記者李佳蓉／綜合報導台灣被譽為水果王國，營養師曾建銘觀察，民眾對吃水果多半抱持怕胖、怕甜的態度，甚至認為有脂肪肝或糖尿病就絕對不能碰。對此，營養師直言，大家真的「怕錯對象了」，國健署調查顯示，台灣其實有超過8成的人水果根本吃不夠。他強調，水果從來不是導致變胖、罹患糖尿病的元凶，「吃錯形式、吃錯份量」才是最大問題。營養師曾建銘在粉專發文分享，門診中常遇到民眾一聽到「我建議吃水果」，第一反應就是退避三舍。他點破迷思，指出多數人的真實情況往往是踩中了地雷吃法，才導致熱量與血糖失控。他列舉出以下3種常見的錯誤習慣：1. 把果汁當水喝：許多人覺得吃水果麻煩，直接買果汁代替，但濾掉纖維後只剩下糖水，反而會讓血糖飆升。2. 飯後狂吃一大盤：正餐吃撐後，再切一大盤芒果邊看劇邊吃。營養師提醒，這叫作「額外加餐」，熱量當然會爆炸。3. 把果乾當健康零食：拿果乾當零食一口接一口，卻忽略其體積縮小，一不小心就會吃掉好幾顆新鮮水果的糖分。「水果不是只有糖！」曾建銘說明，水果本身自帶維生素C、膳食纖維、多酚與植化素，這些都是喝手搖飲、吞維他命錠無法完全取代的「營養神隊友」。為了讓民眾安心攝取營養，曾建銘也傳授「安心吃水果3守則」。他建議，首先必須「抓好份量」，每天建議攝取2份，1份大約是1個拳頭大，若切塊則約為大半碗的量；其次要堅持「吃原型」，藉由水果的咀嚼感與纖維增加飽足感，讓血糖慢慢上升，絕對不要把果汁當作水果；最後則是掌握「分次吃」原則，糖尿病或減重族群可將水果安排在餐後或兩餐中間當作點心，避免一次把一整天的扣打全部吃完。曾建銘也比喻：「水果就像白飯，是必須的營養，但你不會把白飯當Buffet吃到飽。」他呼籲大眾別再妖魔化水果，日常仍應適量攝取蘋果、芭樂等新鮮水果來補充身體所需。點我加ETtoday好友，接收更多新聞大小事。本文轉載自ETtoday，原文標題：怕糖尿病？8成台人水果吃不夠　專家揪「3錯誤吃法」反飆血糖

 　潮健康／林昱彣　隨著飲食西化、生活型態改變，以及人口高齡化等種種因素，慢性病正對台灣民眾造成威脅；其中「腎臟病」對國人的危害更是不容小覷。據統計，約有12%的國人（約200萬人），腎臟出現大小不一的病變，若不及時治療，腎臟功能恐將「未老先衰」。　臺北醫學大學校長暨台灣腎臟醫學會吳麥斯理事長接受專訪表示，統計顯示台灣末期腎臟病（需要透析）的患者中，近五成（約47-48%）由糖尿病所引起。若能及早透過藥物控糖、減重，有望維持腎功能良好甚至扭轉洗腎命運。　宛如用糖分「醃漬」腎臟！ 高血糖傷腎的三大原因 為何糖尿病與洗腎風險增加有關？吳麥斯理事長說明，高血糖對腎臟的損傷並非由單一因素引起，而是透過三種主要的病理機轉導致：　「血流與發炎反應」。高血糖狀態會直接影響腎臟的血流動力學，導致腎臟處於高壓狀態，進而誘發慢性發炎反應；高血糖造成的高壓狀態如同家裡濾水器的水管，如果水壓長期開得太強，濾芯和管壁就會承受不住衝擊，開始滲漏或紅腫變形成發炎反應。　「代謝產物」的毒性。糖分分解後的代謝廢物，就像是工廠未經處理就排放的腐蝕性廢水。這些廢水流經腎臟時，不再只是單純的過濾工作，而是直接腐蝕、毒害腎臟內部組織，造成實質傷害。　「糖化終產物」。這也是最令人擔心的，吳麥斯理事長指出，當血糖在身體內滯留時間過久，會與蛋白質結合形成糖化終產物（AGEs），這些宛如被糖分「醃漬」起來的蛋白質，會沉積在腎臟組織中，持續傷害腎臟功能，最終導致腎臟過濾功能喪失。這也是為何糖友若未妥善控制血糖，腎臟往往比一般人更容易提早報銷，增加洗腎風險。　肥胖讓腎臟「過勞加班」 合併高血糖恐加速腎病進展除了高血糖的化學性傷害，體重過重所造成的物理性負擔同樣不容小覷。吳麥斯理事長表示，肥胖本身就是一個獨立的腎臟危險因子；即便沒有糖尿病，光是體重過重就會迫使身體增加腎臟的血流量來維持代謝需求，使得腎臟必須長期處於「加班狀態」，久而久之便容易因過勞而受損。　吳麥斯理事長比喻，腎臟像是預設可使用120年的精密過濾器，但如果在年輕時因為高血糖、肥胖等因素讓它「加班」，導致過度過濾與耗損，可能在60或70歲時就提前報銷故障。　當糖友同時合併肥胖問題，即醫學界常稱的「糖胖症」（Diabesity），對腎臟而言無疑是雪上加霜。吳麥斯理事長認為，該狀況下糖友等同於「集滿2個最傷腎的危險因子」，腎臟受損的速度與程度都會加劇。因此，此時的治療策略必須雙管齊下：控制血糖以減少代謝毒性、同時控制體重以減輕器官負擔。當2大風險因子受到管控，腎臟自然就不容易變壞。　糖友如何避免邁入洗腎結局？ 「護腎四本柱」築起堅實防護網「年輕一代必須有長遠的健康規劃，透過早期篩檢、早期接受新藥治療，把器官保養好，讓它的使用年限能夠匹配逐年延長的壽命！」吳麥斯理事長強調，現代醫學進步飛速，治療腎臟病已非過去束手無策的局面。除了基本的改變生活習慣與定期檢查外，目前醫學界公認有「四本柱」（四類主要藥物）能有效保護腎臟，特別是針對糖尿病相關的腎病變。　吳麥斯理事長說明，所謂四本柱藥物，分別指的是「血管張力素阻斷劑」、「SGLT-2抑制劑」、「鹽皮質激素受體拮抗劑（MRA）」與「GLP-1 受體促效劑（GLP-1 RA）」。其中GLP-1 受體促效劑（GLP-1 RA）被稱為「瘦瘦筆」（semaglutide, 週纖達、瑞倍適、胰妥讚），為一種類腸秘素針劑，為近2-3年最新的治療武器，其具備多重機轉，除了能幫助有效控制血糖，更具有降低體重與減少體內發炎反應的效果。對於同時飽受高血糖與肥胖折磨的患者來說，有兼顧減重、控糖以及腎臟保護等多重作用。　另外，針對semaglutide的研究亦證實，藥物介入後除了減少糖友的蛋白尿（修補受傷的腎絲球濾網）狀況，更重要的是幫助減緩eGFR隨年齡下降的速度，藉此成功拉長腎臟的使用壽命 。吳麥斯理事長補充，以目前糖尿病腎病變的治療趨勢來看，醫師會將這四類武器綜合運用，為每位病人量身打造最適合的個人化治療方案，力求在腎功能惡化前設下停損點。　只差一步就要洗腎！ 七旬翁投入治療成功逆轉危機吳麥斯理事長分享一位年近70歲男性企業主管的真實案例：該患者本身患有糖尿病且體型肥胖，加上工作性質需要頻繁應酬。在就醫時，其腎絲球過濾率（eGFR）已經降至20左右（正常值應在90以上），屬於後期腎臟病，距離洗腎僅一步之遙。當時他已經使用了四本柱中的兩類藥物，但病情仍未有顯著好轉 。　在醫療團隊評估後，吳麥斯理事長決定加入semaglutide進行治療，並強烈建議患者調整生活型態。吳麥斯理事長指出，在短短幾個月內，患者體重顯著下降，初步減輕了腎臟的過濾負擔；更重要的是，他的腎絲球過濾率回升至60以上，脫離立即洗腎的危險。經過2-3年的長期追蹤，該名患者的腎功能目前仍維持穩定狀態。　 「若沒有新型藥物的介入，這位患者可能在1、2年內就必須面臨透析治療，但現在他的腎臟使用年限被大幅拉長，生活品質也獲得了保障！」　及早治療擺脫洗腎命運  醫：糖友腎功能有望與常人無異只要不吃甜食就能護腎嗎？吳麥斯理事長對此解釋，糖友的代謝機制相對常人較慢，若單純完全不攝取醣類，反而可能面臨「低血糖」的急性風險，對身體同樣有害。真正的重點在於適當的飲食內容與營養師的專業調配。若飲食控制不佳，攝取過多碳水化合物造成代謝困難，加上缺乏休息，腎臟仍容易因過勞而受傷。　最後，針對台灣常被冠上「洗腎王國」的稱號，吳麥斯理事長表示，雖然台灣腎臟病患者比例確實較高，接受透析治療的人數也不少，但從公衛與醫療品質的角度解讀，反而代表台灣的醫療體系成功地「接住」了每一位需要幫助的患者 。「台灣的透析患者大多得到極為妥善的治療與照護，這套完善的系統不僅優於東南亞各國，甚至不輸給日韓、中國乃至歐美等先進國家 ！」　因此，腎友或糖友無須自我汙名化，社會大眾也不應另眼看待。只要及早介入、配合專科醫師與營養師的精準治療、控制好血糖與體重，無論是糖友或腎友，其健康狀況與生活品質仍能維持一定水準，甚至比一般民眾更佳。建議有腎臟問題的糖友應及早接受治療，有望預防病情惡化、扭轉洗腎命運。　　延伸閱讀：腎功能低於50%也沒徵兆？ 醫揭「慢性腎臟病」6大風險群：出現症狀恐已末期每年洗腎人數多到「坐滿小巨蛋」！ 醫曝慢性腎病患者曙光：「1藥物」助降低住院死亡風險  為什麼高鐵的馬桶坐墊都是「U型」？設計師爆料「超神奇巧思」竟是全女性福音！本文轉載自每日健康，原文標題：全台200萬人「腎臟過勞」！ 醫揭糖友護腎法則：「1件事」務必要先解決

記者陳俊宏／綜合報導減重醫師蕭捷健分享，有學員內臟脂肪數值高得嚇人，空腹血糖已踩在糖尿病前期的警戒線上，雖然她體重不重，但體脂肪高，問題常常不是吃太多，而是吃進去的東西、肌肉量、活動量，一起決定脂肪最後堆在哪裡。三餐菜色曝光蕭捷健在臉書說，該學員怕胖，每天吃得極少，早餐通常是一杯黑咖啡，午餐吃幾片蘇打餅乾配茶葉蛋，晚上隨便吃點燙青菜。蕭捷健指出，看學員的手腳，真的會以為她是個瘦子，但一站上體脂計，內臟脂肪數值高得嚇人；來診所發現，空腹血糖已經踩在糖尿病前期的警戒線上（空腹血糖警戒線為100-125 mg/dL）。蕭捷健提到，雖然學員體重不重，但體脂肪高，問題常常不是吃太多，而是吃進去的東西、肌肉量、活動量，一起決定脂肪最後堆在哪裡。他分享以下三種陷阱：第一種陷阱：吃很少，但幾乎都沒營養像麵包、餅乾、甜飲、零食，熱量看起來不一定誇張，但蛋白質太少、纖維太少、飽足感太差。這種吃法很容易讓你變成：體重沒有很高，可是肌肉慢慢掉，血糖波動變大，脂肪更容易往肝臟和腹部集中。第二種陷阱：不是只有熱量，還有食物型態1、果糖（手搖飲使用的蔗糖是50%的果糖）添加的果糖跟一般葡萄糖不同，它幾乎只能在肝臟代謝，把它變成脂肪，通通囤在肝臟和腹腔。2、酒精酒精被稱為「液體麵包」都還太客氣了，麵包好多了。身體把酒精視為毒素會優先處理，全身的脂肪燃燒大罷工，代謝完的廢物會促進肝臟脂肪合成。3、飽和脂肪和化學假奶油即便吃進一樣的熱量，飽和脂肪就是比不飽和脂肪更愛往肚子堆。食品廠為了成本跟酥脆口感，常改用「酥油、乳瑪琳、植物性奶油」，這些怪異的油脂喜歡住在你的腹腔深處。第三種陷阱：你吃不多，但沒有地方可以存碳水化合物進身體後，是進肌肉變成肝醣。但前提是：你要有肌肉，而且那塊肌肉最近有在用。小腹變大的兇手就是：吃很少+蛋白質不足+幾乎不運動+常吃加工點心或麵包墊肚子+作息亂。蕭捷健表示，所以他給學員的建議，是先做三件事：1、把蛋白質補起來每一餐都要有像樣的蛋白質來源：雞蛋、豆腐、豆漿、魚、肉、希臘優格，讓身體知道你不是在鬧饑荒。2、吃真的食物做的甜點如果想吃甜點，去買標榜使用「鮮奶油」做的。真正的飽和脂肪身體認識它，有正常的代謝途徑，相比那些工業假奶油，引發劇烈發炎反應與內臟脂肪堆積的機率低得多。3、或改吃「日式和菓子」或大福這是他非常推薦的高碳日點心！傳統的日式甜點成分單純，通常只有米、糖、紅豆，屬於「高碳水、極低脂肪」。在運動、阻力訓練前後吃，這些乾淨的碳水會直接衝進肌肉裡變成「肌醣」儲存起來，幫助肌肉恢復，根本沒空理你的肚子。蕭捷健指出，請學員把超市甜點改成「真的奶油」做的甜點，4個月體脂肪從29%降到21%，體重也少了10公斤，內臟脂肪改善更是明顯。點我加ETtoday好友，接收更多新聞大小事。本文轉載自ETtoday，原文標題：她吃很少「糖尿病前期警戒」　醫見三餐：內臟脂肪高到嚇人

記者李佳蓉／採訪報導高血糖，會侵蝕全身上下幾乎所有的器官和血管！一名32歲男子日前因視力模糊求診，檢查發現其視力竟僅剩0.1，且眼球中央佈滿「雪花白」的白內障，狀況極其嚴重。收治個案的眼科醫師徐浩恩細問之下才發現，患者患有糖尿病多年，血糖常飆升到300～400mg/dL，是正常人的好幾倍，導致水晶體迅速變質老化，白內障竟提早數十年找上門。白內障不再是老人的專利！豐原大學眼科執行院長徐浩恩在粉專分享這起驚險的手術案例，他感嘆白內障原本是60歲後才會遇到的問題，但現在40、50歲以下的年輕型個案越來越常見。他指出，台灣人年紀輕輕就罹患白內障有2大主因：分別是「1000度以上的超高度近視」以及「嚴重糖尿病」。徐浩恩接受《ETtoday健康雲》採訪時說明，健康人原本的水晶體是透明的，但隨著年紀老化或疾病因素使其混濁、整個變霧。而白內障手術靠的是抽吸囊袋中混濁變質的水晶體，並放入新的人工水晶體來取代，才能看得見。他比喻：「就跟拔掉蛀牙不會自己再長出牙齒，要裝假牙，是一樣的道理。」「血糖太高，會導致原本透明的水晶體變質、迅速老化。」徐浩恩解釋，該名病友因血糖控制不佳，白內障嚴重到體積異常膨脹，手術過程中甚至一度發生意外。他回憶，手術一開始囊袋就「啪」的一下忽然裂成兩半，「這是所有手術醫師的惡夢...很可怕！」為什麼白內障不能「放太熟」才手術？徐浩恩警告，過熟的白內障會變得很硬且體積龐大，就像過度膨脹的氣球，容易在術中囊袋意外裂開。所幸該患者因年輕，囊袋結構尚有韌性，且高血糖引起的白內障質地算鬆軟，最終才驚險完成手術並放置人工水晶體，術後1個月視力恢復尚可。徐浩恩提醒，「白內障越嚴重，會大大提高手術難度、增加術中意外風險」，且術後傷口會更腫脹、恢復期更久。他藉此勸誡，高血糖會侵蝕全身器官、血管及神經系統，若不控制好血糖，未來視力恐因糖尿病視網膜病變再度惡化，民眾千萬不可掉以輕心。點我加ETtoday好友，接收更多新聞大小事。

 　潮健康／林昱彣 　心血管疾病是糖尿病病友的主要死因之一，若近期自覺爬個樓梯、甚至走路去市場買菜，就出現胸悶、氣喘吁吁等症狀，需格外注意心血管疾病的「未爆彈」正在倒數計時！成大醫學院內科李貽恒教授受訪示警，若糖尿病合併肥胖問題，引起所謂的「糖胖症」（Diabesity），其危害更是不容小覷。　血管如「泡糖水」形成毒性損傷  高血糖釀4倍心臟病風險為何高血糖與心血管疾病有關？李貽恒教授指出，糖友發生心肌梗塞、冠心病、中風等心血管疾病的機率，比一般人高出整整 2-4 倍；一旦確診糖尿病，即被歸類為心血管疾病的「極高風險族群」。「身體處於高血糖狀態，如同讓血管長期浸泡在具腐蝕性的糖水中，直接對血管內皮細胞造成毒性損傷。該種損傷會引發連鎖反應，造成血管發炎並失去彈性！」　李貽恒教授補充，糖友也經常合併「低密度膽固醇」（LDL, 俗稱壞膽固醇）或三酸甘油脂過高，意即病理上所稱之「異常血脂」。血脂異常如同水管中的油垢，容易堆積在粗糙受損的血管壁內，導致管徑變窄、硬化甚至阻塞。　「糖胖症」點燃動脈硬化導火線  形成血栓恐在短時間引起中風近年醫學界高度關注糖胖症，即糖尿病合併肥胖的狀態，對心血管健康無疑是「火上加『油』」。李貽恒教授表示，身體長期處於肥胖狀態下，會釋放大量發炎物質、導致胰島素阻抗，再加上內臟脂肪堆積、讓血糖更難控制，且可能同時加劇血脂代謝異常。「如同家裡的排水管長期倒入油膩的廚餘（異常血脂），再加上管壁本身已生鏽受損（高血糖傷害），淤積堵塞可說是必然的結果！」　李貽恒教授說明，異常血脂不斷淤積，容易形成高度不穩定的「動脈硬化斑塊」。一旦斑塊破裂，血小板會迅速聚集形成血栓，瞬間堵死血管，引發急性心肌梗塞或腦中風。若病友同時吸菸或有高血壓，血管崩壞的速度將更為劇烈。　控糖+減重不再讓血糖「傷心」 醫：這款瘦瘦筆具心血管保護效益面對「糖胖症」所帶來的心血管危機，李貽恒教授強調，「控糖」與「減重」刻不容緩，且必須雙管齊下。科學研究證實，只要減輕現有體重的 5% 到 10%，就能顯著產生健康效益。「以80公斤的糖胖症病友為例，若能減去4至8公斤（體重降至72公斤左右），即可改善胰島素阻抗、降低血壓並改善血脂異常。這些指標的綜合好轉，有望大幅降低心血管疾病的風險！」　隨著醫療進步，糖尿病治療已從單純「降糖」演進為「心血管保護」與「體重管理」並重。李貽恒教授分析，臨床上有新一代藥物如「腸泌素受體促效劑（GLP-1 RA）」與「SGLT-2抑制劑」（如Dapagliflozin、Empagliflozin、Canagliflozin），已證實具備額外的心血管保護效益。其中，俗稱「瘦瘦筆」的GLP-1 RA 藥物「semaglutide」（週纖達）對糖胖症患者更具獨特優勢，其作用機轉包含：作用於中樞神經抑制食慾，減少飢餓感；延長胃排空時間以增加飽足感。　透過上述機制，患者能有效減輕體重，進而帶動所有代謝指標好轉。研究表明，在semaglutide介入治療後，糖友的主要心血管不良事件（包含心血管死亡、心肌梗塞、中風）風險顯著降低（14%）；全因死亡率與因心臟衰竭而住院的機率也有所下降（分別降低12%、11%）。　六旬企業家罹4種慢性病  1療程介入讓他「停掉血壓藥」對此，李貽恒教授也分享，診間曾收治一位60多歲男性企業家，體型屬中廣型肥胖（體重80多公斤），健檢後竟發現罹患多種代謝症候群，如糖尿病、高血壓、高血脂及脂肪肝等等，風險因子集結，未來心血管危機極高。在醫療團隊建議下，該患者開始使用腸泌素藥物輔助控糖與減重，並徹底戒菸、規律運動並控制飲食。　幾個月後，患者體重穩步下降、脂肪肝消失，肝功能恢復正常。更驚人的是，因體重減輕與生活改變，其血壓恢復正常並完全停用血壓藥；血糖數值亦在胰島素敏感度提升後趨於穩定。目前該患者幾乎停掉所有藥物，僅保留極低劑量維持。　李貽恒教授強調，過去常認為三高是終身不可逆的慢性病，但此案例證明，若在疾病「早期」就積極介入，透過semaglutide（週纖達）等藥物策略合生活型態修正，代謝疾病有望獲得良好控制。「呼籲所有糖友與糖胖症患者，切勿因確診而絕望！只要與專業醫師配合，善用新一代醫療武器，嚴格控制體重與三高，不僅能遠離心血管疾病威脅，更能重拾健康人生。」　　延伸閱讀：A-Lin 也曾中標！ 明明很瘦卻有脂肪肝？ 醫警告：「瘦型代謝異常」者肝癌風險更高過年後診間湧現「看病潮」？ 爽吃一週驚見脂肪肝上身，醫示警「身材不胖也有危險」  她們嚷著要減肥卻每天吃超豐盛早餐外加「高熱量布丁」！12周後她們站上體重計，所有女人都恨死她們了！原來耳朵「這樣夾」，就能有超神奇的效果！不僅能夠舒緩疼痛還能「這麼厲害」，太幸福了啊！

【NOW健康 吳思奕／新北報導】60歲的黃女士於10年前確診糖尿病，多年來一直努力控制飲食、避免甜食，維持血糖穩定。但日前於回診追蹤時卻發現腎功能指數下降，擔心會走上洗腎一途的她，上網搜尋慢性腎臟病飲食資訊，看到「低蛋白、低鉀、低磷」等原則後愈發焦慮，幾個月內爆瘦5公斤。直到至腎臟科就醫，在藥物治療與「211 TOP 餐盤」飲食指導下，數月後血糖與腎功能逐漸穩定，體重也恢復正常。全台洗腎人口逾8萬 密度全球之冠 糖尿病是主因台北慈濟醫院腎臟內科醫師王奕淳指出，目前全台已有超過8萬人接受洗腎治療，是全球洗腎密度最高的地區，其中近半數與糖尿病有關。65歲以上族群中，每3人就有1人罹患糖尿病，若血糖長期控制不佳，將來需要仰賴洗腎的風險就會大幅上升。台灣長期偏愛高糖與精緻飲食，是洗腎人口逐年攀升的重要原因，減少食用含糖飲料、精緻澱粉與甜食已刻不容緩。然而，進入糖尿病、腎臟病階段後，飲食管理往往更加複雜。坊間多數資訊只告訴病人「不能吃什麼」，沒有教導「該怎麼正確吃」，讓許多病人因此陷入恐懼與迷惘。台北慈濟醫院營養科副主任江政陽指出，臨床上常見糖尿病合併腎臟病病人因擔心血糖而過度限制主食，反而造成熱量不足、體力下降。其實，糖尿病及腎臟病病人應均衡攝取蔬菜、水果、全穀類、豆類、植物性蛋白、不飽和脂肪與適量堅果，同時減少加工肉品、精製糖類食物與含糖飲料。建議每日熱量攝取為每公斤體重25～35大卡，蛋白質約每公斤體重0.8g，重點在於「均衡」、「適量」與「正確選擇」。211TOP 餐盤蔬果占1/2、植物飲食為主 幫助穩血糖與護腎因應臨床需求，王奕淳攜手營養師團隊，參考2022年KDIGO國際指引，設計出211 TOP 餐盤原則，重點如下：▸2：每日餐盤中應有1/2來自蔬菜與水果▸1：每日優質蛋白質與全穀類主食各1/4▸T（Tea）：代表足夠水與無糖茶▸O（Oil）：代表健康好油▸P（Plant-based diet）：以植物為主的飲食▲「211TOP餐盤」以蔬果占1/2、蛋白質與全穀各1/4，搭配足量飲水、健康好油與植物性飲食，協助穩定血糖與腎功能。（圖／台北慈濟醫院提供）這樣以蔬食為主的飲食模式，不僅較容易達到低蛋白、低磷的目標，也有助於改善酸血症，減緩腎功能惡化，並可降低尿毒素生成、促進腸道健康。營養師團隊也將餐盤發展為3天共9餐的實際示範菜單，兼顧營養、電解質平衡與美味。臨床追蹤發現，超過3成病人依循「211 TOP 餐盤」飲食後，血糖控制顯著改善，腎功能也趨於穩定。王奕淳表示，醫療類的書籍常令人覺得枯燥乏味，但真正能讓病人接受並改變的，往往是一個個貼近生活的故事。因此，他將醫學知識轉化為「衛教小說」，以有趣的故事開始，介紹疾病理論，再引用實證醫學，提供健康處方籤，最後回到溫暖的故事，讓民眾可以輕鬆就吸收減糖、護腎的正確觀念。# 首圖來源／Freepik更多NOW健康報導▸老人跌倒非小事！僅僅低能量衝擊也會帶來脆弱性骨折 掌握治療與照護關鍵防二次骨折▸手腳冰冷是猝死前兆？ 醫提醒「非典型」心肌梗塞警訊NOW健康：FB │ IG │ Threads │ YT │ 官方LINE │ 醫級邦 │ 健康安妞 Podcast❤溫馨提醒：歡迎轉傳「原始文章連結」分享，未經授權，請勿複製圖文轉貼本文。

【NOW健康 辰蘊如／台北報導】45歲的陳先生正值壯年，平日自認身體硬朗，除腰圍稍粗並無明顯不適。最近在同學會上，幾位老友開玩笑問他是否「沒洗澡」，怎麼脖子看起來黑黑髒髒的，好像卡了一層垢。在妻子的堅持下就醫檢查，才發現這並非單純的皮膚問題，而是嚴重的「胰島素阻抗」，且糖化血色素已達糖尿病前期標準。若再晚一步發現，恐怕就會正式進入糖尿病的長期抗戰。脖子出現「天鵝絨」斑塊 是胰島素阻抗的臨床提示之一許多人誤以為脖子、腋下變黑是清潔不當或曬黑，國泰醫院內分泌新陳代謝科主治醫師羅學榮解釋這在醫學上稱為「黑色棘皮症」，與胰島素阻抗有密切關聯，特別在肥胖與第2型糖尿病前期常見，也可見於內分泌腫瘤，尤其在非肥胖成人中快速進展的情況下應高度懷疑惡性病因。當人體攝取過多糖分與熱量，導致血液中胰島素濃度長期居高不下時，過量胰島素會刺激角質細胞與纖維母細胞增生，造成表皮增厚與皮膚皺褶加深，看起來呈現暗沉、粗糙的天鵝絨外觀。羅學榮醫師提醒這種變化最常出現在頸部皺褶、腋下或鼠蹊部，呈現暗沉、摸起來像天鵝絨般的粗糙觸感。這並非皮膚病，而是體內代謝系統失控的警訊，若此時誤信偏方用力刷洗，反而可能造成皮膚受傷感染，正確做法應是立即前往新陳代謝科檢查血糖數值。眼瞼黃斑瘤、視力變化 恐揭示糖尿病與高膽固醇危機除了皮膚皺褶處的變化，「面相」上的眼睛區域也能透露出血脂危機。羅學榮醫師說明糖尿病病人常伴隨脂質代謝異常，眼瞼周圍容易出現黃色、稍微隆起的斑塊，稱為「眼瞼黃斑瘤」，這是與高膽固醇、三酸甘油脂過高有關的表徵；此外，高血糖會改變眼球水晶體內的滲透壓，導致水晶體吸收過多水分、折射率改變，進而引起暫時性的屈光變化，例如近視加深。患者可能會感到視力忽清忽糊，或眼鏡度數短時間內顯著變化。這種變化通常在血糖控制穩定後可逆。這些臉部與五官的細微改變，往往比典型的「吃多、喝多、尿多」三多症狀更早出現。羅學榮醫師建議民眾可自我觀察，若發現臉色異常暗沉、皮膚傷口癒合變慢，或有上述眼皮與頸部特徵，可就醫檢測，以免血管與神經受到不可逆的傷害。# 首圖來源／Freepik更多NOW健康報導▸不只變年輕！提眉手術無年齡限制 依不同需求訂製療程▸手腳痠麻恐是骨刺壓迫 以退化、勞力姿態、外傷較常見NOW健康：FB │ IG │ Threads │ YT │ 官方LINE │ 醫級邦 │ 健康安妞 Podcast❤溫馨提醒：歡迎轉傳「原始文章連結」分享，未經授權，請勿複製圖文轉貼本文。

 在現代健康與飲食風潮中，168斷食法（16:8 intermittent fasting）以其時間限定的飲食模式吸引了廣泛關注。此方法要求在每天的8小時內進食，並於剩下的16小時禁食。許多人認為這種方法有助於減重和改善健康，但近期研究對此提出了潑冷水般的質疑，尤其是針對不吃早餐的影響。根據來自韓國的研究，跳過早餐或許會對減重效果產生負面影響。研究指出，經常不吃早餐的人，其第二型糖尿病風險增加32%。這一數據提示，忽視早餐可能導致胰島素過度分泌，進而使血糖管理變得更具挑戰性，增加代謝健康的風險。此外，德國的一項大型研究也警告，不吃早餐可能對代謝健康造成不良影響。早餐被視為啟動新陳代謝的關鍵，它能促進脂肪的燃燒。如果錯過早餐，身體可能會進入一種節能模式，開始囤積脂肪。知名醫師蕭捷健指出，在實施168斷食法時，不應跳過早餐。他建議，應在早上12點前進食第一餐，以改善體重和血糖控制。若過了12點才進食，可能會增加胰島素阻抗的風險，進而與糖尿病和癌症等疾病相關聯。綜上所述，對於168斷食的實踐者而言，早餐的重要性不容忽視。正確安排飲食時間，特別是重視早餐的攝取，不僅有助於減少糖尿病風險，還能促進健康的體重管理。健康的生活方式不僅僅依賴於控制飲食，選擇合適的進食時間同樣關鍵。提醒讀者，在追求健康飲食的過程中，務必重視早餐的攝取，以確保身體獲得足夠的能量和營養，避免因錯誤的斷食方式而增加健康風險。  測試為什麼老是肚子餓？這8個鮮為人知的原因可能就是罪魁禍首！

 在人們日常生活中，午餐後的嗜睡現象似乎是司空見慣。然而，根據一項發表在《Biomolecules and Biomedicine》的研究，這種情況可能不僅僅是生理上的自然反應，而是糖尿病的早期警訊。這一發現引起社會對健康和生活方式的重新審視，讓我們認識到粒線體在其中扮演的重要角色。粒線體被譽為細胞的「能量工廠」，它的健康狀況直接影響我們的能量代謝。當粒線體功能不佳時，細胞能量生產便會出現問題，類似於一台缺油的汽車。這種能量缺乏不僅導致疲倦和腦霧，還可能影響血糖代謝，進而引發健康問題。適度運動、餐後散步和良好睡眠被視為粒線體的「充電寶」，有助於恢復其功能。粒線體的衰退可能引發一系列慢性疾病，包括糖尿病、自體免疫疾病及神經退化性疾病等。特別是在阿茲海默症和帕金森氏症的相關研究中，粒線體健康狀況被認為是未來治療的重要突破口。飯後的嗜睡不僅可能是短期的生理反應，也可能是細胞能量代謝變化的徵兆。當粒線體無法提供足夠能量時，便會進入一個惡性循環，導致活性氧增加和血糖代謝異常。專家建議調整飲食和運動習慣，例如時間性飲食和規律運動，以打破這一循環。若情況持續，應諮詢醫生以獲得專業建議。自噬是細胞的「清道夫」，負責清除老舊或退化的粒線體。若自噬過程失靈，疾病風險將增加。研究表明，間歇性斷食和地中海飲食可以有效調節粒線體功能，從而降低健康風險。熬夜會使粒線體累積「電子負債」，影響睡眠品質和整體健康。長期失眠和慢性疲勞可能與粒線體修復不良有關。因此，保持良好的作息是維持粒線體健康的關鍵。通過了解粒線體的運作，我們可以更有效地識別糖尿病的早期警訊，並採取適當的生活方式調整來促進健康。飯後嗜睡、粒線體衰退與自噬，都是改善健康的重要方向。讓我們從日常生活中著手，與粒線體攜手共創健康的未來。 測試超美白5種「玫瑰面膜」自製法！遮瑕、美白、保溼一次到位！CP值高到升天！

台灣是水果王國，水果含有維生素、礦物質與膳食纖維，是人體必需的營養來源。不過，不少人認為水果太甜，吃太多可能使總糖分過高，增加健康負擔，甚至認為會引發糖尿病，究竟水果吃多會導致糖尿病嗎？糖尿病友可以吃水果嗎？專家指出，掌握每日份量控制及選擇低 GI 水果才是關鍵。延伸閱讀：腸胃不好「柳丁」要忌口！營養師解答水果5大健康飲食法則：健身族群首選「高GI蔬果」、睡不好「這個」要多吃                             台灣600萬人陷糖尿病風險台灣糖尿病患者人數逐年上升，且有年輕化趨勢。根據衛福部統計，國內20歲以上成人的糖尿病盛行率達 12.8％，約每 10 位成人就 1 人罹患糖尿病；另 19 歲以上國人中，有25.5%血糖已達糖尿病前期標準，換算約 600 萬人有潛在糖尿病風險或正在接受治療。                            多吃新鮮水果降低糖尿病風險吃太多水果會導致糖尿病嗎？中華民國糖尿病衛教學會常務理事、台大醫院內科部副主任王景淵表示，若選擇天然無加工的新鮮水果，每天攝取 2～3 份的適當份量，反而與降低糖尿病風險有明顯關聯。王景淵說明，研究指出，與不吃水果的人相比，每天攝取水果可使罹患糖尿病的風險降低 12%，微血管併發症的發生率則減少36%；若能每天攝取約 200 克（約 2 份、120 大卡）的新鮮水果，更可使糖尿病風險下降達36%。根據 2025 年美國糖尿病學會（ADA）最新指引，均衡攝取6大類飲食是糖尿病照護的核心原則，並建議優先選擇高密度營養的蔬菜、水果等食物，以協助穩定血糖。然而，調查顯示，台灣有超過 8 成民眾，未達到每日2份水果的建議攝取量，長期易造成膳食纖維、天然維生素與礦物質不足，提高罹患第2型糖尿病的風險。延伸閱讀：水果什麼時候吃最好？飯前、飯後差很大，營養師揭3大關鍵時機                             糖尿病友吃水果 3 原則免忌口糖尿病友可以吃水果嗎？台大醫院營養師何明華表示，水果的甜度不等於升糖指數（GI），糖尿病友其實不必忌口，前提在於選對水果種類及每日份量控制，建議掌握以下吃水果 3 原則：● 選擇高營養密度、高膳食纖維、低 GI 水果來取代部分澱粉。● 從每日早餐做起，飯後吃水果是最佳時機。● 將水果份量控制在每日200公克以內，適量攝取即可。何明華說明，選擇低 GI 值的水果，有助於讓血糖緩慢而平穩地上升；補充膳食纖維與多種維生素，則能降低 12% 糖尿病風險、28% 糖尿病患血管病變風險。建議可選擇蘋果、芭樂、橘子、奇異果、橘子和木瓜等，能減緩碳水化合物消化吸收速度，也有助於維持均衡營養。延伸閱讀：橘子是「抗癌水果」！熱量低、連白絲一起吃可降血脂，一文詳解橘子的營養、好處...加碼 2 道簡易「鹽橘」料理做法！                        糖尿病、外食族建議早餐菜單何明華提供一般民眾及糖尿病友也適用的早餐私房菜單：● 奇異果 1 顆● 全麥吐司 1 薄片● 荷包蛋 1 顆● 蔬菜（生菜）● 牛番茄 1 顆平常上班生活忙碌，又不想亂吃早餐，何明華建議早餐習慣外食的民眾，也可透過將早餐中的澱粉量減半為原則，用自己另外準備 1 顆蘋果或奇異果來取代，不僅更方便攜帶及食用，也能隨餐補充均衡營養。                                      【本文由「優活健康」授權轉載，原文出處：水果吃多會導致糖尿病嗎？醫破迷思「吃對這份量」反降低糖尿病風險】圖片來源：canva更多內容：別再說沒時間吃早餐！兒科醫2招「快速早餐食譜」先備好燕麥優格碗明明不胖肚子卻好凸？營養師教你「瘦小腹3招」：一定要吃「這1餐」                                         2025南韓最美女演員Top10！宋慧喬、金智媛、秀智、蔡秀彬持續霸榜，Jisoo竟跌出榜外？植物性才安心？春夏溫和「美白精華」7款：品木宣言、倩碧專為敏感肌打造加入Bella儂儂 LINE好友，接收流行時尚新訊。

台灣自1984年率先全球推行新生兒B型肝炎疫苗接種，如今傳出新的意外收穫。台北醫學大學最新研究顯示，具有B型肝炎免疫力的民眾，罹患糖尿病的風險平均可降低15%，相關成果已於歐洲糖尿病研究學會年會（EASD 2025）發表，並刊登於國際期刊《Diagnostics》。研究由北醫大考科藍台灣研究中心主任陳杰峰主導，透過國際醫療大數據平台「TriNetX」進行分析，涵蓋全球152個國家、131個醫療機構，近90萬名既無糖尿病、也未感染B型肝炎的成年人。結果顯示，其中約57萬人具備B肝免疫力，31萬人則無免疫力。進一步比較後，研究團隊發現B肝免疫力與糖尿病風險呈現顯著關聯。數據顯示，18至44歲族群風險降低幅度最高，達20%；45至64歲降低11%；65歲以上則降低12%。此外，血液中B肝表面抗體濃度越高，保護效果越強，當濃度達1000mIU/mL以上時，糖尿病風險甚至可大幅降低43%。陳杰峰推測，作用機制可能與「訓練免疫」效應有關。B肝疫苗透過調節先天免疫細胞，減少慢性發炎，進而降低糖尿病的發生率。不過，相關機轉仍需進一步研究。台灣自推動B肝疫苗政策以來，已成功將帶原率由15%壓低至1%以下，這項研究顯示這項政策的深遠效益，除了降低肝癌與肝硬化風險，還可能對糖尿病防治帶來額外助益。陳杰峰提醒，國際預估2050年全球糖尿病患者將增加45%，B肝疫苗的「雙重防護」意義重大，尤其在B肝與糖尿病盛行率高的地區。他建議，已接種但抗體濃度下降的成年人，也可與醫師討論是否需要追加接種，為健康再添保障。堅守一個中國原則！春秋航空拒台灣護照買境外航班　台胞證也不行「我原諒他！」柯克遺孀泣訴原諒槍手　川普、馬斯克齊聚追思會哀悼

 潮健康／林昱彣血糖控制未達標，是許多糖尿病病友共同面臨的挑戰。然而，即使血糖機上的數值低於7，也不代表可以高枕無憂。近期立法院三讀通過罐裝無糖飲料免徵貨物稅，引發社會熱議：「零糖」是否等同於健康？事實上，無糖飲品雖有助於減少游離糖攝取，但若忽略整體飲食控制與生活管理，腎臟仍可能在不知不覺中逐漸受損。國軍臺中總醫院腎臟內科主任張立建醫師指出，糖尿病的照護是一場全面性的戰役。若僅將焦點放在糖化血色素（HbA1c）數值，而忽略其他風險因子，潛在的健康威脅仍然存在。血糖穩了不代表腎臟安全：糖友不可忽視的腎臟風險不少糖友自認血糖控制良好，卻忽略了其他同樣可能重創腎臟的「隱形殺手」。張立建醫師指出，糖化血色素僅能反映過去三個月的「平均」血糖，卻無法呈現每日血糖波動的劇烈程度。例如，若僅測量飯前血糖而忽略飯後血糖的飆升，血糖數值可能如同雲霄飛車般劇烈起伏，對腎臟血管造成極大衝擊與傷害。除了控管血糖、血壓、血脂等「三高」指標，蛋白尿的監測與控制同樣不可忽視，甚至更為關鍵。張醫師提醒，若糖友同時罹患高血壓、高血脂，卻未妥善治療，或平時有抽菸、肥胖等不良生活習慣，都可能加速腎臟功能惡化。此外，頻繁使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），或服用來路不明的中草藥與「顧腎偏方」，也可能成為壓垮腎臟的最後一根稻草。腎臟如「血汗工廠」過勞加班！ 醫示警：出現5症狀恐已腎病晚期腎絲球過濾率（eGFR）是評估腎功能的核心指標。若將腎臟比喻為一座24小時不打烊的工廠，當血糖過高時，工廠為了回收多餘的糖分，只能不斷「加班」，導致腎絲球過度過濾。國軍臺中總醫院腎臟內科主任張立建醫師指出，雖然此時腎絲球過濾率可能短暫上升，但長期過度運作，反而加速腎絲球這張「過濾網」的磨損。當過濾網出現「破洞」，原本應留在體內的蛋白質便會從尿液中流失，形成「蛋白尿」。這不僅是腎臟過勞的警訊，更是腎功能開始受損的明確徵兆。「慢性腎臟病的病人其實很辛苦，因為腎臟和肝臟一樣，是沉默的器官。」張醫師提醒，等到水腫、倦怠等症狀出現時，腎功能往往已損失過半，甚至進展至末期。因此，及早發現異常至關重要。他建議民眾牢記腎臟健康「五字訣」-泡、水、高、貧、倦：泡：尿液中出現持久不散的泡泡，若沖水後五分鐘仍大量存在，應高度懷疑蛋白尿。水：下肢水腫，按壓後皮膚凹陷不易回彈。高：血壓異常升高。貧：臉色蒼白、出現貧血。倦：持續疲倦、精神不濟。雖然高血糖也可能導致倦怠，但若感到異常疲憊，仍應就醫檢查。由於慢性腎病具有「沉默殺手」的特性，張醫師建議糖友至少每年檢查一次尿液的微量白蛋白1；若已出現上述五大症狀，則應立即前往腎臟內科門診檢查，並依照醫囑積極治療。長期吃西藥會傷腎？ 排糖藥不只降血糖，更是腎臟的守護者許多糖尿病患者擔心「吃西藥會傷腎」，但張立建醫師指出，正確用藥其實是保護腎臟的關鍵。真正傷腎的，是失控的高血糖、高血壓、高血脂，以及來路不明的偏方或藥物。近年糖尿病治療已從單純控糖，進化為「兼顧器官保護」。其中，SGLT2抑制劑（又稱排糖藥）是一項重要突破，不僅能有效降血糖，還能減少蛋白尿、延緩腎功能惡化，甚至延後洗腎時間。張醫師說：「這類藥物就像讓腎臟從『瘋狂加班』回到正常工時，好好休息。」SGLT2抑制劑透過抑制腎臟回收過多的糖分與鈉，讓它們直接從尿液排出，減輕腎絲球壓力，達到保護腎臟的效果。有研究發現，其中一種SGLT2抑制劑，若能及早使用，有望延後近26.6年進入洗腎階段2。糖友如何主動護腎？ 「6大策略」與定期檢查不可少除了盡早與主治醫師討論用藥之外，張立建醫師強調，及早採取全面的護腎策略，也能幫助延緩甚至逆轉糖尿病腎病變，尤其以下六大護腎策略務必要落實：1.飲食體重管理：減少加工食品與高鹽飲食，並維持理想體重。2.定期採取檢查：除了腎絲球過濾率（eGFR），每年至少要檢查一次「尿中白蛋白與肌酸酐比值」（UACR），才能幫助及早發現微量蛋白尿。3.同步控制三高：糖化血色素應小於7之外，血壓應盡量控制在130/80 mmHg以下、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）則要控制在70 mg/dL以下3。4.啟用護腎藥物：當出現蛋白尿或腎功能惡化跡象時，應與醫師討論及早使用SGLT2抑制劑等具腎臟保護實證的藥物。5.避免腎毒藥物：避免使用非類固醇消炎止痛藥等藥物。6.減少感染風險：提醒病友定期接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗或新冠疫苗等。總結來說，糖尿病腎病變的照護觀念，已從過去只強調「控糖」，轉變為更積極的「器官保護」。張立建醫師提醒，糖友除了穩定血糖，更要留意像「泡泡尿」這類早期腎損警訊，並透過定期檢查蛋白尿，掌握腎臟的真實狀況。在治療上，也應打破「吃藥會傷腎」的迷思。其實，正確用藥不但不傷腎，還能保護腎臟。像SGLT2抑制劑這類藥物，已被證實能延緩腎功能惡化，幫助糖友延長腎臟健康的黃金時間，提升生活品質。 資料來源：1. KDIGO 2024 clinical practice guideline on evaluation and management of chronic kidney disease: A primer on what pharmacists need to know2.Fernández-Fernandez B, Sarafidis P, Soler MJ, Ortiz A. EMPA-KIDNEY: expanding the range of kidney protection by SGLT2 inhibitors.3.2024 ADA治療指引 延伸閱讀：三高、腎臟病不能亂進補！醫揭「溫補」過量危險性：出現3症狀快就醫尿液的微量白蛋白腎臟病友慎防感染1病毒！ 醫：擦藥也沒用，痛感如「電擊火燒」恐持續好幾年  千萬要小心「這種蟲」！看似普通，下一秒卻會奪走你的命，快傳給家人朋友知道！原來耳朵「這樣夾」，就能有超神奇的效果！不僅能夠舒緩疼痛還能「這麼厲害」，太幸福了啊！