也可能會得脂肪肝！ 醫曝「1藥物」有望成治療利器壞消息是，脂肪肝並非為肥胖者的專利；莊海華醫師指出，臨床上有一群「Lean MASH」（纖瘦型代謝性脂肪肝炎）族群，其外觀看起來並不肥胖、四肢纖細，但脂肪主要堆積在腹部（中心型肥胖）。該族群因「天生體質」或長期攝取「高果糖糖漿」，導致肝臟代謝功能異常，此時藥物介入便成為重要選項。近期美國 FDA 核准 GLP-1 腸泌素針劑（semaglutide）用於治療脂肪肝，為臨床治療帶來新契機。根據權威期刊《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）刊載之第三期臨床試驗「ESSENCE」結果顯示，semaglutide能有效改善 62.9% 患者的脂肪性肝炎，並使 36.8% 患者的肝纖維化獲得改善。莊海華醫師補充，根據 2025 年歐洲肝臟年會發表的最新數據，上述療效僅約一半來自於體重減輕；其餘益處則源於藥物本身的抗發炎作用，以及對葡萄糖、肝醣及脂質代謝的調節。「semaglutide的價值，在於將身體的代謝系統『拉回正常軌道』！」每天運動仍有「爆肝」風險？ 醫籲年輕人：盡早把「這習慣」戒掉儘管目前已有實證有效的藥物，莊海華醫師仍提醒，生活與飲食型態的調整才是防治脂肪肝的核心舉措。在飲食方面，首要避開的地雷便是「高果糖糖漿」，尤其上班族最愛的下午茶甜點與手搖杯，往往會添加多餘的糖分；另外，上班族在下班後也常約小酌飲酒，而酒精在代謝過程中，乙醛會轉化成「乙酸」，釋放物質干擾細胞的代謝功能，而使脂肪堆積在肝臟形成脂肪肝。「簡單來說，舉凡含糖、含酒精且『喝進肚子的液體』，建議大家能避則避，最好養成絕對無糖的習慣，連微糖都不要碰！」莊海華醫師也建議年輕上班族，多吃原型食物、減少加工食品攝取；已出現脂肪肝狀況者應在醫師評估下適度介入治療，將體重減輕 10%，絕大多數的肝指數與脂肪肝都能獲得顯著逆轉。「不少民眾自認有運動習慣，飲食就不忌口，這是相當錯誤的觀念！」莊海華醫師分享，診間曾有一名男性患者熱愛運動，每週健身、騎車都有教練陪同，自認體能極佳而忽視飲食控制與藥物依從性，結果最終仍發生出血性中風。這顯示單靠運動無法完全抵銷精緻飲食帶來的危害。隨著 semaglutide 等藥物問世，治療脂肪肝與代謝問題已比過去進步。莊海華醫師強調，藥物有望將失衡的代謝系統拉回正軌，但若不願避開生活中的飲食地雷（如含糖飲料、加工食品），脂肪肝風險恐怕難以根除。唯有找出個人生活型態的痛點並加以修正，搭配合適的藥物介入，才是逆轉脂肪肝、實現長期健康的根本之道。延伸閱讀：瘦子也會有脂肪肝？「泡芙人」恐不到30歲就滿滿紅字！ 醫勸：快做6件事預防減重不只看BMI！亞洲人「微肥胖高風險」可及早介入Semaglutide：代謝異常與泡芙人更要考量減重品質 每次運動完喝「這一杯」，牛仔褲竟然鬆到穿不下！又要買新的，真的很煩惱啊！吃甜食竟能讓牙齒變白！這「4種零食」越吃牙齒越好，再也不用擔心牙齒黃黃的了！

 潮健康／林昱彣台灣脂肪肝盛行率居高不下，已成為繼B、C型肝炎後的新一代「國病」。羅東聖母醫院門診部主任 – 肝膽腸胃科 王威迪醫師受訪指出，台灣男性脂肪肝比例高達40%，女性亦有20%，平均每3至4人就有1人罹病，且患者年齡層有明顯下降趨勢，許多不到30歲的年輕人抽血報告已出現紅字，其中不乏體重標準、外觀纖細的「瘦胖子」，也就是俗稱的泡芙人體型。體重正常卻有脂肪肝？ 「泡芙人」體質恐淪高風險族群為何體重正常、BMI值在標準範圍內，仍會罹患脂肪肝？王威迪醫師表示，被稱為瘦胖子的此類族群，其特徵是皮下脂肪可能不多，外觀看不出肥胖，但內臟脂肪或體脂率卻過高。而造成「瘦胖子」的主要原因，與現代生活型態息息相關：．飲食精緻化：雖然食量可能不大，但攝取過多精緻碳水化合物、含糖手搖飲、高熱量或油炸食物，也就是「吃錯食物」導致的脂肪堆積。．缺乏運動：肌肉量不足、基礎代謝率（BMR）降低。一旦攝取熱量稍多，身體無法消耗，多餘糖分便轉化為脂肪堆積於肝臟與內臟。．胰島素阻抗：為脂肪肝與代謝問題的重要關鍵。當病人有胰島素阻抗問題，會導致葡萄糖代謝異常，無法有效率的將吃進來的葡萄糖給細胞正常使用，在體內多餘的葡萄糖會轉為脂肪，堆積在肝臟或是內臟，因此即便體重正常，未來罹患脂肪肝三高（高血壓、高血糖、高血脂）的風險也會提高。「以前普遍認為脂肪肝只是三高的『果』，但現在的最新研究顯示，有脂肪肝的人，未來得到三高的比例也會升高，所以它也有可能是三高的『因』。只要控制好脂肪肝，未來得到三高的比例也會下降。」王威迪醫師強調，內臟脂肪過高會導致全身性代謝功能異常。研究顯示，「瘦胖子型」的脂肪肝患者，未來罹患糖尿病與高血壓的比例，與肥胖型脂肪肝患者相當。民眾切勿以「外觀胖瘦」作為健康評估的唯一標準，應透過超音波或身體組成分析進行檢測。「代謝性脂肪肝炎」沉默殺手特性  坐視不管恐譜出肝癌三部曲王威迪醫師自訴：「我自己曾患有中度脂肪肝合併脂肪性肝炎、體重高達82公斤、身體質量指數（BMI）曾高到30.1公斤/平方公尺（kg/m²），屬於中度肥胖患者，最後透過飲食、生活調整，以及減重輔助藥物（Liraglutide and Semaglutide），成功減至63公斤，之前失控的肝指數、血糖與血脂肪皆恢復正常！減重是改善脂肪肝、避免其惡化的關鍵所在；而若本身就有脂肪肝問題且合併肥胖，請立即就醫與醫師徹底討論療程！」王威迪醫師也用自己的經驗說明，脂肪肝若未妥善控制，可能惡化為更嚴重的肝臟疾病，其主要可分為「單純性脂肪變性（MASLD）」與「代謝性脂肪肝炎（MASH）」。約90%至95%的患者屬於前者，通常透過減重即可改善；但約有5%至10%的患者會進展為MASH，代表肝臟已經處於發炎狀態。「MASH雖然進程不如病毒性肝炎（如：B或C型肝炎）快速，但它卻是容易被忽視的『沉默殺手』！」王威迪醫師表示，MASH患者中約有40%未來有機會發生肝臟纖維化，而在纖維化患者中，若未接受治療，又有30%可能演變成肝硬化，當發生肝硬化後，產生肝癌的機會會大大提高。換算下來，MASH患者約有八分之一的機率面臨肝硬化風險，甚至進一步發展為肝癌、譜出「肝癌三部曲」。由於早期脂肪肝、代謝性脂肪肝炎、甚至是肝纖維化通常無明顯症狀，必須透過抽血（肝指數）、腹部超音波或肝纖維化掃描儀才能及早發現。不只助減肥、促控糖！「瘦瘦筆」竟也能治療脂肪肝？過去針對脂肪肝或是脂肪性肝炎的治療，臨床上多半建議「少吃多運動」，但患者管不住嘴、缺乏運動狀況時有所聞，實務上效果欠佳；首個由美國核可的脂肪肝藥物「Resmetirom」則尚未在台灣上市。王威迪醫師對此表示，2025年8月美國FDA甫核准「瘦瘦筆」Semaglutide（GLP-1 類腸泌素針劑）用於治療MASH，台灣預計明年初獲得核准，對患者而言無疑是一大利多。王威迪醫師解釋，Semaglutide原為控制體重與糖尿病藥物，但在改善脂肪肝方面具備多重臨床意義，成為目前台灣唯一有MASH治療效果實證的瘦瘦針。而在Semaglutide的作用機轉上：首先Semaglutide可作用於中樞神經，可以降低患者的食慾，以及可以減少患者對甜食與高熱量食物的渴望，幫助患者「少吃東西」以及「吃對東西」。再者，Semaglutide作為模擬人體腸泌素的針劑，可以延緩胃排空，如早上吃的食物，到中午可能還滯留在胃部，因此可以幫助延長飽足感，降低下一餐的食慾。第三，有助於改善「胰島素阻抗」，有效幫助解決代謝問題，幫助糖分代謝，減少糖分轉化為脂肪。王威迪醫師分享，自己當時就是透過Semaglutide搭配飲食及生活習慣調整，最後成功瘦身。另外，Semaglutide也有臨床實證的多重器官保護效果。以肝臟為例，其有降低肝臟發炎、減少肝細胞損傷，甚至具有「逆轉肝纖維化」等效果；對於心血管、腎臟等重要器官亦具有保護作用，降低糖尿病病友在未來罹患血管硬化、心血管疾病與慢性腎病等風險。對於尚未達到三高用藥標準的「亞健康」或代謝症候群患者，此類藥物也能提供額外的血壓、血糖與血脂改善效果，有助於讓身體數值回歸健康程度。瘦胖子如何遠離脂肪肝？ 醫籲落實6大生活調整儘管藥物治療效果顯著，王威迪醫師提醒，生活型態的調整仍是防止疾病惡化的根本之道。若自己是外表不胖、但健檢報告已出現「紅字」的瘦胖子族群，強烈建議採取以下改善措施，避免進一步囤積內臟脂肪、甚而發生脂肪肝：1.飲食調整：減少精緻糖、含糖飲料、加工食品與高油脂食物，多攝取新鮮蔬菜水果、全穀類與優質蛋白質，盡量以原型食物為主。2.規律運動：重點在於提升肌肉量以增加基礎代謝率，同時強化心肺功能。3.健康減重：避免激烈的斷食法，以免身體進入「節能模式」導致基礎代謝率下降而增加日後復胖風險。理想減重速度為每週0.5至1公斤，男性每日熱量攝取不低於1700大卡，女性不低於1500大卡。4.戒除酒精：酒精熱量極高，且對肝臟造成直接負擔，應盡量避免。5.壓力管理：壓力荷爾蒙可能導致脂肪堆積，充足睡眠與適度抒壓至關重要。6.控制疾病：若有甲狀腺功能異常、糖尿病或高血脂等共病，應積極治療。王威迪醫師強調，脂肪肝是身體代謝異常的警訊，無論體態胖瘦，民眾可藉由接受腹部超音波檢查來了解自己是否有脂肪肝。若發現異常，應尋求專科醫師評估，結合飲食、運動與必要時的藥物治療，逆轉脂肪肝並預防嚴重併發症的發生。延伸閱讀：減肥卡關原因找到了！ 食物噪音讓人「整天都想著吃」，醫揭GLP-1藥物2大關鍵作用瘦瘦筆有望成「新一代戒酒神器」？ 醫揭2機制最關鍵：直接阻斷喝酒慾望 喝「這種咖啡」腰圍直接瘦6公分！絕對不是超難喝的黑咖啡，這麼好喝還能瘦，太沒天理了吧！42歲無病史卻罹患乳癌三期，醫生竟神回：妳得癌症就是因為「不生小孩」！真相讓她一秒崩潰！