潮健康／林昱彣　隨著飲食西化、生活型態改變，以及人口高齡化等種種因素，慢性病正對台灣民眾造成威脅；其中「腎臟病」對國人的危害更是不容小覷。據統計，約有12%的國人（約200萬人），腎臟出現大小不一的病變，若不及時治療，腎臟功能恐將「未老先衰」。　臺北醫學大學校長暨台灣腎臟醫學會吳麥斯理事長接受專訪表示，統計顯示台灣末期腎臟病（需要透析）的患者中，近五成（約47-48%）由糖尿病所引起。若能及早透過藥物控糖、減重，有望維持腎功能良好甚至扭轉洗腎命運。　宛如用糖分「醃漬」腎臟！ 高血糖傷腎的三大原因 為何糖尿病與洗腎風險增加有關？吳麥斯理事長說明，高血糖對腎臟的損傷並非由單一因素引起，而是透過三種主要的病理機轉導致：　「血流與發炎反應」。高血糖狀態會直接影響腎臟的血流動力學，導致腎臟處於高壓狀態，進而誘發慢性發炎反應；高血糖造成的高壓狀態如同家裡濾水器的水管，如果水壓長期開得太強，濾芯和管壁就會承受不住衝擊，開始滲漏或紅腫變形成發炎反應。　「代謝產物」的毒性。糖分分解後的代謝廢物，就像是工廠未經處理就排放的腐蝕性廢水。這些廢水流經腎臟時，不再只是單純的過濾工作，而是直接腐蝕、毒害腎臟內部組織，造成實質傷害。　「糖化終產物」。這也是最令人擔心的，吳麥斯理事長指出，當血糖在身體內滯留時間過久，會與蛋白質結合形成糖化終產物（AGEs），這些宛如被糖分「醃漬」起來的蛋白質，會沉積在腎臟組織中，持續傷害腎臟功能，最終導致腎臟過濾功能喪失。這也是為何糖友若未妥善控制血糖，腎臟往往比一般人更容易提早報銷，增加洗腎風險。　肥胖讓腎臟「過勞加班」 合併高血糖恐加速腎病進展除了高血糖的化學性傷害，體重過重所造成的物理性負擔同樣不容小覷。吳麥斯理事長表示，肥胖本身就是一個獨立的腎臟危險因子；即便沒有糖尿病，光是體重過重就會迫使身體增加腎臟的血流量來維持代謝需求，使得腎臟必須長期處於「加班狀態」，久而久之便容易因過勞而受損。　吳麥斯理事長比喻，腎臟像是預設可使用120年的精密過濾器，但如果在年輕時因為高血糖、肥胖等因素讓它「加班」，導致過度過濾與耗損，可能在60或70歲時就提前報銷故障。　當糖友同時合併肥胖問題，即醫學界常稱的「糖胖症」（Diabesity），對腎臟而言無疑是雪上加霜。吳麥斯理事長認為，該狀況下糖友等同於「集滿2個最傷腎的危險因子」，腎臟受損的速度與程度都會加劇。因此，此時的治療策略必須雙管齊下：控制血糖以減少代謝毒性、同時控制體重以減輕器官負擔。當2大風險因子受到管控，腎臟自然就不容易變壞。　糖友如何避免邁入洗腎結局？ 「護腎四本柱」築起堅實防護網「年輕一代必須有長遠的健康規劃，透過早期篩檢、早期接受新藥治療，把器官保養好，讓它的使用年限能夠匹配逐年延長的壽命！」吳麥斯理事長強調，現代醫學進步飛速，治療腎臟病已非過去束手無策的局面。除了基本的改變生活習慣與定期檢查外，目前醫學界公認有「四本柱」（四類主要藥物）能有效保護腎臟，特別是針對糖尿病相關的腎病變。　吳麥斯理事長說明，所謂四本柱藥物，分別指的是「血管張力素阻斷劑」、「SGLT-2抑制劑」、「鹽皮質激素受體拮抗劑（MRA）」與「GLP-1 受體促效劑（GLP-1 RA）」。其中GLP-1 受體促效劑（GLP-1 RA）被稱為「瘦瘦筆」（semaglutide, 週纖達、瑞倍適、胰妥讚），為一種類腸秘素針劑，為近2-3年最新的治療武器，其具備多重機轉，除了能幫助有效控制血糖，更具有降低體重與減少體內發炎反應的效果。對於同時飽受高血糖與肥胖折磨的患者來說，有兼顧減重、控糖以及腎臟保護等多重作用。　另外，針對semaglutide的研究亦證實，藥物介入後除了減少糖友的蛋白尿（修補受傷的腎絲球濾網）狀況，更重要的是幫助減緩eGFR隨年齡下降的速度，藉此成功拉長腎臟的使用壽命 。吳麥斯理事長補充，以目前糖尿病腎病變的治療趨勢來看，醫師會將這四類武器綜合運用，為每位病人量身打造最適合的個人化治療方案，力求在腎功能惡化前設下停損點。　只差一步就要洗腎！ 七旬翁投入治療成功逆轉危機吳麥斯理事長分享一位年近70歲男性企業主管的真實案例：該患者本身患有糖尿病且體型肥胖，加上工作性質需要頻繁應酬。在就醫時，其腎絲球過濾率（eGFR）已經降至20左右（正常值應在90以上），屬於後期腎臟病，距離洗腎僅一步之遙。當時他已經使用了四本柱中的兩類藥物，但病情仍未有顯著好轉 。　在醫療團隊評估後，吳麥斯理事長決定加入semaglutide進行治療，並強烈建議患者調整生活型態。吳麥斯理事長指出，在短短幾個月內，患者體重顯著下降，初步減輕了腎臟的過濾負擔；更重要的是，他的腎絲球過濾率回升至60以上，脫離立即洗腎的危險。經過2-3年的長期追蹤，該名患者的腎功能目前仍維持穩定狀態。　 「若沒有新型藥物的介入，這位患者可能在1、2年內就必須面臨透析治療，但現在他的腎臟使用年限被大幅拉長，生活品質也獲得了保障！」　及早治療擺脫洗腎命運  醫：糖友腎功能有望與常人無異只要不吃甜食就能護腎嗎？吳麥斯理事長對此解釋，糖友的代謝機制相對常人較慢，若單純完全不攝取醣類，反而可能面臨「低血糖」的急性風險，對身體同樣有害。真正的重點在於適當的飲食內容與營養師的專業調配。若飲食控制不佳，攝取過多碳水化合物造成代謝困難，加上缺乏休息，腎臟仍容易因過勞而受傷。　最後，針對台灣常被冠上「洗腎王國」的稱號，吳麥斯理事長表示，雖然台灣腎臟病患者比例確實較高，接受透析治療的人數也不少，但從公衛與醫療品質的角度解讀，反而代表台灣的醫療體系成功地「接住」了每一位需要幫助的患者 。「台灣的透析患者大多得到極為妥善的治療與照護，這套完善的系統不僅優於東南亞各國，甚至不輸給日韓、中國乃至歐美等先進國家 ！」　因此，腎友或糖友無須自我汙名化，社會大眾也不應另眼看待。只要及早介入、配合專科醫師與營養師的精準治療、控制好血糖與體重，無論是糖友或腎友，其健康狀況與生活品質仍能維持一定水準，甚至比一般民眾更佳。建議有腎臟問題的糖友應及早接受治療，有望預防病情惡化、扭轉洗腎命運。　　延伸閱讀：腎功能低於50%也沒徵兆？ 醫揭「慢性腎臟病」6大風險群：出現症狀恐已末期每年洗腎人數多到「坐滿小巨蛋」！ 醫曝慢性腎病患者曙光：「1藥物」助降低住院死亡風險  為什麼高鐵的馬桶坐墊都是「U型」？設計師爆料「超神奇巧思」竟是全女性福音！本文轉載自每日健康，原文標題：全台200萬人「腎臟過勞」！ 醫揭糖友護腎法則：「1件事」務必要先解決

【NOW健康 辰蘊如／台北報導】32歲的小陳研究所畢業半年，正準備在職場大展身手，卻突然感到極度疲倦、噁心嘔吐而送急診。檢查後發現長期未控制的高血壓已讓腎功能嚴重受損，必須立即洗腎，他自己也不太能接受的認為「以為洗腎是老人病，沒想到會發生在我身上」。重新檢視自己的生活習慣才發現，很多都是慢性腎臟病的高風險因子。三高失控恐導致腎臟微血管病變 惡性循環加重腎臟損害根據2023年衛福部新聞指出，洗腎病人在透析前一年，近8成患有高血壓，4成以上患有糖尿病，3成患有高血脂。台安醫院心臟內科林謂文主任指出高血壓會讓腎臟微血管長期承受高壓而損傷，影響過濾功能；高血糖則會損傷腎臟內的微血管，讓血管壁變厚，使腎臟無法有效過濾廢物，最終導致腎衰竭；更危險的是，當腎功能下降導致排水不良時，糖尿病患者常同時出現高血壓，形成惡性循環加重腎臟損害。林謂文主任表示，年輕人雖然糖尿病比例較少，但不當生活習慣正讓腎病年輕化，主要原因包括少喝水導致腎結石、長期服用止痛藥、憋尿造成反覆泌尿道感染，以及高油高鹽高糖的飲食習慣。預防腎病變控制三高是關鍵 定期健康檢查早期發現問題控制三高是預防腎病變的關鍵，林謂文主任強調，糖尿病患者需將血糖控制在理想範圍，高血壓患者應將血壓維持正常，這能減輕尿蛋白並延緩腎功能惡化；飲食要降低鹽分攝取來減少腎臟負擔，維持標準體重與規律運動不僅能控制血糖，也能降低腎病變機率。對於年輕族群，林謂文主任提醒每天喝足夠水分、避免憋尿、不濫用止痛藥，都是保護腎臟的基本功。國民健康署目前免費提供40至64歲民眾每3年一次、65歲以上民眾每年一次的成人預防保健服務，包含腎功能檢查。由於腎臟是沉默器官，早期症狀不明顯，定期篩檢是及早發現問題的唯一方法。值得注意的是，即使是年輕人，也應每3至5年進行一次健康檢查，千萬別等到身體出現明顯不適才就醫，屆時可能已是腎衰竭晚期。# 首圖來源／Freepik更多NOW健康報導▸低溫瞬間血管收縮恐引發心肌梗塞 胸悶重壓感尤應警覺▸濕疹反覆發作好難受 中醫：濕疹反覆難斷根關鍵在忌口NOW健康：FB │ IG │ Threads │ YT │ 官方LINE │ 醫級邦 │ 健康安妞 Podcast❤溫馨提醒：歡迎轉傳「原始文章連結」分享，未經授權，請勿複製圖文轉貼本文。

台灣腎臟醫學會日前公布數據，國內慢性腎臟病患者逾90萬人，洗腎人數破9萬，相關醫療費用每年約500萬元，而重口味飲食習慣及手搖飲文化都是加重腎臟負擔的原因之一。營養功能醫學專家劉博仁指出，真正腎臟殺手其實是大家熟悉的「三高」，長期下來會導致腎衰竭，然而慢性腎臟病不像感冒會有症狀或痛感，只會默不吭聲，但每天都在老1歲。劉博仁日前發文分享看診病例，一名患者3年前被發現慢性腎臟病第三期，當時他叮囑衛教對方飲食要謹慎選擇，但患者並沒有在生活中落實，因為上月底該名病患再度回診，腎功能已經掉到第四期了。真正傷腎殺手是三高　沒控好腎臟每天老1歲劉博仁說明，真正可怕的腎臟殺手，其實是大家熟知的「三高」（血糖、血壓、血脂），長期高血糖會造成腎臟微血管增厚、變硬，讓腎絲球承受太多濾過壓力，最後變得疲乏、硬化、失能，雖然不會痛也沒有警訊，但腎臟每天都在老1歲。長期高血壓會導致血管受損、內皮發炎，腎臟灌流變差使腎功能下滑。長期血脂異常則會加速腎臟的動脈硬化，腎功能就像被慢慢掐住的水龍頭。台灣外食文化成幫凶　保護腎臟從4核心下手除此之外，台灣外食文化有太多腎臟害怕的食物，像滷味、鹹酥雞、火鍋料、珍奶手搖飲、超商便當、鍋燒意麵、泡麵、燒烤、韓式料理、加工肉類等，幾乎內含高鈉、磷酸鹽，都是加劇腎功能衰竭的幫凶。劉博仁說明，腎臟的工作是「濃縮血液」，所以水喝太少，等於讓腎臟在汙濁的水裡過濾垃圾，會使尿液濃縮、提高腎結石或感染機率，同時讓腎絲球長期處在壓力下，所以改善腎功能下滑最簡單的方法就是多喝水，偏偏這是最容易被大家忽略的保護方式。劉博仁表示，保護腎臟的的4大核心為：控制三哥＋避免高鈉、高磷、高糖、高蛋白飲食且飲水充足。他提醒大家，腎臟的命運不能只靠醫生，而是你我每天吃進去的每一口、喝下的每一杯，乃至三高的控制。腎癌術後10年未復發！醫師揭「1類蔬菜」關鍵營養　泌尿道感染也改善一生只有200萬顆腎絲球！最傷腎10大食物出爐　「第1名跌破眼鏡是它」早餐穀物也中

【NOW健康 陳如頤／台北報導】腎臟不僅是身體的排毒器官，更與荷爾蒙平衡及水分代謝密切相關。然而，現代人因飲食重油重鹹、作息不規律，常使腎臟在無形中承受過多負擔。本篇將整理網友熱議的天然「護腎食物」，一起看看有哪些食材能幫助您養腎顧健康！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近1年「護腎食物」相關話題的網路聲量，帶您了解網友熱議的8大護腎食物有哪些。▲網友熱議8大護腎食物。（圖／《Social Lab社群實驗室》提供）中醫激推「枸杞＋山藥」燉湯 滋補肝腎又能抗氧化觀察近1年網友針對「護腎食物」的相關話題討論，可以發現聲量最高的就是「枸杞」。枸杞果實當中富含多種營養素，具抗氧化作用，能滋補肝腎。有中醫講解養身攻略，表示枸杞與山藥是「補腎的高手」，建議燉雞湯時，「隨手抓一把枸杞，放幾段山藥進去，湯頭更鮮甜、營養也更豐富」。因此，枸杞可說是入湯、泡茶皆宜的日常好食材。「山藥」被譽為補腎高手 「芝麻」也是護腎代表之一有位女性網友分享自己年過四十的保養秘訣，指出「像山藥這類食物，已經是我廚房常客」，並解釋道中醫認為四十歲後雌激素開始下降，若腎氣不足，身體分泌激素的能力會減弱，因此補腎養氣相當重要。此外，「芝麻」也是護腎代表之一，黑芝麻富含維生素E與礦物質，能滋陰補腎、潤燥烏髮。不過，由於芝麻含鉀與磷較高，腎臟病患者應酌量食用，或事先諮詢醫師的建議。薑、洋蔥、菠菜上榜 黑木耳低鉀低磷最適合慢性腎病患「薑」、「洋蔥」、「黑木耳」、「菠菜」與「橄欖油」也都名列在護腎食材的榜單中。生薑含有薑辣素，具抗發炎作用，有助減少腎臟的發炎反應，而洋蔥也是同樣具有抗發炎功效的食材。黑木耳膳食纖維豐富，且低磷、低鉀，非常適合患有慢性腎臟病的病友食用。菠菜則含維生素A、C與鐵質，能增強免疫力，不過因菠菜含鉀量較高，民眾需注意攝取量。最後，橄欖油富含單元不飽和脂肪酸，能降低體內發炎反應，間接減輕腎臟負擔，是近年來網友激推的健康油品。護腎是一個長期的自我照顧過程，不是速成任務。如果你也想好好照顧身體，不妨參考網友推薦的食材調整飲食，懂得吃、懂得休息，讓腎臟有喘息的空間，才能真正延緩老化，維持好氣色與好體力。# 首圖來源／Freepik更多NOW健康報導▸重聽出現年輕化趨勢！ 醫示警聽力受損恐與失智症相關▸婦科手術微創時代！ 達文西健保擴大給付7項婦科手術NOW健康：FB │ IG │ Threads │ YT │ 官方LINE │ 醫級邦 │ 健康安妞 Podcast❤溫馨提醒：歡迎轉傳「原始文章連結」分享，未經授權，請勿複製圖文轉貼本文。

 潮健康／林昱彣血糖控制未達標，是許多糖尿病病友共同面臨的挑戰。然而，即使血糖機上的數值低於7，也不代表可以高枕無憂。近期立法院三讀通過罐裝無糖飲料免徵貨物稅，引發社會熱議：「零糖」是否等同於健康？事實上，無糖飲品雖有助於減少游離糖攝取，但若忽略整體飲食控制與生活管理，腎臟仍可能在不知不覺中逐漸受損。國軍臺中總醫院腎臟內科主任張立建醫師指出，糖尿病的照護是一場全面性的戰役。若僅將焦點放在糖化血色素（HbA1c）數值，而忽略其他風險因子，潛在的健康威脅仍然存在。血糖穩了不代表腎臟安全：糖友不可忽視的腎臟風險不少糖友自認血糖控制良好，卻忽略了其他同樣可能重創腎臟的「隱形殺手」。張立建醫師指出，糖化血色素僅能反映過去三個月的「平均」血糖，卻無法呈現每日血糖波動的劇烈程度。例如，若僅測量飯前血糖而忽略飯後血糖的飆升，血糖數值可能如同雲霄飛車般劇烈起伏，對腎臟血管造成極大衝擊與傷害。除了控管血糖、血壓、血脂等「三高」指標，蛋白尿的監測與控制同樣不可忽視，甚至更為關鍵。張醫師提醒，若糖友同時罹患高血壓、高血脂，卻未妥善治療，或平時有抽菸、肥胖等不良生活習慣，都可能加速腎臟功能惡化。此外，頻繁使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），或服用來路不明的中草藥與「顧腎偏方」，也可能成為壓垮腎臟的最後一根稻草。腎臟如「血汗工廠」過勞加班！ 醫示警：出現5症狀恐已腎病晚期腎絲球過濾率（eGFR）是評估腎功能的核心指標。若將腎臟比喻為一座24小時不打烊的工廠，當血糖過高時，工廠為了回收多餘的糖分，只能不斷「加班」，導致腎絲球過度過濾。國軍臺中總醫院腎臟內科主任張立建醫師指出，雖然此時腎絲球過濾率可能短暫上升，但長期過度運作，反而加速腎絲球這張「過濾網」的磨損。當過濾網出現「破洞」，原本應留在體內的蛋白質便會從尿液中流失，形成「蛋白尿」。這不僅是腎臟過勞的警訊，更是腎功能開始受損的明確徵兆。「慢性腎臟病的病人其實很辛苦，因為腎臟和肝臟一樣，是沉默的器官。」張醫師提醒，等到水腫、倦怠等症狀出現時，腎功能往往已損失過半，甚至進展至末期。因此，及早發現異常至關重要。他建議民眾牢記腎臟健康「五字訣」-泡、水、高、貧、倦：泡：尿液中出現持久不散的泡泡，若沖水後五分鐘仍大量存在，應高度懷疑蛋白尿。水：下肢水腫，按壓後皮膚凹陷不易回彈。高：血壓異常升高。貧：臉色蒼白、出現貧血。倦：持續疲倦、精神不濟。雖然高血糖也可能導致倦怠，但若感到異常疲憊，仍應就醫檢查。由於慢性腎病具有「沉默殺手」的特性，張醫師建議糖友至少每年檢查一次尿液的微量白蛋白1；若已出現上述五大症狀，則應立即前往腎臟內科門診檢查，並依照醫囑積極治療。長期吃西藥會傷腎？ 排糖藥不只降血糖，更是腎臟的守護者許多糖尿病患者擔心「吃西藥會傷腎」，但張立建醫師指出，正確用藥其實是保護腎臟的關鍵。真正傷腎的，是失控的高血糖、高血壓、高血脂，以及來路不明的偏方或藥物。近年糖尿病治療已從單純控糖，進化為「兼顧器官保護」。其中，SGLT2抑制劑（又稱排糖藥）是一項重要突破，不僅能有效降血糖，還能減少蛋白尿、延緩腎功能惡化，甚至延後洗腎時間。張醫師說：「這類藥物就像讓腎臟從『瘋狂加班』回到正常工時，好好休息。」SGLT2抑制劑透過抑制腎臟回收過多的糖分與鈉，讓它們直接從尿液排出，減輕腎絲球壓力，達到保護腎臟的效果。有研究發現，其中一種SGLT2抑制劑，若能及早使用，有望延後近26.6年進入洗腎階段2。糖友如何主動護腎？ 「6大策略」與定期檢查不可少除了盡早與主治醫師討論用藥之外，張立建醫師強調，及早採取全面的護腎策略，也能幫助延緩甚至逆轉糖尿病腎病變，尤其以下六大護腎策略務必要落實：1.飲食體重管理：減少加工食品與高鹽飲食，並維持理想體重。2.定期採取檢查：除了腎絲球過濾率（eGFR），每年至少要檢查一次「尿中白蛋白與肌酸酐比值」（UACR），才能幫助及早發現微量蛋白尿。3.同步控制三高：糖化血色素應小於7之外，血壓應盡量控制在130/80 mmHg以下、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）則要控制在70 mg/dL以下3。4.啟用護腎藥物：當出現蛋白尿或腎功能惡化跡象時，應與醫師討論及早使用SGLT2抑制劑等具腎臟保護實證的藥物。5.避免腎毒藥物：避免使用非類固醇消炎止痛藥等藥物。6.減少感染風險：提醒病友定期接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗或新冠疫苗等。總結來說，糖尿病腎病變的照護觀念，已從過去只強調「控糖」，轉變為更積極的「器官保護」。張立建醫師提醒，糖友除了穩定血糖，更要留意像「泡泡尿」這類早期腎損警訊，並透過定期檢查蛋白尿，掌握腎臟的真實狀況。在治療上，也應打破「吃藥會傷腎」的迷思。其實，正確用藥不但不傷腎，還能保護腎臟。像SGLT2抑制劑這類藥物，已被證實能延緩腎功能惡化，幫助糖友延長腎臟健康的黃金時間，提升生活品質。 資料來源：1. KDIGO 2024 clinical practice guideline on evaluation and management of chronic kidney disease: A primer on what pharmacists need to know2.Fernández-Fernandez B, Sarafidis P, Soler MJ, Ortiz A. EMPA-KIDNEY: expanding the range of kidney protection by SGLT2 inhibitors.3.2024 ADA治療指引 延伸閱讀：三高、腎臟病不能亂進補！醫揭「溫補」過量危險性：出現3症狀快就醫尿液的微量白蛋白腎臟病友慎防感染1病毒！ 醫：擦藥也沒用，痛感如「電擊火燒」恐持續好幾年  千萬要小心「這種蟲」！看似普通，下一秒卻會奪走你的命，快傳給家人朋友知道！原來耳朵「這樣夾」，就能有超神奇的效果！不僅能夠舒緩疼痛還能「這麼厲害」，太幸福了啊！

國泰綜合醫院腎臟內科主治醫師傅俊霖隨著夏季的到來，許多人喜愛在陽光明媚的日子裡進行戶外活動，無論是健身、打籃球還是簡單的散步。然而，在享受運動樂趣的同時，補充足夠的水分成為維持健康的關鍵。國泰綜合醫院腎臟內科主治醫師傅俊霖提醒，水不僅僅是解渴的工具，更是保護腎臟健康的重要元素。▲ 正確喝水6方法曝光，夏日更需要補水。（圖／123RF） 一個年輕人的教訓：忽視補水的代價大學生小偉熱愛運動，尤其是籃球。然而，在一個炎熱的下午，他與朋友在操場上揮汗如雨，卻因為忘記帶水而選擇忍耐。結果，當晚他感到全身肌肉酸痛，尿液顏色變深，最終被診斷為橫紋肌溶解症，並出現腎臟功能受損的徵兆。幸運的是，及時的醫療介入讓他恢復健康，但這次經歷讓他深刻體會到水分補充的重要性。 為何夏季更需注意補水？夏季高溫下，人體流汗量增加，水分流失速度加快。如果不及時補充水分，可能導致脫水，進而影響腎臟及泌尿系統的健康。腎臟如同人體的過濾器，需足夠的水分來排除廢物和毒素。缺水會使尿液濃縮，增加腎臟負擔，甚至引發急性腎損傷或橫紋肌溶解導致的腎衰竭。 泌尿系統的潛在風險水分不足不僅影響腎臟，還可能導致尿路結石和泌尿道感染。尿液濃縮會使礦物質結晶形成結石，造成劇烈疼痛，甚至需要手術治療。而尿量不足或排尿次數過少，則容易滋生細菌，引發感染。 慢性病患者需特別注意對於患有糖尿病、高血壓或慢性腎臟病的人群，水分不足的影響更為嚴重。這些患者的腎臟本已承受較大壓力，缺水會加速病情惡化。 如何判斷水分是否充足？觀察尿液顏色是一個簡單的方法。淡黃色表示水分充足，而濃茶色或深黃色則提示需要補水。若尿液顏色如可樂或紅褐色，應立即就醫檢查。 正確的補水方法隨身攜帶水瓶：無論是散步、登山或騎車，隨時補水是關鍵。2. 定時小口喝水：每隔15-20分鐘喝幾口水，比一次大量飲水更有效。3. 避免高糖及含酒精飲品：這些飲品不僅無法補水，反而可能加重脫水。4. 適度補充電解質：在長時間戶外活動中，運動飲料或鹽錠有助於維持電解質平衡。5. 避開正午高溫運動：選擇早晨或傍晚進行運動更為安全。6. 穿著透氣衣物：有助於體溫調節，減少水分流失。 腎臟是沉默的器官，當你忽視補水的重要性時，它可能已經在承受壓力。從今天開始，養成隨身帶水、定時補水的習慣，為健康保駕護航。讓我們在享受夏日運動的同時，也不忘為身體提供足夠的水分支持。

50多歲男主管平日忙於工作，卻忽略身體求救訊號，直到全身飄出尿騷味、臉色蒼白還出現腳部抽筋，才在妻子陪同下前往就醫。腎臟科醫師洪永祥檢查後驚覺，男子尿毒素指數爆表，腎功能僅剩20%，屬於末期腎衰竭，當天立即轉送急診進行洗腎，錯過黃金治療時機。洪永祥醫師在節目《健康晚點名》中分享這起案例，指出男子早在3年前就檢查出腎絲球過濾率偏低，常感疲倦，但他始終不以為意，將身體異狀歸咎於水喝太少、坐太久等，甚至在出現腳抽筋、麻痺等嚴重症狀時仍拒絕就醫。直到近來呼吸困難、滿身異味才前往門診，經X光檢查顯示已併發肺水腫、肋膜積水，腎臟已無法有效排水。醫師指出，尿中出現持續不散的泡泡，很可能是「蛋白尿」，其中「腎絲球發炎型蛋白尿」最需警惕，代表腎臟慢性發炎並可能永久受損。若未及早治療，恐演變為慢性腎臟病，甚至需終身洗腎。蛋白尿主要分三類：生理性蛋白尿常見於運動過後、高蛋白飲食或飲水不足；急性泌尿道感染則多發於女性，經治療可改善；但腎絲球發炎型蛋白尿則涉及腎臟長期損傷，發炎狀況可能持續終生。洪醫師提醒，男性常對身體異常不夠敏感，當尿液泡泡長時間不退、出現異味、疲倦或腳部抽筋等症狀時，務必儘早就醫檢查，避免錯失治療時機。扛不住了！前5個月預售屋解約近千件 桃園台中搶當第一名猴也懂滅證！偷吃茶葉蛋還自己關窗 超高智商舉動網友跪了

【NOW健康 楊芷晴／基隆報導】腎臟就像是人體的淨水廠需要負責代謝廢物、淨化血液並調節電解質與水分，對維持身體正常運作至關重要，若產生病灶為慢性腎臟病則可能面臨洗腎。醫學建議，面對不可逆的慢性腎臟病或洗腎後的營養流失，可透過適當補充活性硒或鋅微量元素，以達到均衡營養攝取，有助腎臟疾病的控制。台灣腎臟病患者以慢性腎臟病占9成 醫師歸納致病4大成因腎臟科醫師陳俊宇指出，腎臟病可分為急性和慢性2大類，在台灣有90%以上患者以慢性腎臟病為主，根據統計，台灣有200多萬名慢性腎臟病患者，絕大部分都是漸進發生，腎臟病在早期幾乎沒有症狀，很多患者都是在健檢時，抽血或是驗尿，才意外發現自己原來有慢性腎臟病。陳俊宇醫師歸納慢性腎臟病4大成因：（1）三高患者長期未穩定控制，腎臟因此逐漸受損，功能愈來愈惡化，此為大宗族群。（2）免疫疾病障礙如罹患紅斑性狼瘡，引發慢性腎絲球腎炎或腎臟本身疾病造成腎臟發炎。（3）因亂服非類固醇消炎止痛成藥而傷腎。（4）最後是環境污染，來自工廠工人接觸染料、重金屬或飲用未經消毒處理的地下水，或接觸環境荷爾蒙如塑化劑，以及抽菸，菸裡含有鎘和砷等重金屬。上述原因皆會造成腎臟損傷、慢性發炎，進而致使腎絲球硬化，腎臟內的腎間質出現纖維化，最後恐致腎功能衰退。腎臟病定義、症狀1次看 符合這些條件須血液透析洗腎慢性腎臟病分為5期，初期腎臟發炎症狀不明顯，通常出現症狀，檢查後多半是3B期，腎絲球過濾率降到45以下，表現症狀如血壓偏高、出現泡泡尿，甚至是血尿情況；另外，嘔吐、食慾不振，疲勞、貧血等，只要出現1項以上，建議盡快就醫檢查。陳俊宇醫師解釋，臨床針對慢性腎臟病的定義，是當腎絲球過濾率（eGFR）低於60mL/min/1.73m²或尿液出現白蛋白尿排出量大於30mg/g以上，只要符合2項條件其中之一，表現持續3個月以上，即可診斷為「慢性腎臟病」。通常慢性腎臟病進展到第5期會評估是否須接受洗腎治療，嚴格生活飲食控制、穩定控制三高是最基本的，且幾年許多新的藥物問世，如排糖藥SGLT2、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑GLP1-RA，非類固醇的鹽皮質激素受體拮抗劑Finerenone、降血壓藥物ACEI/ARB或腸道內藥毒素的吸附劑kremezin，皆有助於延緩末期腎臟病惡化，曾有病人的最佳紀錄是曾有第五期的病人再撐了10年才開始洗腎。陳俊宇醫師表示，評估符合血液透析洗腎的條件，會根據患者是否出現全身水腫、肺水腫，喘不過氣等症狀；再者，因嚴重代謝性酸中毒，引發腸胃大出血、骨質疏鬆、呼吸急促等；或是電解質嚴重不平衡，即使症狀不明顯，但鉀離子已經高達6或7以上，恐產生致命性的心律不整。以上這些，都已構成必須洗腎的指標性要件。若能延後進入長期洗腎的時程，對生活品質無疑會更好。根據長庚紀念醫院基隆院區社區醫學研究中心執行長達7年的世代醫學的研究發現，如果體內血液濃度硒和鋅含量較低的民眾，不僅腎臟病風險增加、且更容易進展到末期腎臟衰竭而需接受透析治療。此外，許多國外的研究也發現，腎病患者的血清硒濃度通常比健康人低，且在接受血液透析的患者中，這種降低會更為顯著，同時合併更高的死亡及住院的風險。硒是人體必需的微量元素，在抗氧化、抗發炎和免疫功能中扮演重要角色，維持適當的血清硒水平，能促使營養均衡，降低氧化壓力，讓患者的貧血和體力獲得改善，提高生活品質，對於腎臟病的穩定控制、減少發炎反應也可能會有所助益。慢性腎臟及洗腎患者需注意充足的熱量 避免硒、鋅等微量元素的缺乏陳俊宇醫師說明，腎臟病患者在營養攝取方面，必須攝取充足熱量、不過須採行「低蛋白質飲食」，以保護腎臟減少發炎反應，相對需減少肉類、內臟、海鮮等攝取，加上若食慾不振胃口差，更難攝取多元營養素，然而硒元素主要富含於肉類、內臟部位，因此，腎病患者普遍都有血清硒濃度偏低的情況。硒存在於多種蛋白質中，其最強大的功能是作為抗氧化酶穀胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）的組成部分，具有抗發炎、調節身體免疫機能，清除體內自由基，減輕氧化對腎臟造成的危害。對腎病患者來說，同時兼顧低蛋白飲食和足夠的硒攝取確實是一項挑戰，因為許多富含硒的食物，如肉類、海鮮、內臟等，同時也是蛋白質含量較高的食物。不過，這並非不可能。選擇「低蛋白高硒」的食物，如糙米和燕麥、雞蛋、菇類等，但需同時考量磷和鉀的含量。並選擇高生理價值蛋白質，如魚肉、瘦肉（少量），同時避免高溫烹調，儘量選擇蒸、煮、燉等溫和的烹調方式來避免硒流失。上述這些食物雖含有蛋白質，但提供的是優質蛋白質，可以減少身體負擔。也可與您的腎臟科醫師及營養師共同制定詳細的飲食計畫，根據腎臟功能、體重和生活習慣，精算出每日所需的蛋白質、熱量以及各類礦物質的攝取量。陳俊宇醫師建議，如果腎病患者經檢測出有血清硒濃度不足，且透過飲食難以攝取足夠的硒，醫生或營養師可能會考慮建議使用硒補充劑，適量補充口服活性（高生物利用率）硒每日200微克，是個安全的劑量。血液透析病患則可採取硒營養點滴補充，增進營養均衡，並預防洗腎時恐產生低血壓風險，減少心血管疾病的死亡率。然而在調整飲食或考慮補充劑時，定期監測血清硒濃度非常重要，以確保硒水平在安全且有效的範圍內。養成良好生活習慣並定期健康檢查 3期以上腎臟病患者飲食要忌口陳俊宇醫師提醒，一般民眾要預防腎病及確保硒、鋅等微量元素的足量攝取，日常應均衡攝取奶蛋魚肉蔬果等各類營養素，養成良好運動習慣，充足的水分攝取及充足睡眠。更應定期健康檢查、量測血壓、血脂，穩定控制三高數值，早點發現異常，及早介入治療。另外，切勿服用來路不明的成藥和止痛藥，少菸酒，就能減少對腎臟病的危害。若已是3期以上的腎臟病患者，飲食應避免醃漬食品、香腸、熱狗和罐頭食品等加工食品，值得注意的是，水果楊桃則是絕對禁忌，楊桃為含高鉀的水果，與其它含鉀水果一樣，具有維持身體機能之功效，惟腎功能不佳之患者應節制食用，避免過量引起神經及腎臟之毒害。# 首圖來源／陳俊宇醫師提供更多NOW健康報導▸擺脫惱人鼻過敏、鼻塞、打呼免開刀 門診手術快速解決▸頭暈、眩暈是天熱中暑嗎？ 醫揭頭暈、眩暈成因與治療NOW健康：FB │ IG │ Threads │ YT │ 官方LINE │ 醫級邦 │ 健康安妞 Podcast❤溫馨提醒：歡迎轉傳「原始文章連結」分享，未經授權，請勿複製圖文轉貼本文。

 隨著天氣炎熱、流汗增加，尿路結石的發生率也在夏季悄悄攀升。泌尿系統常見的「輸尿管結石」，其實與我們日常生活中的飲食和水分攝取密切相關。若忽略了預防，可能會引發劇烈疼痛，甚至需要接受醫療處置。▍什麼是輸尿管結石？輸尿管結石是指礦物質或廢物在尿路中堆積、結晶，形成小石頭狀物質，阻塞尿液通道。這些結石的成分包括鈣結石、草酸鈣結石、尿酸結石等。形成原因通常與以下因素有關：高鹽飲食高蛋白質攝取長時間未補充水分▍常見症狀與檢查方式當結石堵住尿路，會引發典型的腎絞痛，常從腰部或腹部出現劇烈疼痛，甚至伴隨噁心與嘔吐。為了確定結石位置與大小，醫師會安排尿液檢查與影像檢查，如超音波或電腦斷層掃描（CT）。▍治療方式與醫療進展隨著醫療科技進步，目前多以微創方式進行治療，常見手術如軟式輸尿管鏡，可精準進入尿道將結石移除。這類技術不僅傷口小、恢復快，也大幅減輕患者痛苦與住院時間。▍預防是關鍵，從喝水做起根據研究，尿路結石的復發率高達50%至70%，但透過日常預防，如：每天攝取2000–3000毫升水分，有助稀釋尿液中礦物質濃度控制鹽分與肉類攝取培養規律運動習慣就有機會將復發率壓低至10%以下。 ▍夏季喝水更要及時夏天因流汗增加，體內水分更容易流失，若未及時補充水分，將增加腎臟負擔。醫師提醒，理想的飲水標準，是讓尿液保持清澈或近乎無色，才是身體獲得良好水分平衡的指標。提醒民眾，腎臟健康不能等，建立良好飲食與飲水習慣，不僅可遠離結石困擾，更是守護整體泌尿系統的關鍵步驟。 喝「這種咖啡」腰圍直接瘦6公分！絕對不是超難喝的黑咖啡，這麼好喝還能瘦，太沒天理了吧！「變胖」又「變笨」！「不吃澱粉」的四大後遺症，這樣吃讓新陳代謝回春20年｜每日健康 Health

大家都知道喝水對身體的重要性，醫師洪永祥近日po文，列出十大錯誤喝水壞習慣傷腎排行榜，其中最常見的第一名是「從小水喝太少完全無自覺」，他強調自己在臨床上看過非常多，從小到大每日喝水不到1,000ml，不僅精神不佳、容易感冒、代謝緩慢容易三高、容易痛風、經常有重複性的泌尿道染與泌尿道結石，腎絲球過濾率也遠低於他們同年齡的朋友，「我把他稱為腎臟長期缺水導致過速老化的腎臟」。醫師洪永祥近日在臉書po文，提到很多人一輩子都因錯誤喝水傷腎卻不自覺，他列出十大錯誤喝水壞習慣傷腎排行榜，「想一想你是否不知不覺因為錯誤水傷了腎臟，共中了幾個？」第一名：從小水喝太少完全無自覺洪永祥坦言在臨床上看過非常多，從小到大每日喝水不到1000ml的成年人，這些人不僅精神不佳、容易感冒、代謝緩慢容易三高、容易痛風、經常有重複性的泌尿道染與泌尿道結石，腎絲球過濾率也遠低於他們同年齡的朋友，「我把他稱為腎臟長期缺水導致過速老化的腎臟」，而這些人在數十年的喝水習慣中，從不覺得他們比別人喝水少，也從來沒有認真計算並思考過一天該喝多少水，口渴找水喝不就是一種身體本能？但是往往到口渴時你的腎臟就已嚴重缺水了。洪永祥建議大家，可以真實紀錄一整天下來的喝水量，看看是否達到體重的3%~4%（體重X3%~4%，像是60kg，每天建議喝水1,800~2,400ml），他也提醒不要一次大量飲水，盡量平均且多次經常喝水，每天白天至少8次的喝水次數最佳。第二名：喝水過量以為喝越多腎臟越健康像是每天喝水高達4,000~5,000ml的水，過猶不及，長期每天過量喝白開水，第一種風險是電解質稀釋低鈉血與低血鉀；第二種風險是「腎臟過勞」。第三名：身體必須限水卻大量喝水若是有心臟衰竭、肺水腫、肝硬化、慢性腎衰竭或洗腎每日尿量已經明顯減少，這些是必須限水的狀況，這就不能依照著這個公式（體重X3%~4%）大量喝水，尿液減少卻大量喝水會造成急性肺水腫有生命危險。第四名：迷信礦泉水海洋水鹼性水天天喝瓶裝水，長期下來可能會增加暴露於塑膠微粒的風險外，對於慢性腎衰竭的腎友要限制電解質的攝取如磷、鉀、鎂等，許多的瓶裝水富含過多電解質質反而造成腎臟的負擔。第五名：起床第一杯水太晚喝人體身體最缺水血液最濃縮的時間，就是在起床還沒喝第一杯水的清晨時候，種種原因讓水分流失，導致血液濃縮清晨時刻起床口渴，也是常常發生清晨腦中風與心肌梗塞的原因，更對腎臟造成缺水負擔，這血液濃縮的危機直到早晨喝第一杯白開水才漸漸解除。第六名：因為頻尿就不喝水許多長輩們因為糖尿病、攝護腺肥大或是其他骨盆底肌群與神經系統的退化導致頻尿、急尿與尿失禁等排尿問題，因為非常害怕排尿的困擾，當下第一個反應是減少喝水就會減少排尿，殊不知這是非常危險的舉動，原先的糖尿病或是攝護腺肥大，或其他排尿問題往往就會導致慢性腎衰竭，若是再刻意的減少喝水會讓腎功能惡化加速，一個健康問題變成兩個問題。第七名：天冷或冷氣房就忘記喝水低溫環境會掩蓋掉口渴感覺，很多人整天只喝一杯水，但天冷讓血管收縮，不喝水讓血液濃縮、黏稠度升高，不只讓充滿微血管的腎臟過濾工作更辛苦。也是造成冬天中風心肌梗塞的重要原因。第八名：晚餐後或睡前大量喝水晚餐後睡覺前大量喝水會影響睡眠品質，一旦失眠就會導致腦下垂體抗利尿激素分泌不足無法濃縮尿液、導致夜間頻尿與自律神經失調，會讓身體無法好好休息外，代謝免疫失常，也會讓腎臟負擔大增。第九名：以湯或飲料代水研究發現長期用含糖飲料、碳酸飲料、加工茶飲等取代水，會造成利尿、腎臟負擔加重，甚至增加蛋白尿與代謝症候群風險。至於於很多人說不喜歡喝白開水，那就多喝一點湯好了，當然無論飲料或湯的水分也算是每日水分攝取其中之一，但多喝湯問題更大，因大部分的濃湯往往裡面更多的飽和油脂、普林、熱量、鹽分、糖分對腎臟負荷與傷害更勝飲料。第十名：運動後大量灌白開水不管運動或是泡溫泉大量流汗、或是腹瀉，流出身體的不單單是水分，還流出了最重要的鈉與鉀兩種電解質，口渴狂灌白開水，血液中的電解質鈉與鉀馬上被稀釋更嚴重，尤其低血鈉會造成頭痛、噁心、甚至昏迷腦水腫。低血鉀會造成肌肉無力、全身癱瘓、心律不整，「這一點也不誇張，新英格蘭醫學期刊曾經記錄過，馬拉松跑者因為喝太多水竟然腦水腫昏倒！」 女大生起床「像被卡車輾過」 醫揭元凶靠3招改變了日圓又更甜了！ 換5萬新台幣秒賺3張環球影城門票