文：My保險我幫您！ /圖：Shutterstock僅示意加入《Money錢》雜誌官方line＠財經資訊不漏接【我們想讓你知道】2025年申請百件理賠，總金額達1,100萬，累計超過3,000萬理賠經驗。本文整理5大理賠重點，能解答一般民眾80%的理賠問題。保戶每年繳好幾萬、甚至幾十萬保費，10、20年下來也是一筆可觀的金額。但真正申請理賠時，卻常常「少領還不知道」！ 本篇適合：理賠小白、保險新人、孤兒保單持有人、電話行銷投保、沒有業務員服務的人 理賠必看5大重點1. 診斷書日期要完整急診、住院、門診、回診日期都要寫上去。舊保單（103年前）若有「急診超過6小時」理賠，診斷書必須註明時間，否則不賠。出院前後一週的門診或急診日期也要補上。2. 骨折理賠細節保險公司區分：完全骨折、不完全骨折、龜裂。只寫「骨折」兩字，可能只給最低額度（龜裂）。記得附上 X光片，才能正確判定。3. 多院就診＝多份診斷書去三間醫院或診所，就要準備三份診斷書。文件要齊全，避免理賠流程延誤。4. 收據正本、副本別搞錯先確認保險公司需要哪一份文件，是正本還是副本？送錯文件需要辦退件，理賠流程會延長！5. 特殊項目注意事項牙齒理賠：多數保單除外，要看條款與事故原因。門診手術自費醫材：必須當天開立，若延到下次回診再開，可能不賠。自費醫材：如椎間盤突出開刀使用「背架」，需開立在診斷書上。理賠人員一個人有上百件的案件無法逐一電話提醒，理賠時可以多注意些細節，才能順利拿到正確的理賠金。 本文轉載自My保險我幫您！作者為國際認證理財規劃顧問（CFP），原文於此 加入《Money錢》雜誌官方line＠財經資訊不漏接

一名男網友在社群平台上分享，他的妻子帶著兒子於7月21日赴日本旅遊，不料隔日凌晨妻子突發腦出血，緊急送至醫院並接受開顱手術。他最終花費255萬多元，包含醫療費用與醫療專機費用，為救妻不惜賣掉手錶和向老闆借錢。原PO表示，妻子當時被送往沖繩南部醫療中心，經診斷為腦出血，需立即動開顱手術，他得知後搭乘最早班機，帶著岳母和妹妹一起趕赴日本。手術雖成功保命，妻子卻失去意識與自主呼吸；後續他每天探視2次，每次僅15分鐘，期間產生龐大的醫療費、住宿費、生活費等，讓他決定將妻子送回台灣。受限於日本週末、航空醫師安排困難與台灣暴雨影響，直到7月29日才安排醫療專機返台，整體支出合計約新台幣255萬多元，他因此賣掉手錶，不得不向老闆借錢度過難關。貼文曝光後，引起網友熱烈關注與慰問，也有網友建議準備赴日旅遊的民眾，可以購買日本觀光廳與東京海上日動推出的「日本旅遊保險」。此保險專為停留31天以內的外籍旅客設計，若在日本生病或受傷，涵蓋醫藥費、住院費、手術費或是醫療專機費用，提供100%理賠，理賠上限為1000萬日圓（約新台幣204萬元）。根據日旅達人林氏璧在「日本自助旅遊中毒者」的說明，這份保險和台灣保險不同的地方在於，投保者前往醫院治療前先連絡保險公司，保險公司可以直接向醫院支付治療費等。大阪道頓堀驚傳火警！2人送醫　黑煙竄天遊客驚慌圍觀「玲玲」估今晚形成！最新路徑曝　日氣象廳發布烈風警報

文：My保險我幫您！ /圖：Shutterstock僅示意加入《Money錢》雜誌官方line＠財經資訊不漏接【我們想讓你知道】很多保戶繳交不少的保費，但卻忘記了自己的權益，甚至差點白白放棄自己應得的保障。 真實案例：三年前爸爸罹患大腸癌，由於本身未投保任何保險，也未繳任何保費，理當認為無法申請保險理賠。今年媽媽因骨刺住院自費15萬，保戶提供媽媽的保單後發現當初投保的是癌症險雙親型，意思是媽媽的癌症險保單，涵蓋了爸爸的癌症保障，透過保單檢視才發現這筆本應獲得的保險理賠。這個案例凸顯出了一個問題：我們是否真的了解自己擁有的保障？是否有可能因為疏忽，錯過本來應得的理賠？ 別讓保障悄悄溜走！3大迷思與建議一次掌握在許多保戶的經驗中，錯失理賠的情況並不少見，其中最常見的迷思包括： 一、「我沒有保險，所以一定不能申請理賠！」很多人認為，只有投保者本人才能受益，然而許多保險產品，例如雙親型、家庭型或附加保障，可能涵蓋配偶或子女。像上述案例中，爸爸雖然沒投保，但因為太太的保單適用，他仍然可以獲得理賠。除了商業保險，另外社會保險（勞保…等）、公司團險、學保、強制險…等都是民眾常遺忘的。 二、「以為要住院手術，才能申請理賠！」由於醫療技術發達，過去需要住院的手術，現今在門診可以完成。如大腸息肉手術、白內障手術、骨折未住院、牙齒手術、意外或疾病縫合手術、重大疾病保險費豁免…等，也是常見民眾遺漏申請的手術，建議保戶可以跟保險公司確認條款是否在保障範圍。 三、「建議定期檢視保單，詢問專業人士」每1~2年檢視一次，確保自身權益。若家庭有重大變數，如癌症、重病、手術、生小孩、結婚、離婚、家人過世、職業變更、地址變更等，都可以詢問專業人士，檢視保單是否調整。而原業務員離職或退休，保戶也不須擔心，並不影響保單理賠權益。 本文轉載自My保險我幫您！作者為國際認證理財規劃顧問（CFP），原文於此 加入《Money錢》雜誌官方line＠財經資訊不漏接