【NOW健康 楊芷晴／台北報導】夏天冰飲過量、頻繁進出冷氣房造成的溫差，可能引發短暫性頭痛、頭昏、暈眩。資深耳鼻喉科醫師李宏信指出，眩暈發作不分季節，主要與壓力、情緒、過勞等因素有關，且發作後易復發。他強調，治療必須長期服藥，確實改善內耳神經功能，才能穩定病情並降低復發機率。出現眩暈會不會長腦瘤？須MRI檢查 醫揭與內耳相關居多要理解頭暈、眩暈發生，必須先了解身體平衡系統和方向感。李宏信醫師表示，人體平衡系統包括視覺系統（眼睛）、本體感覺系統（身體和手腳肌肉），以及前庭感覺系統（內耳前庭、三半規管）和腦部平衡中樞，任一部份故障，都會引起身體不平衡、產生眩暈現象。其中眩暈與內耳三半規管不平衡密切相關。常有患者擔心：「醫師，我出現眩暈會不會長腦瘤？」李宏信醫師說明，現代醫學上可以透過核磁共振（MRI）精確檢查，但腦部血管如蜘蛛網般密麻細微，若神經血管不通或萎縮無法從影像判斷。而早在150年前，畫家梵谷因為眩暈耳鳴被當成瘋子關在醫院，出院後又反覆發作；同一年代，梅尼爾氏醫師透過內耳切片，才找到眩暈問題來自內耳病變，後來統稱眩暈耳鳴及重聽為「梅尼爾氏症」。臨床上將眩暈成因分成2大類型：中樞神經病變和周邊神經病變。中樞神經病變是腦部疾病引發的眩暈，而一般常見的周邊神經病變，是由內耳不平衡引起，內耳猶如3個水瓶，內含淋巴液，周邊的神經細胞能由液體振動而判斷轉動方向和速度，掌管平衡感，其內充滿淋巴液，當三半規管中的淋巴液積水腫脹、無法排出，就會發生眩暈。另外，「耳石脫落症」則是因為三半規管的神經附著物體稱為耳石，若耳石無法緊密黏著、脫落浮動，就會刺激神經，引起暈眩。耳石脫落的成因包括頭部受到撞擊或老化黏著力減退等因素，造成耳石脫落，通常老年人較容易發生。如何分辨頭暈和眩暈？ 感覺「天旋地轉」是眩暈典型症狀那麼，該如何分辨頭暈和眩暈呢？李宏信醫師分析，夏天中暑、高血壓、低血壓、貧血等所出現的頭暈會感到昏昏沉沉，頭昏目暗，猶如坐在船上左搖右晃；眩暈則會感覺天旋地轉，眼前和周遭事物都在轉動。眩暈發作當下，建議先平躺休息，通常會開始逐漸好轉，若一段時間仍未改善，應送醫掛急診。李宏信醫師進一步解說，內耳之所以發生病變，主要因為內耳血管阻塞不通、逐漸萎縮所致，急性期治療會服用利尿劑將淋巴液減壓，少數較嚴重可藉由手術打洞讓積水引流；打針治療則是醫院較常採取加強改善的方式，有助加快復原。針對眩暈的治療，李宏信醫師解釋，神經萎縮則需補充營養，血管不通要打通血路、刺激血液循環。人體的血液從心臟輸出，經過2條頸動脈和2條頸椎動脈，向上匯集為1條腦部基底動脈，其中部分血液會供應內耳，若此區域血管阻塞、病變，也會引發眩暈，需服用頸椎基底循環動脈血管增強劑來改善循環。眩暈突如其來且難以預測！ 醫師建議日常生活這樣做防復發臨床觀察，眩暈耳鳴常伴隨而來，李宏信醫師根據門診治療經驗發現，耳鳴患者耳內天天有噪音，服藥順從性高；不過，眩暈患者常在服藥2天好轉後便自行停藥，「治標不治本」很容易復發，建議眩暈發作後應至少服藥3至6個月，持續打通內耳血管、修復滋養而活化神經，才有助於病情穩定、減少復發機率。由於眩暈的發生可能突如其來而且難以預測，李宏信醫師提醒，平時應避免過勞、減少焦慮、緊張、睡眠不足和生氣，養成規律作息、適時運動，適時出外踏青、放鬆心情，採低鹽飲食，避免鹽分過量引發身體浮腫、壓迫內耳淋巴液不易排出，並控制三高，全方位保健，才能有效降低眩暈發生。# 首圖來源／Freepik更多NOW健康報導▸別讓孩子輸在起跑點把握長高關鍵期 中醫破除轉骨迷思▸踝關節急性扭傷「忍忍就好」？ 醫：這樣做不留後遺症NOW健康：FB │ IG │ Threads │ YT │ 官方LINE │ 醫級邦 │ 健康安妞 Podcast❤溫馨提醒：歡迎轉傳「原始文章連結」分享，未經授權，請勿複製圖文轉貼本文。

【NOW健康 楊芷晴／特別報導】春天氣候多變化、日夜溫差大，易使周邊血管收縮。醫師提醒，若本身患有三高、貧血或血管阻塞病史，更易因血液循環不良導致內耳血流不足，進而引發眩暈耳鳴。春天感冒眩暈多！醫師詳解各種眩暈成因 如遇此情況應緊急就醫晨昕診所醫師李泳姿表示，春季感冒病患多，除呼吸道相關症狀，常見主述頭暈、頭痛，這與身體狀況不佳，血液到達內耳血流路徑不通暢有關聯性。而眩暈是1種身體異常的表徵，成因較為複雜，可簡單區分為周邊型內耳問題和其他狀況2大類型。李泳姿醫師進一步解釋，周邊型眩暈可分為良性陣發性姿勢性眩暈，又稱為「耳石症」，通常在改變姿勢時，感覺天旋地轉；另1種是感冒病毒或是皰疹病毒感染，引起的前庭神經發炎，前庭神經主要負責支配內耳功能，當前庭神經發炎便容易引起眩暈；還有1種是梅尼爾氏症，臨床上這類患者並不多，因內耳淋巴系統水腫導致內耳循環不佳而造成眩暈耳鳴，且容易反覆發作，患者常會擔憂下次何時會復發。如果是內耳造成的典型眩暈症狀，除感到天旋地轉，還可觀察到患者的眼球震顫。引發眩暈的其他因素，還包括心臟血管系統問題，像是貧血，高、低血壓因素，或是腦部疾病如小腦中風、腦部腫瘤或退化等，另外還有精神心理疾病，也都可能出現眩暈症狀。李泳姿醫師特別提醒，若是腦部中樞疾病，通常症狀會更強烈，除了眩暈，還可能伴隨腦壓增高如噁心想吐，或出現單側肢體無力、麻痺、眼歪嘴斜等神經學症狀，應緊急就醫。眩暈發作怎麼辦？眩暈治療方式有哪些？ 醫師傳授緊急自救錦囊李泳姿醫師說明，年長者通常會合併三高慢性疾病，高血壓、糖尿病、高血脂和心臟病，本身血管流通性不佳，周邊血液不流通、循環不良，由於供應內耳的血管是從基底動脈出來，倘若此部分血流不通暢，就會影響內耳功能，導致眩暈耳鳴發生。另外，飲食西化、工作壓力大、生活作息及飲食不正常，抽菸、飲酒過量等都是好發因子，而且患者有年輕化趨勢。臨床治療周邊型眩暈，會開止暈劑、止吐劑和鎮定藥物幫助睡眠，以及穩定血壓、改善循環，穩定自律神經等綜合用藥。通常服用藥物約1到2周，視眩暈耳鳴恢復狀況，再調整後續用藥。一般眩暈發生當下，建議先躺下休息，身體盡量不要亂動，眼睛注視著固定物體，有助於眩暈緩解，待稍微緩解後再行就醫。銀杏葉萃取物怎麼選？ 選擇知名品牌、製程嚴謹、藥品等級安全有保障永遠藥局藥師蕭永良表示，排除腦部病變相關因素，一般末梢循環不良引起的眩暈，容易伴隨耳鳴，常見的處方用藥有優庫利暖、敵芬尼朵等，能幫助血管擴張、止暈眩作用。另外，坊間藥局可購買具衛福部核准的銀杏葉萃取物，屬於指示藥品，能促進腦部血液循環，並具輕微抗凝血作用。至於其他保健類像是天然維他命E，可促進末梢血液循環，或是市面上常見蚓激酶，也有助於促進末梢血循、抗凝血功效。對於末梢血液循環改善，主要以銀杏葉萃取物最為人知曉，然而市面上銀杏相關製劑很多，關鍵在於銀杏葉的萃取方式。蕭永良藥師指出，銀杏類黃酮配醣體須萃取足量，才能達到良好促進血液循環的效果。不過萃取過程中會有副產物如銀杏酸，銀杏酸有2%會存在銀杏葉內，會有輕微導致過敏或細胞毒性，目前台灣市面並無嚴格規定銀杏酸的限量，而以常見的循利寧為例，其萃取製程嚴謹，銀杏酸含量5ppm以下，相對安全，循利寧主要成分銀杏葉萃取物，其抗氧化和清除自由基的作用，均取得國際實證。▲蕭永良藥師指出，循利寧主要成分銀杏葉萃取物，其抗氧化和清除自由基的作用，均取得國際實證。（圖／蕭永良藥師提供）改善末梢循環可防眩暈耳鳴！ 銀杏葉萃取物可促進末梢血液循環末梢血循指的是周邊或腦部血循的微循環部分，血液在血管流通，是從心臟、動脈、微血管，再從靜脈回到心臟，循利寧可促進末梢血液循環，抗氧化、清除自由基，降低細胞受損，有助於改善眩暈耳鳴症狀。蕭永良藥師遇過1名40多歲男性中階主管，白天工作勞累，下班後常感覺頭暈，詢問發現他最近工作壓力大且作息不正常，並未服用慢性病藥物，於是建議每天服用2次循利寧，持續1個月後，眩暈耳鳴已大幅改善。由於銀杏萃取物具有抗凝血、活血作用，若有服用三高慢性病藥物或抗凝血製劑，應避免併服，以免增加出血風險。其他像是胃藥、鎮靜劑等，併服恐降低或增強藥物作用，服用前應諮詢醫師或藥師，詳細評估是否適合搭配使用。多管齊下擺脫眩暈困擾 改善生活習慣搭配適量補充銀杏類萃取物李泳姿醫師強調，香菸裡的尼古丁容易導致血管不流通引起眩暈，應戒菸，平時適當紓壓、運動，減少攝取動物性脂肪或避免刺激性食物，醃漬加工食品、巧克力、味素等少食。改善血液循環的作法，可在家進行訓練平衡的伸展運動或單腳站立，也可適量補充如銀杏類萃取物，幫助擴張血管，增進內耳血流量，預防眩暈發生。蕭永良藥師建議，民眾選擇相關保健產品，應認明衛福部核准，此外，年長者應控制三高，40歲以上應定期健康檢查，眩暈耳鳴有時往往是個警訊，從日常生活飲食作息調整做起，提早預防保健，防範更嚴重的疾病發生。# 首圖來源／李泳姿醫師提供更多NOW健康報導▸換季乾眼症發作！過敏性結膜炎恐加重病情 醫師曝解方▸經常後腳跟痛？ 復健科醫師教你7招緩解足底筋膜疼痛NOW健康：FB │ IG │ Threads │ YT │ 官方LINE │ 醫級邦 │ 健康安妞 Podcast❤溫馨提醒：歡迎轉傳「原始文章連結」分享，未經授權，請勿複製圖文轉貼本文。

【NOW健康 編輯部／台北報導】春季早晚溫差大，忽冷忽熱的天氣易影響身體健康，尤其對心血管疾病及耳鳴、眩暈的風險會加增。資深耳鼻喉科專家李宏信醫師指出，血液循環不良、血管收縮會導致內耳供血不足，從而引發耳鳴與眩暈，現代人由於三高問題及生活壓力，這些症狀不再只出現於老年人，甚至40歲以上的青壯年也可能受到影響。李宏信醫師建議，保持規律作息、適當運動，並控制三高，能有效改善血液循環與預防相關症狀發生。寒冷天氣時，應注意保暖，避免過度暴露在外，老年人更應加強保暖措施，必要時開啟室內暖氣，並保持規律作息，確保充足睡眠。李宏信醫師提醒，低溫可能引起血管收縮並增加內耳中風的風險，這會引發耳鳴、眩暈等初期症狀，若症狀加重甚至會導致突發性耳聾。此時應把握黃金治療期（2至4週），及早就醫，避免聽力受損。如何應對耳鳴、眩暈、重聽等耳鼻喉常見疾病等問題？李宏信醫師將於3月8日（星期六）下午，應台北醫學大學校友會教育基金會、中華民國防高血壓協會及武聖關公文化教育發展基金會的邀請，舉辦專題講座，分享主題「耳鳴眩暈不再困擾！Dr.李教你主動出擊」。歡迎有興趣的民眾踴躍報名參加。講座當天除了李宏信醫師的專題演講外，還特別安排2場精彩分享，分別由台北醫學大學附設醫院皮膚科主任林明秀，分享「春天肌膚保養之道」；以及台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師蘇柏璇，主講「中醫在慢性腎臟病的養生保健」。活動時間從下午1點半至4點半，下午1點開放入場，地點位於台大醫院國際會議中心301室（台北市徐州路2號3樓）。名額有限，歡迎有興趣的民眾把握機會，儘速完成報名。有興趣參加的民眾可以透過以下方式完成報名：▸線上報名：請填寫報名表單 https://reurl.cc/RL3Aeg▸加入LINE@報名：點擊連結https://Line.me/R/ti/p/%40lvx6186r加入健康公益講座LINE@。傳送欲參加者之姓名、電話、電子信箱、欲參加場次，即可完成報。▸電話報名專線：撥打（02）2391-0360轉報名組。講座活動名額有限，敬請把握機會！▸活動報名頁面：https://www.healthmedia.com.tw/event_detail.php?id=121核稿編輯：詹舒婷更多NOW健康報導▸疼痛只能靠吃止痛藥？ 吃對食物也能幫助緩解慢性疼痛▸講座報名／迎向「腎」利人生！ 落實慢性腎病預防保健NOW健康：FB │ IG │ Threads │ YT │ 官方LINE │ 醫級邦 │ 健康安妞 Podcast❤溫馨提醒：歡迎轉傳「原始文章連結」分享，未經授權，請勿複製圖文轉貼本文。

【NOW健康 林郁敏／台北報導】早晚溫差大、忽冷忽熱的天氣讓許多人適應不良，不僅容易好發心臟病、腦中風等心血管疾病，天冷血管收縮、血液循環變差，頭頸部血養供應不足，也進而提高眩暈發作的機率。周邊型眩暈最常見！ 40歲以上的青壯年也可能犯眩暈資深耳鼻喉科醫師李宏信表示，眩暈患者本來以老年人居多，但現代人有三高問題、生活工作壓力大、情緒緊張等，這些都是讓血管阻塞的風險因子，再加上早晚溫差明顯變化，使得眩暈症不再只是老年人的專利，臨床上發現有愈來愈年輕化的趨勢，40歲以上的青壯年也可能犯眩暈，因此切不可掉以輕心。眩暈的成因可分為中樞型眩暈與周邊型眩暈，其中又以周邊型眩暈為主。至於中樞型眩暈則通常來自車禍外傷、腦瘤引起，發生機率相對低，但若因血管阻塞嚴重產生眩暈，也可能是中風前兆，應提高警覺。李宏信醫師說明，人體的血液從心臟出來，經過2條頸動脈和2條頸椎動脈，往上匯合成1條椎基底動脈後，將血液輸入到腦部，其中一部分的血液會流向內耳，如果這區域血管發生病變、阻塞，也會誘發眩暈症，將之歸類為周邊型眩暈。大多數的眩暈發作屬於「周邊型眩暈」，是由內耳前庭及三半規管異常引起，三半規管主管平衡作用，李宏信醫師形容，這3個半規管猶如3個瓶子，互為垂直且其內充滿淋巴液，當人體及頭部移動，管內的淋巴液振動而刺激管內的神經，於是產生方向、速度、轉動的感覺，一旦淋巴液分泌過多或無法順利排出時，內耳淋巴出現腫脹而壓迫到神經，就會發生眩暈症狀。眩暈常伴隨耳鳴和聽力下降 醫：嚴重恐是失智症前兆李宏信醫師指出，眩暈和一般頭暈不同，頭暈會感覺昏昏沉沉、走路不穩，猶如坐在船上搖搖晃晃；眩暈則會感到周遭環境和眼前世界都在轉動，有人可能出現噁心嘔吐、冒冷汗等反應，嚴重甚至無法正常生活工作，時常處於再次發作的恐懼之中。「眩暈常與耳鳴和聽力障礙或減退密切相關。」李宏信醫師進一步解釋，因為聽神經和平衡神經互有關聯，所以內耳系統不平衡時，有時先發生重聽、有時眩暈先發作、或是有人耳鳴出現後併發眩暈。國外有報導指出，如果聽神經退化或眩暈症發作，腦部也可能受影響而退化，因此世界衛生組織認為也是失智症的前兆，不可不慎。李宏信醫師歸納內耳病變造成的眩暈，一是血管不通、另一是淋巴液積水，以眩暈、耳鳴和重聽統稱的「梅尼爾氏症」最具代表性，其他還有耳石脫落症，主因是車禍撞擊或年紀大神經退化，而易導致耳石脫落，通常躺下來休息2、3小時可望自然復位。如何告別天旋地轉眩暈症？ 藥物治療搭配生活調整多管齊下臨床治療眩暈症，多以增加腦基底循環，打通血路為主，藉由增加血液循環的藥物、抑制血管過度收縮，幫助血流通暢，並透過抗氧化劑排出血管內廢物、以及增加滲透作用等藥物，改善內耳神經、擴張內耳血管，此外，還須給予維他命B1、B2、B6及B12幫助內耳神經滋養修復。李宏信醫師強調，如果突然眩暈發作嚴重、無法走路，可掛急診就醫，注射止暈針效果較快，好轉即可返家休息；或尋求耳鼻喉科診治。急性期服用藥物約1至2週即可改善，倘若眩暈經常性發作，建議應耐心接受治療；持續服藥3至6個月讓內耳功能恢復良好，才能降低眩暈復發率。李宏信醫師提醒，有眩暈病史者，平常盡量勿快速轉動頭部或變換姿勢，除了遵照醫囑服藥，飲食少油少鹽，日常生活避免過勞焦慮，放慢緊張步調，而減少血管過度收縮恐造成血液養分供應不足，進一步導致內耳神經萎縮，且穩定控制三高，皆有助降低眩暈復發。# 首圖來源／Freepik更多NOW健康報導▸憂鬱症陪伴者常遇5大困境 OverBlue分享陪伴心路歷程▸講座報名／解密失智症警訊！ 精神科專家教應對與照護就❤NOW健康：社群 │ 影音 │ 官網 │ 醫級邦 │ 健康安妞 Podcast