潮健康／林昱彣　台灣脂肪肝人口超過3成！ 半數分不清「2大肝病」差異全台脂肪肝患者人數逼近700萬人，不僅是國人最常見肝病，更是心血管重症與肝癌的重要危機指標。值得注意的是，國人長期對代謝性脂肪肝的「輕忽」，正悄悄累積成全民健康的新危機。社團法人台灣肝病醫療策進會公布調查指出，半數以上（50.7%）民眾分不清代謝性脂肪肝（MASLD）與代謝性脂肪肝炎（MASH）的差別；即使在已有脂肪肝的民眾中，有高達近 4 成僅以保健或護肝產品作為日常管理方式，然而卻未進一步就醫、生活習慣也未見調整。　台灣肝病醫療策進會會長、台大醫院副院長高嘉宏醫師指出，過去因「缺乏可積極介入的治療」，且調整飲食、運動效果也有其極限，常使脂肪肝在未受控下逐步惡化，進一步提升心血管疾病、代謝性脂肪肝炎、肝硬化甚至肝癌風險。再加上國人常誤以為護肝產品就能起到保護作用，導致疾病照護上的「治療空窗期」拉長，延誤就醫情事時有所聞。　脂肪肝炎過去少有有效且可近性高的治療藥物；好消息是，直至去年「GLP-1類藥物」通過美國FDA治療適應症核可，才可說是為脂肪肝炎的治療選擇翻開新頁。更令醫界振奮的是，隨著 2026 年國際治療指引更新，台灣也跟進核准GLP-1類藥物，用於治療代謝功能異常相關脂肪性肝炎（MASH）。　肝臟出事反而「傷心」？  心血管疾病為脂肪肝患者頭號死因高嘉宏會長指出，全球代謝性脂肪肝盛行率約 30%、台灣成人代謝性脂肪肝盛行率更達約33%，顯著高於全球平均。而台灣患者人群中，約有一成代謝性脂肪肝患者，最終會進展為MASH；且高達 7 成代謝性脂肪肝炎患者的死因來自心血管疾病，而非肝臟疾病本身。　更令人憂心的是，半數代謝性脂肪肝炎患者確診時已是中重度肝纖維化階段，一旦進展到肝纖維化階段，心血管疾病與整體死亡風險更提升至 4 倍。對此，高嘉宏會長也特別提醒：「除了心血管重症風險之外，代謝性脂肪肝炎的可怕之處在於早期幾乎沒有明顯症狀，甚至可能跳過肝硬化，直接進展為肝癌，民眾務必正視其危險性！」 　脂肪肝揮別「被動治療」時代！  「這種瘦瘦筆」竟兼顧減重與護肝台大醫學院內科教授暨台大醫院消化內科主任劉俊人醫師指出，調查中民眾傾向選擇以飲食、運動或是自行購買保健食品作為因應方式，而非「先就醫」的主因在於，過去代謝性脂肪肝炎缺乏具實證支持的藥物，使得醫療端與患者端長期陷入觀望與無力介入的困境。然而，台灣首次核准俗稱「瘦瘦筆」的GLP-1 藥物（semaglutide, 週纖達）用於治療MASH，有望為罹患脂肪肝的患者迎來轉機。　劉俊人醫師表示，該藥物與人類 GLP-1 序列相似度高達 94%，臨床研究顯示，患者在接受該類GLP-1 藥物治療後，近 7 成可達成代謝性脂肪肝炎緩解且纖維化不再惡化，同時能同步改善體重、血糖及心血管相關的代謝指標。目前國際治療指引也將GLP-1藥物列為建議的治療選項，意味著代謝性脂肪肝炎的管理不再只能「被動等待」或單靠生活習慣調整，而是可透過有實證基礎的藥物穩定病情、阻斷疾病進展，並降低相關共病風險。　40歲以上建議定期健檢！ 專家揭「爆肝紅綠燈」判斷標準為協助民眾確實落實「立即行動」，台灣肝病醫療策進會提出「代謝性脂肪肝紅黃綠燈行動分級」，將繁複的代謝指標化為清楚明瞭的後續行動路徑：　【綠燈】（無代謝性脂肪肝）：目標為「預防」。40歲以下每2-3年定期健檢一次，40 歲以上則是每年一次，並維持規律健檢、均衡飲食、每週至少累積 150 分鐘運動。　【黃燈】（代謝性脂肪肝/肝指數異常+1項代謝風險）：只要出現代謝性脂肪肝或肝指數異常，再加上 BMI ≥ 24 或代謝症候群任一異常，即屬黃燈族群，應立即諮詢專科醫師進一步評估。　【紅燈】（確診為代謝性脂肪肝炎）： 代表已進入纖維化高風險階段，需積極進行醫療介入，並與醫師討論包含 GLP-1 在內的治療策略，以避免疾病惡化至肝硬化、肝癌或心血管重大事件。　台灣脂肪肝患者逼近七百萬人，但半數民眾對「代謝性脂肪肝炎（MASH）」認知嚴重不足，常誤以為依賴護肝食品即可而延誤就醫，恐讓肝臟逐步走向肝硬化、肝癌，並大幅增加心血管疾病的致死風險。所幸，隨著台灣跟進國際核准「GLP-1類藥物」用於治療 MASH，打破過去缺乏有效藥物的困境。專家呼籲，民眾應正視脂肪肝危機，及早尋求正規醫療協助，才能有效逆轉病程，遠離肝臟與心血管重症威脅。　　延伸閱讀：A-Lin 也曾中標！ 明明很瘦卻有脂肪肝？ 醫警告：「瘦型代謝異常」者肝癌風險更高過年後診間湧現「看病潮」？ 爽吃一週驚見脂肪肝上身，醫示警「身材不胖也有危險」　　 測試超強自癒法！每天只要「3分鐘呼吸」就能活化全身器官，從頭到腳的毒素一秒排光光！

 　潮健康／林昱彣 　心血管疾病是糖尿病病友的主要死因之一，若近期自覺爬個樓梯、甚至走路去市場買菜，就出現胸悶、氣喘吁吁等症狀，需格外注意心血管疾病的「未爆彈」正在倒數計時！成大醫學院內科李貽恒教授受訪示警，若糖尿病合併肥胖問題，引起所謂的「糖胖症」（Diabesity），其危害更是不容小覷。　血管如「泡糖水」形成毒性損傷  高血糖釀4倍心臟病風險為何高血糖與心血管疾病有關？李貽恒教授指出，糖友發生心肌梗塞、冠心病、中風等心血管疾病的機率，比一般人高出整整 2-4 倍；一旦確診糖尿病，即被歸類為心血管疾病的「極高風險族群」。「身體處於高血糖狀態，如同讓血管長期浸泡在具腐蝕性的糖水中，直接對血管內皮細胞造成毒性損傷。該種損傷會引發連鎖反應，造成血管發炎並失去彈性！」　李貽恒教授補充，糖友也經常合併「低密度膽固醇」（LDL, 俗稱壞膽固醇）或三酸甘油脂過高，意即病理上所稱之「異常血脂」。血脂異常如同水管中的油垢，容易堆積在粗糙受損的血管壁內，導致管徑變窄、硬化甚至阻塞。　「糖胖症」點燃動脈硬化導火線  形成血栓恐在短時間引起中風近年醫學界高度關注糖胖症，即糖尿病合併肥胖的狀態，對心血管健康無疑是「火上加『油』」。李貽恒教授表示，身體長期處於肥胖狀態下，會釋放大量發炎物質、導致胰島素阻抗，再加上內臟脂肪堆積、讓血糖更難控制，且可能同時加劇血脂代謝異常。「如同家裡的排水管長期倒入油膩的廚餘（異常血脂），再加上管壁本身已生鏽受損（高血糖傷害），淤積堵塞可說是必然的結果！」　李貽恒教授說明，異常血脂不斷淤積，容易形成高度不穩定的「動脈硬化斑塊」。一旦斑塊破裂，血小板會迅速聚集形成血栓，瞬間堵死血管，引發急性心肌梗塞或腦中風。若病友同時吸菸或有高血壓，血管崩壞的速度將更為劇烈。　控糖+減重不再讓血糖「傷心」 醫：這款瘦瘦筆具心血管保護效益面對「糖胖症」所帶來的心血管危機，李貽恒教授強調，「控糖」與「減重」刻不容緩，且必須雙管齊下。科學研究證實，只要減輕現有體重的 5% 到 10%，就能顯著產生健康效益。「以80公斤的糖胖症病友為例，若能減去4至8公斤（體重降至72公斤左右），即可改善胰島素阻抗、降低血壓並改善血脂異常。這些指標的綜合好轉，有望大幅降低心血管疾病的風險！」　隨著醫療進步，糖尿病治療已從單純「降糖」演進為「心血管保護」與「體重管理」並重。李貽恒教授分析，臨床上有新一代藥物如「腸泌素受體促效劑（GLP-1 RA）」與「SGLT-2抑制劑」（如Dapagliflozin、Empagliflozin、Canagliflozin），已證實具備額外的心血管保護效益。其中，俗稱「瘦瘦筆」的GLP-1 RA 藥物「semaglutide」（週纖達）對糖胖症患者更具獨特優勢，其作用機轉包含：作用於中樞神經抑制食慾，減少飢餓感；延長胃排空時間以增加飽足感。　透過上述機制，患者能有效減輕體重，進而帶動所有代謝指標好轉。研究表明，在semaglutide介入治療後，糖友的主要心血管不良事件（包含心血管死亡、心肌梗塞、中風）風險顯著降低（14%）；全因死亡率與因心臟衰竭而住院的機率也有所下降（分別降低12%、11%）。　六旬企業家罹4種慢性病  1療程介入讓他「停掉血壓藥」對此，李貽恒教授也分享，診間曾收治一位60多歲男性企業家，體型屬中廣型肥胖（體重80多公斤），健檢後竟發現罹患多種代謝症候群，如糖尿病、高血壓、高血脂及脂肪肝等等，風險因子集結，未來心血管危機極高。在醫療團隊建議下，該患者開始使用腸泌素藥物輔助控糖與減重，並徹底戒菸、規律運動並控制飲食。　幾個月後，患者體重穩步下降、脂肪肝消失，肝功能恢復正常。更驚人的是，因體重減輕與生活改變，其血壓恢復正常並完全停用血壓藥；血糖數值亦在胰島素敏感度提升後趨於穩定。目前該患者幾乎停掉所有藥物，僅保留極低劑量維持。　李貽恒教授強調，過去常認為三高是終身不可逆的慢性病，但此案例證明，若在疾病「早期」就積極介入，透過semaglutide（週纖達）等藥物策略合生活型態修正，代謝疾病有望獲得良好控制。「呼籲所有糖友與糖胖症患者，切勿因確診而絕望！只要與專業醫師配合，善用新一代醫療武器，嚴格控制體重與三高，不僅能遠離心血管疾病威脅，更能重拾健康人生。」　　延伸閱讀：A-Lin 也曾中標！ 明明很瘦卻有脂肪肝？ 醫警告：「瘦型代謝異常」者肝癌風險更高過年後診間湧現「看病潮」？ 爽吃一週驚見脂肪肝上身，醫示警「身材不胖也有危險」  她們嚷著要減肥卻每天吃超豐盛早餐外加「高熱量布丁」！12周後她們站上體重計，所有女人都恨死她們了！原來耳朵「這樣夾」，就能有超神奇的效果！不僅能夠舒緩疼痛還能「這麼厲害」，太幸福了啊！