理財最前線／搞錯恐影響理賠金額 新制實支險申請順序揭密
鏡週刊
2025/04/30 | 2分鐘閱讀
實支險新制在去年7月上路，也成為新制、舊制商品的分水嶺。依據新制規定，理賠時必須提供「正本收據留存證明」及「差額證明」，但舊制理賠則只提供「差額證明」。因提供的證明不同，讓理賠先送新制、還是先送舊制，出現理賠金額上的差異。保險公司表示，如果保戶手上新、舊制保單都有，建議先送新制、再送舊制，才能拿到最多理賠金。
「去年7月，實支實付醫療險（以下簡稱實支險）理賠新制度上路後，我考量到早年買的住院醫療實支險保額僅5萬元太低，又買了保額30萬元的住院醫療實支、加上5萬元保額的意外醫療實支；今年出了車禍，醫療費用總共花了36萬元，最後拿到40萬元的理賠金。還好有加買保險，否則負擔不小。」林先生說。
「倒是過程中，竟因送理賠的先後順序不同，理賠金整整差了4萬元。」林先生比出四的手勢認真地說，「還好業務員有發現，教我重送理賠，才能拿到比較多的保險金。」發生事故，卻因理賠時送保險公司的順序不同，而造成保戶可以拿到的理賠金有差異，這是怎麼一回事？
申請順序 先新再舊
為了防杜「生病賺錢」的亂象，金管會祭出改革，現在實支險只能正本收據，且差額理賠。
自從去年7月實支實付商品採用「正本收據理賠」、以符合損害填補原則之後，保戶申請理賠時，確實容易出現理賠金額不一的狀況，尤其手邊同時有新制實施後與舊制（2024年7月1日後簡稱新制，2024年7月1日前簡稱舊制）時期買的實支實付險保單，最容易發生類似狀況。
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