頭暈、眩暈是天熱中暑嗎？ 醫揭頭暈、眩暈成因與治療

【NOW健康 楊芷晴／台北報導】夏天冰飲過量、頻繁進出冷氣房造成的溫差，可能引發短暫性頭痛、頭昏、暈眩。資深耳鼻喉科醫師李宏信指出，眩暈發作不分季節，主要與壓力、情緒、過勞等因素有關，且發作後易復發。他強調，治療必須長期服藥，確實改善內耳神經功能，才能穩定病情並降低復發機率。

要理解頭暈、眩暈發生，必須先了解身體平衡系統和方向感。李宏信醫師表示，人體平衡系統包括視覺系統（眼睛）、本體感覺系統（身體和手腳肌肉），以及前庭感覺系統（內耳前庭、三半規管）和腦部平衡中樞，任一部份故障，都會引起身體不平衡、產生眩暈現象。其中眩暈與內耳三半規管不平衡密切相關。

常有患者擔心：「醫師，我出現眩暈會不會長腦瘤？」李宏信醫師說明，現代醫學上可以透過核磁共振（MRI）精確檢查，但腦部血管如蜘蛛網般密麻細微，若神經血管不通或萎縮無法從影像判斷。而早在150年前，畫家梵谷因為眩暈耳鳴被當成瘋子關在醫院，出院後又反覆發作；同一年代，梅尼爾氏醫師透過內耳切片，才找到眩暈問題來自內耳病變，後來統稱眩暈耳鳴及重聽為「梅尼爾氏症」。

臨床上將眩暈成因分成2大類型：中樞神經病變和周邊神經病變。中樞神經病變是腦部疾病引發的眩暈，而一般常見的周邊神經病變，是由內耳不平衡引起，內耳猶如3個水瓶，內含淋巴液，周邊的神經細胞能由液體振動而判斷轉動方向和速度，掌管平衡感，其內充滿淋巴液，當三半規管中的淋巴液積水腫脹、無法排出，就會發生眩暈。

另外，「耳石脫落症」則是因為三半規管的神經附著物體稱為耳石，若耳石無法緊密黏著、脫落浮動，就會刺激神經，引起暈眩。耳石脫落的成因包括頭部受到撞擊或老化黏著力減退等因素，造成耳石脫落，通常老年人較容易發生。

那麼，該如何分辨頭暈和眩暈呢？李宏信醫師分析，夏天中暑、高血壓、低血壓、貧血等所出現的頭暈會感到昏昏沉沉，頭昏目暗，猶如坐在船上左搖右晃；眩暈則會感覺天旋地轉，眼前和周遭事物都在轉動。眩暈發作當下，建議先平躺休息，通常會開始逐漸好轉，若一段時間仍未改善，應送醫掛急診。

李宏信醫師進一步解說，內耳之所以發生病變，主要因為內耳血管阻塞不通、逐漸萎縮所致，急性期治療會服用利尿劑將淋巴液減壓，少數較嚴重可藉由手術打洞讓積水引流；打針治療則是醫院較常採取加強改善的方式，有助加快復原。

針對眩暈的治療，李宏信醫師解釋，神經萎縮則需補充營養，血管不通要打通血路、刺激血液循環。人體的血液從心臟輸出，經過2條頸動脈和2條頸椎動脈，向上匯集為1條腦部基底動脈，其中部分血液會供應內耳，若此區域血管阻塞、病變，也會引發眩暈，需服用頸椎基底循環動脈血管增強劑來改善循環。

臨床觀察，眩暈耳鳴常伴隨而來，李宏信醫師根據門診治療經驗發現，耳鳴患者耳內天天有噪音，服藥順從性高；不過，眩暈患者常在服藥2天好轉後便自行停藥，「治標不治本」很容易復發，建議眩暈發作後應至少服藥3至6個月，持續打通內耳血管、修復滋養而活化神經，才有助於病情穩定、減少復發機率。

由於眩暈的發生可能突如其來而且難以預測，李宏信醫師提醒，平時應避免過勞、減少焦慮、緊張、睡眠不足和生氣，養成規律作息、適時運動，適時出外踏青、放鬆心情，採低鹽飲食，避免鹽分過量引發身體浮腫、壓迫內耳淋巴液不易排出，並控制三高，全方位保健，才能有效降低眩暈發生。

# 首圖來源／Freepik

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