預防肝衰竭與病變！ 慢性B肝帶原者應定期追蹤及治療

【NOW健康 吳思奕／台北報導】日前1名75歲的退休教授，平日生活規律、作息正常，近期卻因持續數天的疲倦、噁心、嘔吐與厭食等不適症狀，自行前往急診就醫。經醫療團隊進一步檢查後，驚見其肝功能指數飆高，並伴隨茶色尿、黃疸、腹脹與下肢水腫等症狀。腹部影像檢查確診為肝硬化合併肝門靜脈高壓與食道靜脈瘤，體內亦有大量腹水，病情嚴重。醫師提醒，長者即便平日健康，一旦出現明顯身體異常，就應儘早就醫，以防病情惡化。

收治這名個案的臺北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主任蕭奕宗表示，個案曾於半個月前因數天未解便、便祕、腹脹以及疑似腸阻塞等症狀到急診室求診，住院治療數天後，攜帶慢性疾病藥、胃腸藥與腸道蠕動藥出院，並持續於門診追蹤與治療。這次到院急診則是因為持續數日感到疲倦、噁心、嘔吐、胃口不佳、厭食及頭痛，合併茶色尿、皮膚蠟黃、睡眠不足及肌肉酸痛等症狀。醫護人員注意到個案的眼白偏黃，懷疑與內臟疾病有關，遂安排檢查。

經初步檢查後，個案的肝功能與黃疸指數嚴重異常（AST：1130 U/L, ALT：2440U/L, T bili：9.04mg/dl），立即安排腹部超音波與腹部電腦斷層，結果發現個案已有肝硬化與肝門靜脈高壓、食道靜脈瘤曲張與肚內腹水。進一步的全身理學檢查也發現其腹部瀰漫性脹氣、眼睛鞏膜變黃與雙腳輕微的水腫，病況相當危急。

檢查期間，個案回想起自己過去曾是B型肝炎病毒帶原者，雖未定期追蹤病情，但仍主動告知醫護人員。經醫療團隊評估後，確認此次為肝臟出現異常，導致急性肝炎、黃疸發作，並合併急性肝衰竭現象，緊急安排住院治療並進一步檢查B型肝炎病毒量與考慮施予抗B型肝炎病毒藥物的治療。

蕭奕宗表示，慢性B型肝炎帶原者若發生急性肝衰竭，通常是因為患者體內免疫力出現異常，導致B型肝炎病毒大量複製，引發免疫系統與病毒的激烈戰鬥，進而造成肝臟實質組織嚴重發炎。當發炎情形沒有獲得緩解或控制，便會進展為急性肝衰竭。在這種情況下，病人可能出現黃疸、凝血功能異常、腹水等症狀，嚴重時可能發生肝性腦病變，造成昏迷，甚至危及性命。

台灣B型肝炎病毒帶原者比例較高，少部分慢性B型肝炎帶原者在B型肝炎病毒大量複製時，可能會引發急性肝炎，進而導致急性肝衰竭。急性肝衰竭的症狀包括黃疸、凝血功能異常、腹水、茶色尿、眼白變黃、肝腦病變、肝昏迷等。蕭奕宗提醒，慢性B型肝炎帶原者應定期追蹤肝功能和接受腹部超音波，若發現肝炎發作，應及時就醫，並在符合健保給付條件下，接受抗病毒藥物治療。

蕭奕宗強調，雖然部分慢性B型肝炎帶原者可能沒有症狀，但仍建議民眾定期就醫追蹤，接受正規的抗B型肝炎病毒治療，才能有效控制病情，降低肝病變與肝衰竭的風險。

# 首圖來源／Freepik

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